Hypermobilité articulaire et fibromyalgie

Les symptômes de la fibromyalgie peuvent se chevaucher avec les maladies auto-immunes et d’autres affections arthritiques, ce qui rend le diagnostic difficile. Les symptômes déterminants de la fibromyalgie sont souvent associés à d’autres symptômes subjectifs et objectifs qui se produisent en combinaison. La cause de la fibromyalgie est considérée comme aussi complexe que sa présentation clinique. La cause exacte de la fibromyalgie n’est pas encore bien comprise, mais les mécanismes qui ont été suggérés incluent :

• Perception anormale de la douleur
• Les troubles du sommeil
• Taux circulants anormaux de substances neurochimiques centrales

Il a également été suggéré que l’hypermobilité articulaire (HJ) peut être associée à la pathologie de la fibromyalgie.

Hypermobilité articulaire

L’hypermobilité articulaire est définie comme « une mobilité anormalement accrue des petites et des grandes articulations au-delà des limites de leur mouvement physiologique ». L’hypermobilité articulaire est fréquente chez les jeunes femmes et est observée chez environ 5 % de la population adulte en bonne santé. Lorsque des symptômes musculo-squelettiques surviennent chez des personnes hypermobiles en l’absence de tout autre trouble rhumatologique systémique, on parle de « syndrome d’hypermobilité ». L’hypermobilité articulaire est également une caractéristique d’une maladie appelée syndrome d’Ehlers-Danlos (SED) qui se caractérise par une faiblesse des tissus conjonctifs du corps.

L’étude

Dans une étude publiée dans le Journal of Rheumatology, l’association entre l’hypermobilité articulaire et la fibromyalgie primaire a été étudiée. Le groupe d’étude était composé de 88 patients (toutes des femmes, âge médian de 34 ans) avec une douleur généralisée cliniquement diagnostiquée comme fibromyalgie et 90 témoins sains (toutes des femmes, âge médian de 36 ans). Sont exclus de l’étude :

• Patients atteints de tout autre trouble rhumatologique ou systémique.
• Patients atteints de tout autre processus inflammatoire ou d’arthrite dégénérative.
• Toute personne ayant reçu des médicaments.

Les patients n’avaient pas été diagnostiqués avec la fibromyalgie par un rhumatologue avant l’étude et n’avaient pas été traités pour la fibromyalgie.

Processus d’étude

Tous les patients ont été admis en raison d’une douleur généralisée d’une durée supérieure à 3 mois. Les patients et les témoins ont ensuite été évalués initialement par un rhumatologue. Les patients ont subi une évaluation plus approfondie et plus spécifique par deux autres cliniciens (qui ne connaissaient pas l’évaluation initiale) pour la détermination de la fibromyalgie et de l’hypermobilité articulaire.

La fibromyalgie a été évaluée chez tous les patients en interrogeant sur les plaintes courantes associées à la maladie. Ils ont reçu un diagnostic de fibromyalgie s’ils répondaient aux critères de l’American College of Rheumatology (ACR) pour la classification et le diagnostic de la fibromyalgie. L’hypermobilité articulaire a été considérée comme présente chez les patients sur la base de la modification de Beighton des critères de Carter et Wilkinson pour l’hypermobilité articulaire.

Résultats de l’étude

Cinquante-six des 88 patients souffrant d’une douleur généralisée ressemblant initialement à de la fibromyalgie répondaient aux critères ACR de la fibromyalgie, tandis que 6 des 90 témoins sains répondaient également aux critères ACR. Les patients avec ou sans fibromyalgie ont également été comparés pour la fréquence de l’hypermobilité articulaire. La fréquence de l’hypermobilité articulaire était :

• 8% chez les patients atteints de fibromyalgie.
• 6% chez les patients sans fibromyalgie.

L’hypermobilité articulaire a également été reconnue chez 10 des 32 patients atteints de fibromyalgie qui ne répondaient pas exactement aux critères de l’ACR. La présence d’hypermobilité articulaire était plus fréquente dans ce groupe que chez les témoins. L’hypermobilité articulaire isolée affecte dans une certaine mesure 10 à 20 % des individus de la population générale, soit dans des articulations isolées, soit de manière plus généralisée dans tout le corps.

Conclusion

L’association entre la fibromyalgie et l’hypermobilité articulaire n’est pas totalement comprise. L’hypermobilité articulaire peut provoquer une arthralgie généralisée chez les patients en raison d’une mauvaise utilisation ou d’une surutilisation des articulations hypermobiles.

Les données de cette étude particulière ont indiqué :

• Que les plaintes typiques de la fibromyalgie ont été principalement observées chez les patients qui répondaient aux critères de l’ACR.
• Certains patients qui présentent cliniquement des symptômes de fibromyalgie mais ne répondent pas aux critères de l’ACR pourraient en fait avoir une hypermobilité articulaire diagnostiquée à tort comme une fibromyalgie.

L’hypermobilité articulaire a été présentée pour la première fois dans la littérature en rhumatologie en 1967. Aujourd’hui, l’hypermobilité articulaire est mieux comprise et plus largement reconnue. Cependant, des investigations et des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour en savoir encore plus sur l’interaction entre l’hypermobilité articulaire et la fibromyalgie.