Hyperplasie bénigne de la prostate : traitements chirurgicaux

L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), bien qu’elle ne soit pas un cancer, peut provoquer des symptômes tels que des calculs vésicaux, du sang dans les urines et une incapacité à uriner. L’excès de tissu d’une prostate hypertrophiée peut être retiré dans des procédures qui peuvent être peu invasives ou plus étendues.

Aperçu

Pourquoi subiriez-vous une intervention chirurgicale pour une affection bénigne (non cancéreuse) de la prostate ?

La prostate est la glande de la taille d’une noix qui entoure l’urètre chez un homme. L’urètre est le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. L’une des affections non cancéreuses pouvant affecter la prostate est appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), également connue sous le nom d’hypertrophie de la prostate.

L’HBP est le problème de prostate le plus courant chez les hommes de plus de 50 ans. Environ la moitié des hommes dans la cinquantaine et jusqu’à 90 % des hommes dans les années 70 et 80 ont une hypertrophie de la prostate.

La chirurgie de la prostate élargie est recommandée si les traitements moins invasifs ont échoué ou si vous présentez des symptômes graves tels que :

Une incapacité à uriner.
Infections urinaires fréquentes.
Excès de sang dans les urines.
Calculs vésicaux.
Dommages aux reins.

Le cancer de la prostate et l’infertilité ne sont ni des symptômes ni des causes de l’HBP. L’hyperplasie bénigne de la prostate ne cause pas de problèmes érectiles.

Les procédures de la prostate pour l’HBP vont des traitements mini-invasifs aux chirurgies plus étendues. Votre fournisseur de soins de santé vous aidera à décider quel type de chirurgie de la prostate vous convient le mieux.

Détails de la procédure

Quels sont les types de chirurgie de la prostate pour l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ?

Plusieurs chirurgies mini-invasives peuvent être utilisées pour l’hyperplasie bénigne de la prostate. Ceux-ci inclus:

Laser GreenLight™ : La vaporisation photosélective de la prostate (PVP) est un traitement qui vaporise le tissu prostatique pour créer un canal dans l’urètre pour la miction libre. Il s’agit d’un traitement chirurgical pratiqué au bloc opératoire sous anesthésie générale.

Électrovaporisation bouton plasma : Le tissu de la prostate est retiré à l’aide d’énergie plasma à basse température. Le tissu est vaporisé. Il s’agit d’une thérapie basée sur la salle d’opération et nécessite une anesthésie.

Thérapie à la vapeur d’eau (Rezum™): La vapeur d’eau est directement délivrée au tissu prostatique. Sur une période de 3 mois, le tissu est détruit et réabsorbé par l’organisme. Il s’agit d’une thérapie en cabinet et est réalisée sous un bloc nerveux local.

UroLift® : Une approche mécanique qui place des implants pour épingler les lobes latéraux de la prostate afin de réduire l’obstruction. Il s’agit d’une procédure en cabinet réalisée sous un bloc nerveux local.

Embolisation de l’artère prostatique : Cette approche utilise des cathéters pour administrer des agents qui bloquent le flux sanguin vers l’artère prostatique afin de réduire les symptômes de l’HBP en rétrécissant les tissus. Cette procédure de la prostate utilise une anesthésie locale et ne nécessite pas de séjour à l’hôpital.

Quelles sont les autres options de chirurgie de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ?

Si vos symptômes sont graves ou si les traitements chirurgicaux peu invasifs n’aident pas votre hypertrophie de la prostate, votre médecin vous recommandera probablement un autre type de chirurgie. Les autres procédures de la prostate comprennent :

Résection transurétrale de la prostate (TURP) : C’est le traitement le plus courant de l’HBP. Au cours de cette procédure, votre urologue insérera un instrument rigide appelé résectoscope dans l’urètre. C’est pourquoi on l’appelle transurétral. L’insertion de l’endoscope de cette manière signifie qu’il n’y a pas de coupure dans la prostate. Ils utiliseront ensuite le résectoscope chargé pour retirer l’excès de tissu qui empêche l’urine de quitter la vessie.

Vous pouvez être endormi sous anesthésie générale. Une anesthésie locale pour la partie inférieure du corps peut être utilisée pour cette procédure. La durée moyenne d’hospitalisation pour TURP est de 1 à 2 jours.

Incision transurétrale de la prostate (TUIP): Il s’agit d’une procédure similaire à TURP. Au lieu de retirer le tissu prostatique, le col de la vessie et la prostate sont coupés pour détendre l’ouverture de la vessie, permettant à l’urine de s’écouler plus librement. Le TUIP est plus efficace chez les hommes dont la prostate est plus petite.

Prostatectomie simple : Cette méthode est une intervention chirurgicale dans laquelle une incision est pratiquée à travers l’abdomen ou réalisée par laparoscopie. La partie interne de la prostate est retirée, laissant le segment externe intact.

Risques / Bénéfices

Quels sont les risques de hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) opération?

La chirurgie de l’hyperplasie bénigne de la prostate est courante et généralement très sûre. Cependant, toute intervention chirurgicale comporte des risques, tels que ceux liés à l’anesthésie. Les risques après les procédures peuvent inclure ceux liés à l’urine :

Infections des voies urinaires.
Urination fréquente.
Du sang dans les urines.
Une incapacité à retenir l’urine (incontinence).
Miction douloureuse ou difficulté à uriner.

Les autres risques comprennent :

Gros caillots sanguins.
Infections.
Dysfonction sexuelle.
Tissu cicatriciel.
Dysérection.

Récupération et perspectives

Quelles sont les perspectives pour les hommes qui subissent une chirurgie de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ?

La chirurgie de l’hyperplasie bénigne de la prostate a un taux de réussite très élevé. Cependant, pour obtenir les meilleurs résultats du traitement, vous devriez consulter un médecin dès les premiers signes d’un problème. Parlez également à un médecin si vous présentez des symptômes d’HBP après la chirurgie.

Il n’y a aucune preuve que l’HBP augmente le risque de développer un cancer de la prostate. Cependant, les symptômes de l’HBP et du cancer de la prostate sont similaires. L’American Urological Association et l’American Cancer Society recommandent des dépistages annuels de la prostate pour les hommes âgés de 55 à 69 ans. Les hommes à haut risque – comme les hommes afro-américains et les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate – devraient commencer le dépistage à 40 ans.