Hypercholestérolémie vs hyperlipidémie : quelles sont les différences ?

Les termes hyperlipidémie et hypercholestérolémie sont souvent utilisées de manière interchangeable, mais les deux conditions sont différentes, malgré un certain chevauchement.

L’hyperlipidémie est un terme générique qui fait référence à l’un des nombreux troubles acquis ou génétiques qui entraînent un taux élevé de lipides (graisses, cholestérol et triglycérides) circulant dans le sang.

Alternativement, l’hypercholestérolémie est un type d’hyperlipidémie qui se caractérise par des niveaux élevés de bon cholestérol ou de lipoprotéines non de haute densité (non HDL) et de mauvais cholestérol ou de lipoprotéines de basse densité (LDL) dans votre sang. L’hypercholestérolémie est particulièrement préoccupante car un excès de LDL peut obstruer vos artères, vous exposant à un risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Cet article discutera des différences entre l’hypercholestérolémie et l’hyperlipidémie, y compris la façon dont chaque condition est diagnostiquée et traitée.

Symptômes

L’hyperlipidémie et l’hypercholestérolémie sont particulièrement inquiétantes car les deux surviennent généralement sans symptômes, à moins qu’elles ne soient détectées par des analyses de sang.

Si des symptômes apparaissent, cela signifie généralement que le cholestérol s’est accumulé dans les artères et cause des problèmes pour le cœur. Les résultats peuvent être catastrophiques. Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur thoracique

• Anévrisme de l’aorte (gonflement de la plus grosse veine du corps)

• Attaque cardiaque

• Maladie artérielle périphérique (obstruction dans une ou plusieurs artères qui transportent le sang du cœur aux extrémités)

• Accident vasculaire cérébral

L’hypercholestérolémie est également associée à xanthélasmas, amas graisseux jaunes qui s’accumulent sous la peau. On les trouve souvent autour des mains, des coudes, des genoux ou des paupières.

Causes

La façon dont l’hyperlipidémie et l’hypercholestérolémie se présentent est similaire, mais leurs causes sous-jacentes sont différentes. Connaître la différence entre les deux est essentiel pour choisir le bon traitement.

Parfois, un taux de cholestérol élevé est le résultat de choix de mode de vie malsains, et ce type est évitable et traitable grâce à des interventions sur le mode de vie.

Dans d’autres cas, comme dans la forme héréditaire de l’hypercholestérolémie, des niveaux extrêmement élevés de LDL ne peuvent pas être contrôlés simplement par le régime alimentaire et l’exercice.

Hyperlipidémie

L’hyperlipidémie est le plus souvent associée à une alimentation riche en graisses, à un mode de vie sédentaire, à l’obésité et au diabète. Dans certains cas, les modifications du mode de vie à elles seules peuvent réduire considérablement le taux de cholestérol, réduisant considérablement le risque de développer une athérosclérose et une maladie coronarienne.

Hypercholestérolémie

L’hypercholestérolémie peut être le résultat de mauvais choix alimentaires, d’un manque d’exercice et d’un mode de vie sédentaire ou elle peut être acquise par un parent.

L’hypercholestérolémie familiale (HF) est une maladie héréditaire qui entraîne une augmentation significative du cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) (LDL-C) ou du « mauvais cholestérol » et un risque accru d’apparition précoce de maladie coronarienne si elle n’est pas suffisamment traitée. Elle est assez courante, touchant 1 personne sur 250.

Les personnes atteintes de FH héritent d’un gène de recyclage des LDL muté de l’un ou des deux de leurs parents.

Votre professionnel de la santé peut soupçonner que vous souffrez d’hypercholestérolémie familiale s’il détecte les éléments suivants dans vos antécédents personnels ou familiaux ou dans votre examen physique :

• Taux de cholestérol très élevé. Par exemple, le cholestérol LDL peut dépasser 190 mg/dL. Le cholestérol total peut dépasser 300 mg/dL.
• Une histoire familiale d’hypercholestérolémie.
• Antécédents familiaux de crise cardiaque soudaine ou d’accident vasculaire cérébral, signe d’une coronaropathie précoce.
• Certains résultats d’un examen physique comme la présence de xanthomes, une affection cutanée dans laquelle de petites bosses de graisse apparaissent sous la peau.

Si un cas d’HF est suspecté, un test ADN de mutations sur l’un des trois gènes suivants (LDLR, APOB et PCSK9) peut être recommandé.

Diagnostic

Un test sanguin pour vérifier les taux de lipides (appelé panel lipidique) est utilisé pour diagnostiquer à la fois l’hyperlipidémie et l’hypercholestérolémie.

Les résultats sont généralement rapportés sous forme de taux de cholestérol LDL (plage normale < 130 mg/dL) ; cholestérol VLDL (lipoprotéines de très basse densité) (plage normale < 31 mg/dL) ; Cholestérol HDL (plage normale > 40 mg/dL) ; ainsi que le cholestérol total (plage normale <200mg/dL), dont tout le cholestérol non-HDL devrait être <130mg/dL.

Un diagnostic d’hyperlipidémie est posé lorsque le taux de cholestérol total est supérieur à 200 mg/dL. Un diagnostic d’hypercholestérolémie est posé lorsque le taux de cholestérol LDL est supérieur à 130 mg/dL.

Un examen physique et l’obtention d’antécédents familiaux peuvent également être utiles pour établir un diagnostic précis de l’une ou l’autre des affections, mais surtout de l’hypercholestérolémie familiale, une affection héréditaire qui entraîne des taux élevés de LDL. Le recyclage dysfonctionnel des LDL peut conduire à des xanthomes, ou amas graisseux jaunes sur les coudes et les paupières. La présence de xanthomes à l’examen physique est fortement évocatrice d’HF.

La FH est généralement identifiée sur la base des critères susmentionnés, mais il existe des tests génétiques qui peuvent identifier des mutations dans les gènes LDLR, apoB) ou PCSK9 pour confirmer le diagnostic.

Traitement

La présence d’hyperlipidémie, en particulier d’hypercholestérolémie, vous prédispose aux maladies cardiaques, l’une des principales causes de décès aux États-Unis.

Si votre taux de lipides sanguins est élevé, un professionnel de la santé peut utiliser le calculateur de risque ASCVD pour évaluer votre risque d’événement coronarien, comme une crise cardiaque, au cours des 10 prochaines années.

La modification du mode de vie chez les patients atteints d’hyperlipidémie constitue une épine dorsale très importante du plan de traitement. Les changements thérapeutiques dans le mode de vie comprennent l’alimentation, la gestion du poids et l’augmentation de l’activité physique.

Les impacts des changements de mode de vie peuvent être profonds : les modifications alimentaires peuvent entraîner une réduction de 8 à 15 % du cholestérol LDL et une réduction de poids de dix livres ou plus peut améliorer la résistance à l’insuline et la pression artérielle.

Il a été démontré que l’exercice régulier, comme la marche rapide pendant 30 minutes, améliore la forme cardiovasculaire et devrait être intégré à chaque plan de traitement.

Cela dit, des médicaments sur ordonnance sont généralement également nécessaires pour réduire le taux de cholestérol à des niveaux optimaux. Les médicaments hypocholestérolémiants appelés statines sont la pierre angulaire du traitement de l’hyperlipidémie et de l’hypercholestérolémie,

Les statines sont rarement efficaces seules, en particulier chez les personnes ayant des taux de LDL très élevés, comme cela est couramment observé dans l’HF. Dans les cas où les taux de LDL sont très élevés, des médicaments supplémentaires tels que des fibrates, des chélateurs des acides biliaires, de l’acide nicotinique et des inhibiteurs sélectifs de l’absorption du cholestérol (comme des médicaments plus récents appelés inhibiteurs de PCSK9) peuvent être nécessaires.

La prévention

Les mêmes changements de mode de vie qui sont utilisés pour traiter l’hyperlipidémie et l’hypercholestérolémie peuvent également être utilisés comme mesures préventives, en particulier pour les formes non héréditaires de la maladie. Ces changements de mode de vie comprennent :

• Adopter une alimentation saine pour le cœur. L’American Heart Association recommande de limiter les graisses saturées à moins de 6 % des calories quotidiennes et de minimiser la quantité de gras trans que vous consommez en cuisinant vos repas, en limitant les aliments transformés, la viande rouge et le lait entier, et en mettant davantage l’accent sur les fruits, les légumes, les grains entiers, volaille, poisson et noix dans votre alimentation.

• Devenir plus actif physiquement. Le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande au moins 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée ou 75 minutes d’activité physique aérobie d’intensité vigoureuse par semaine pour réduire le cholestérol et la tension artérielle.

• Arrêter de fumer. Le tabagisme abaisse les niveaux de HDL. Arrêter augmente les niveaux de HDL et abaisse les niveaux de LDL.

• Perdre du poids. Il a été démontré que perdre 5 à 10 % de votre poids corporel réduit considérablement les taux de triglycérides, de cholestérol total et de cholestérol LDL.

Idéalement, tout le monde mènerait un mode de vie sain pour le cœur et n’aurait pas à s’inquiéter des niveaux élevés de graisse dans le sang, mais ce n’est pas le cas. Même lorsque vous faites tout correctement, vous pouvez toujours avoir un taux de cholestérol élevé. Heureusement, l’hyperlipidémie et l’hypercholestérolémie sont des affections hautement traitables, surtout lorsqu’elles sont diagnostiquées et traitées tôt.

Que vous souffriez d’hyperlipidémie ou d’hypercholestérolémie, les changements de mode de vie seront un élément essentiel de votre plan de traitement. Incorporer plus de fruits et de légumes dans vos repas est un excellent moyen d’augmenter votre apport en fibres et en antioxydants protecteurs cardiaques. Il a été démontré que d’autres composants alimentaires, tels que l’huile de poisson, les fibres solubles et les protéines de soja, améliorent les niveaux de lipides et doivent également être pris en compte.

Vivre une vie active et perdre du poids contribuera à réduire votre risque de développer une maladie coronarienne et des complications cardiovasculaires; et la prise d’une statine peut aider à réguler vos taux de lipides s’ils restent élevés.