Hydrosalpinx : traitement, diagnostic et causes

Un hydrosalpinx est un type spécifique de blocage des trompes de Fallope. Les trompes de Fallope partent de l’utérus, une à droite et une à gauche. S’ils sont bloqués ou infectés, l’infertilité peut en résulter. Des études ont montré que les blocages de l’hydrosalpinx sont présents dans 10 à 30 % des cas d’infertilité tubaire.

Aperçu

Un blocage de l’hydrosalpinx se situe généralement à l’extrémité de la trompe de Fallope, près des ovaires, mais il est possible qu’un blocage existe aux deux extrémités. Dans un système reproducteur sain, la trompe de Fallope sert de voie à un ovule ovulé pour atteindre l’utérus. Une fois qu’un ovule est libéré de l’ovaire, des projections en forme de doigt de la trompe de Fallope, appelées fimbriae, attirent l’ovule dans la trompe.

En supposant que le sexe ait eu lieu près de l’ovulation, l’ovule rencontrera le sperme à l’intérieur du tube. La fécondation a lieu à l’intérieur de la trompe, et non dans l’utérus, ce qui est une idée fausse courante. L’ovule fécondé, ou embryon, descendra ensuite dans le tube, dans l’utérus, et s’implantera dans la paroi utérine. Si cette voie est bloquée, comme c’est le cas avec un hydrosalpinx, l’infertilité peut en résulter.

Normalement, les fimbriae s’étendent de l’extrémité de la trompe de Fallope près de l’ovaire. Ils aident à attirer l’ovule ovulé de l’ovaire dans la trompe de Fallope. Avec un hydrosalpinx, les fimbriae sont souvent endommagés et collés ensemble.

Selon la cause de l’hydrosalpinx, des adhérences supplémentaires autour de la trompe de Fallope et de l’ovaire peuvent se produire. Cela peut également interférer avec l’ovulation et la fertilité.

Impact sur la fertilité

Techniquement parlant, il est possible de concevoir avec un seul tube ouvert, comme cela peut être le cas si vous avez un tube d’hydrosalpinx et que l’autre est sain. Cependant, l’environnement délicat de l’utérus peut être affecté par un hydrosalpinx, ce qui réduit les taux de grossesse.

L’irritation et/ou les adhérences associées à l’hydrosalpinx semblent réduire la possibilité d’une conception via la trompe saine. Il est également possible que l’accumulation de liquide à l’intérieur du tube affecté puisse s’infiltrer dans l’utérus, ce qui aurait un impact sur l’implantation de l’embryon.

Lorsque les patientes passent directement à un traitement de FIV, sans retirer chirurgicalement la trompe de Fallope infectée, les taux de grossesse et de naissance vivante sont bien inférieurs à ce à quoi on pourrait s’attendre.C’est pourquoi de nombreux spécialistes de la fertilité suggèrent l’ablation chirurgicale de l’hydrosalpinx avant de commencer le traitement de FIV. Une autre option est le blocage artificiel du tube affecté à l’extrémité utérine, il est donc moins susceptible d’affecter l’environnement utérin.

Causes de l’hydrosalpinx

Un hydrosalpinx se produit lorsqu’une trompe de Fallope bloquée se remplit de liquide. Si les deux trompes sont atteintes, on parle d’hydrosalpinges. Le tube semble généralement distendu, ce qui signifie qu’il est gonflé de liquide.

Le plus souvent, l’hydrosalpinx est causé par une infection à long terme des trompes de Fallope. Cette infection peut survenir en raison d’une maladie sexuellement transmissible, d’une rupture d’appendice ou de toute autre cause d’infection qui affecte le système reproducteur ou les organes voisins. L’hydrosalpinx peut également être causé si des adhérences (tissu cicatriciel) ou des dépôts endométriaux (dus à l’endométriose) irritent les trompes de Fallope.

Symptômes de l’hydrosalpinx

Avec l’hydrosalpinx, l’infertilité est souvent le premier et le seul symptôme que quelque chose ne va pas. La plupart des femmes ne présentent aucun symptôme et ne sont diagnostiquées qu’après avoir tenté sans succès d’avoir des enfants. Cependant, certaines femmes ressentiront des douleurs pelviennes. Rarement, il peut y avoir des pertes vaginales inhabituelles.

Une personne peut également présenter des symptômes de la cause première de l’hydrosalpinx. Par exemple, un facteur de risque courant pour l’hydrosalpinx est la maladie inflammatoire pelvienne (MIP). La PID est une infection des organes reproducteurs. Elle est souvent causée par des infections sexuellement transmissibles non traitées, telles que la gonorrhée et la chlamydia. Moins fréquemment, elle est causée par d’autres bactéries qui pénètrent dans l’appareil reproducteur.

Certaines personnes atteintes de PID ne présentent aucun symptôme. L’infection peut provoquer un écoulement inhabituel, des douleurs pelviennes et des symptômes pseudo-grippaux. Les symptômes de la MIP peuvent être aigus ou chroniques. Une MIP non traitée peut avoir de graves conséquences sur la santé et la fertilité (surtout si l’infection se propage). L’infection est traitée avec des antibiotiques.

Comment l’hydrosalpinx est diagnostiqué

Les trompes obstruées sont généralement diagnostiquées lors d’un bilan de fertilité. Une hystérosalpingographie, ou HSG, un type spécial de radiographie, peut montrer des blocages tubaires.

Pour déterminer si le blocage est un hydrosalpinx, une sonohystérosalpingographie peut être nécessaire. Cette procédure consiste à faire passer du liquide salin et de l’air stérile à travers le col de l’utérus et dans l’utérus. Ensuite, une échographie transvaginale est utilisée pour visualiser les organes reproducteurs.

L’échographie peut également être utilisée pour diagnostiquer l’hydrosalpinx, mais il n’est pas toujours possible de visualiser le tube rempli de liquide de cette façon. Une étude a révélé que seulement 34% des hydrosalpinx étaient visibles par ultrasons.

La laparoscopie peut être utilisée pour diagnostiquer l’hydrosalpinx. La laparoscopie diagnostique peut également déterminer si des facteurs supplémentaires, comme l’endométriose, causent des problèmes de fertilité.

Traitement Hydrosalpinx

La chirurgie est le traitement le plus courant de l’hydrosalpinx, suivi du traitement par FIV pour faciliter la conception. Le plus souvent, la trompe de Fallope est complètement retirée. Selon la cause fondamentale de l’hydrosalpinx, la chirurgie peut également impliquer l’élimination d’autres adhérences, du tissu cicatriciel ou des excroissances de l’endomètre. Par exemple, si PID est responsable de l’hydrosalpinx, vous pouvez également recevoir des antibiotiques.

La sclérothérapie est une alternative à l’ablation chirurgicale du tube. Dans cette procédure, le liquide est aspiré du tube affecté. Ensuite, un agent sclérosant est injecté pour empêcher le tube de se remplir de fluide. Cela se fait via une aiguille vaginale guidée par échographie et est moins invasive que la chirurgie laparoscopique. Cependant, on ne sait pas quels sont tous les risques possibles et si cette procédure est vraiment meilleure que le retrait du tube.

La réparation chirurgicale d’une trompe de Fallope bloquée – où le blocage est ouvert mais la trompe est laissée intacte – peut être effectuée pour d’autres types de blocages des trompes de Fallope. Malheureusement, cela n’est pas recommandé avec l’hydrosalpinx. Le blocage et l’enflure reviennent souvent. La réparation d’un hydrosalpinx suivie d’une tentative de conception naturelle n’est pas recommandée.