Hypertension artérielle chez les enfants

Vous pensez peut-être que l’hypertension artérielle n’est un fardeau pour la santé que pour les adultes. Mais la vérité est que les enfants et les adolescents peuvent aussi souffrir d’hypertension.

La pression artérielle chez les enfants est considérée comme élevée lorsqu’elle est supérieure à la pression artérielle de 95% des enfants du même sexe, du même âge et de la même taille que votre enfant. Il n’y a pas de valeur générale pour l’hypertension artérielle pour tous les enfants, car ce qui est considéré comme normal changera à mesure que les enfants grandiront.

L’hypertension artérielle chez les enfants de moins de 6 ans est généralement causée par une autre condition médicale. Les enfants plus âgés peuvent développer une pression artérielle élevée pour les mêmes raisons que les adultes – excès de poids, mauvaise alimentation et manque d’exercice.

Les changements de mode de vie, comme une alimentation saine pour le cœur et faire plus d’exercice, peuvent aider à réduire l’hypertension artérielle chez les enfants. Mais pour certains enfants, des médicaments peuvent être nécessaires.

Les symptômes de l’hypertension artérielle chez les enfants

L’hypertension artérielle ne provoque généralement pas de symptômes. Cependant, les symptômes qui pourraient indiquer une urgence d’hypertension artérielle (crise hypertensive) comprennent:

• Maux de tête
• Saisies
• Vomissement
• Douleurs à la poitrine
• Battements de cœur rapides et battants (palpitations)
• Essoufflement

Si votre enfant présente l’un de ces symptômes, vous devez rechercher des soins médicaux d’urgence.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

La tension artérielle de votre enfant doit être vérifiée lors des rendez-vous de contrôle de routine à partir de l’âge de 3 ans. Si votre enfant présente une hypertension artérielle, vous devez la vérifier à chaque rendez-vous.

Si votre enfant a une maladie qui peut augmenter le risque d’hypertension artérielle – y compris une naissance prématurée, un faible poids à la naissance, une cardiopathie congénitale et certains problèmes rénaux – les contrôles de la tension artérielle peuvent commencer dès la petite enfance.

Si vous craignez que votre enfant présente un facteur de risque d’hypertension artérielle, comme le surpoids ou l’obésité, parlez-en au médecin de votre enfant.

Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle chez les enfants?

L’hypertension artérielle chez les jeunes enfants est souvent liée à d’autres maladies, telles que des malformations cardiaques, des maladies rénales, des maladies génétiques ou des troubles hormonaux. Les enfants plus âgés – en particulier ceux qui sont en surpoids – sont plus susceptibles de souffrir d’hypertension primaire. Ce type d’hypertension artérielle survient seul, sans maladie sous-jacente.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d’hypertension artérielle de votre enfant dépendent de l’état de santé, de la génétique et des facteurs liés au mode de vie.

Hypertension primaire

L’hypertension primaire survient seule, sans cause identifiable. Ce type d’hypertension artérielle survient plus souvent chez les enfants plus âgés, généralement âgés de 6 ans et plus. Les facteurs de risque de développer une hypertension primaire comprennent:

• Être en surpoids ou obèse
• Avoir des antécédents familiaux d’hypertension artérielle
• Avoir un diabète de type 2 ou un taux élevé de sucre dans le sang à jeun
• Avoir un taux de cholestérol élevé
• Manger trop de sel
• Être un homme
• Tabagisme ou exposition à la fumée secondaire
• Le manque d’exercice

Hypertension secondaire

L’hypertension secondaire est causée par une autre maladie. C’est plus fréquent chez les jeunes enfants. Les autres causes d’hypertension artérielle secondaire comprennent:

• Maladie rénale chronique
• Polykystose rénale
• Problèmes cardiaques, tels qu’un rétrécissement sévère de l’aorte
• Troubles surrénaliens
• Hyperthyroïdie
• Phéochromocytome, une tumeur rare de la glande surrénale
• Rétrécissement de l’artère au rein
• Troubles du sommeil, en particulier l’apnée obstructive du sommeil
• Certains médicaments, tels que les décongestionnants, les contraceptifs oraux et les stéroïdes
• Drogues, comme la cocaïne

Complications de l’hypertension artérielle

Les enfants qui souffrent d’hypertension artérielle continueront probablement de souffrir d’hypertension à l’âge adulte s’ils ne commencent pas le traitement.

Si l’hypertension artérielle de votre enfant persiste à l’âge adulte, votre enfant pourrait être à risque de:

• Coup
• Attaque cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Maladie du rein

Prévention de l’hypertension artérielle chez les enfants

L’hypertension artérielle chez les enfants peut être évitée en modifiant son mode de vie: contrôler le poids de votre enfant, lui offrir une alimentation saine et l’encourager à faire de l’exercice.

L’hypertension artérielle causée par une autre maladie peut parfois être contrôlée, voire prévenue, en gérant la maladie qui la cause.

Diagnostic de l’hypertension artérielle chez les enfants

Le médecin procédera à un examen physique et posera des questions sur les antécédents médicaux de votre enfant, les antécédents familiaux d’hypertension artérielle et son niveau de nutrition et d’activité.

La tension artérielle de votre enfant sera mesurée. La bonne taille du brassard est importante pour mesurer avec précision. Au cours d’une seule visite chez le médecin, la pression artérielle de votre enfant peut être mesurée deux fois ou plus pour plus de précision.

Pour un diagnostic d’hypertension artérielle, la pression artérielle de votre enfant doit être plus élevée que la normale lorsqu’elle est mesurée au cours d’au moins trois visites chez le médecin.

Si votre enfant reçoit un diagnostic d’hypertension artérielle, il est important de déterminer si elle est primaire ou secondaire. Ces tests peuvent être utilisés pour rechercher une autre maladie qui pourrait causer l’hypertension artérielle de votre enfant:

• Test sanguin pour vérifier la glycémie, la fonction rénale et le nombre de cellules sanguines de votre enfant
• Test d’échantillon d’urine (analyse d’urine)
• Échocardiogramme, un test pour vérifier la circulation sanguine dans le cœur de votre enfant, si le médecin de votre enfant soupçonne qu’un problème cardiaque structurel peut causer une hypertension artérielle
• Ultrason des reins de votre enfant

Surveillance ambulatoire

Pour confirmer un diagnostic d’hypertension artérielle, le médecin de votre enfant peut recommander une surveillance ambulatoire. Pour ce faire, votre enfant doit porter temporairement un appareil qui mesure la tension artérielle tout au long de la journée, y compris pendant le sommeil et diverses activités.

La surveillance ambulatoire peut aider à exclure une tension artérielle temporairement élevée parce que votre enfant est nerveux au cabinet du médecin (hypertension en blouse blanche).

Traitement de l’hypertension artérielle chez les enfants

Si votre enfant reçoit un diagnostic d’hypertension artérielle légère ou modérée (hypertension de stade 1), le médecin de votre enfant suggérera probablement d’essayer des changements de mode de vie, comme une alimentation saine pour le cœur et plus d’exercice, avant de prescrire des médicaments.

Si les changements de style de vie ne vous aident pas, le médecin de votre enfant pourrait recommander des médicaments contre l’hypertension.

Si votre enfant reçoit un diagnostic d’hypertension artérielle sévère (hypertension de stade 2), le médecin de votre enfant recommandera probablement des médicaments contre l’hypertension artérielle.

Les médicaments peuvent inclure:

• Les diurétiques. Ces médicaments agissent sur les reins de votre enfant pour aider votre enfant à éliminer le sodium et l’eau, réduisant ainsi la tension artérielle.
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Ces médicaments aident à détendre les vaisseaux sanguins de votre enfant en bloquant la formation d’un produit chimique naturel qui rétrécit les vaisseaux sanguins. Ce processus facilite la circulation sanguine de votre enfant, ce qui réduit la tension artérielle.
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II. Ces médicaments aident à détendre les vaisseaux sanguins en bloquant un produit chimique naturel qui rétrécit les vaisseaux sanguins de votre enfant.
• Bloqueurs de canaux calciques. Ces médicaments aident à détendre les muscles des vaisseaux sanguins de votre enfant et peuvent ralentir le rythme cardiaque de votre enfant.
• Bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent la charge de travail du cœur de votre enfant, le faisant battre plus lentement et avec moins de force. Ces médicaments ne sont généralement pas recommandés comme traitement initial pour un enfant.

Votre enfant peut avoir besoin de médicaments pour la tension artérielle temporairement ou indéfiniment. Si l’hypertension artérielle de votre enfant est causée par l’obésité, la perte de poids peut rendre les médicaments inutiles. Dans d’autres cas, le traitement d’autres conditions médicales de votre enfant peut contrôler la tension artérielle.

Bien que les médecins connaissent peu les effets à long terme des médicaments contre l’hypertension artérielle sur la croissance et le développement d’un enfant, nombre de ces médicaments sont généralement considérés comme sûrs à prendre pendant l’enfance.

Soins à domicile

L’hypertension artérielle est traitée de la même manière chez les enfants et chez les adultes, en commençant généralement par des changements de mode de vie. Même si votre enfant prend des médicaments pour traiter l’hypertension artérielle, des changements de mode de vie peuvent améliorer l’efficacité du médicament.

• Contrôlez le poids de votre enfant. Si votre enfant est en surpoids, perdre du poids ou maintenir le même poids tout en grandissant peut faire baisser la tension artérielle.
• Donnez à votre enfant une alimentation saine. Encouragez votre enfant à adopter une alimentation saine pour le cœur, en mettant l’accent sur les fruits, les légumes, les grains entiers, les produits laitiers faibles en gras et les sources maigres de protéines, comme le poisson et les haricots, et en limitant les graisses et le sucre.
• Diminuez le sel dans l’alimentation de votre enfant. Réduire la quantité de sel (sodium) dans l’alimentation de votre enfant aidera à abaisser la tension artérielle. Les enfants âgés de 4 à 8 ans ne devraient pas manger plus de 1200 milligrammes de sel par jour et les enfants plus âgés ne devraient pas en manger plus de 1500 mg par jour. restaurants, dont les plats du menu sont pleins de sel, de matières grasses et de calories.
• Encouragez l’activité physique. Tous les enfants devraient faire 60 minutes d’activité physique par jour.
• Limitez le temps de regarder la télévision. Pour encourager votre enfant à faire plus d’exercice, vous devez limiter le temps de regarder la télévision, l’ordinateur ou d’autres appareils. Ne laissez pas votre enfant regarder la télévision ou d’autres appareils avant l’âge de 2 ans, et pas plus de deux heures par jour après l’âge de 2 ans.
• Impliquez la famille. Il peut être difficile pour votre enfant d’apporter des changements à son mode de vie sain si les autres membres de la famille ne mangent pas bien ou ne font pas d’exercice. Donner le bon exemple. Toute votre famille bénéficiera d’une meilleure alimentation. Amusez-vous en famille en jouant ensemble – faites du vélo, jouez à la balle ou faites une promenade.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

La tension artérielle de votre enfant sera vérifiée dans le cadre d’un examen physique de routine, ou lors de tout rendez-vous chez le pédiatre lorsque cela est indiqué. Avant un contrôle de la tension artérielle, assurez-vous que votre enfant n’a pas bu de caféine ou un autre stimulant.

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

Faire une liste de:

• Les symptômes de votre enfant, et quand ces symptômes ont commencé. L’hypertension artérielle provoque rarement des symptômes, mais c’est un facteur de risque de maladie cardiaque et d’autres maladies infantiles.
• Informations personnelles clés, y compris des antécédents familiaux d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie, de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de diabète.
• Tous les médicaments, vitamines ou suppléments que prend votre enfant, y compris les doses.
• L’alimentation et les habitudes d’exercice de votre enfant, y compris la consommation de sel.
• Questions a poser votre médecin.

Pour l’hypertension artérielle, les questions à poser à votre médecin comprennent:

• De quels tests mon enfant aura-t-il besoin?
• Mon enfant aura-t-il besoin de médicaments?
• Quels aliments mon enfant devrait-il manger ou éviter?
• Quel est le niveau d’activité physique approprié?
• À quelle fréquence dois-je prendre des rendez-vous pour vérifier la tension artérielle de mon enfant?
• Dois-je surveiller la tension artérielle de mon enfant à la maison?
• Mon enfant doit-il consulter un spécialiste?
• Pouvez-vous me donner du matériel imprimé? Quels sites Web recommandez-vous?

N’hésitez pas à poser d’autres questions.

Ce que votre médecin peut demander

Le médecin de votre enfant est susceptible de vous poser des questions, telles que:

• Quand la tension artérielle de votre enfant a-t-elle été vérifiée pour la dernière fois? Quelle était alors la mesure de la pression artérielle?
• Votre enfant était-il prématuré ou avait un poids insuffisant à la naissance?
• Votre enfant ou un membre de votre famille fume-t-il du tabac?