Hetlioz vs Mélatonine pour le traitement des non-24 chez les aveugles

Les suppléments de mélatonine sont bien connus pour leur capacité à vous aider à dormir. Ils restent le traitement standard des troubles veille-sommeil hors 24 heures (hors 24 heures). Non-24 est un trouble de l’horloge biologique du corps, ou rythme circadien. Il ne s’aligne pas sur la journée de 24 heures, une condition couramment observée chez les personnes aveugles, mais parfois aussi dans d’autres groupes.

Hetlioz (tasimeltéon) est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement des non-24 chez l’adulte, et plus récemment pour le syndrome génétique de Smith-Magenis (SMS). Il a été approuvé sur la base d’essais contrôlés contre placebo dans les deux cas. Il agit sur les récepteurs cérébraux de l’hormone mélatonine et était plus efficace pour traiter les non-24 que les pilules placebo.

Mais il n’a pas encore été directement comparé à la prise de mélatonine en vente libre. Cet article examine les qualités et les préoccupations des deux produits pour vous aider à mieux comprendre les choix.

Soins standard pour le traitement des non-24

Dans sa mise à jour des lignes directrices de 2015, publiée juste après la disponibilité d’Hetlioz, l’American Academy of Sleep Medicine (AASM) poursuit son appel à utiliser la mélatonine pour traiter les non-24. Il peut très bien fonctionner pour stabiliser les rythmes circadiens qui, en raison des troubles du sommeil, entraînent des cycles d’insomnie et de somnolence excessive.

Cette stabilisation est appelée entraînement. Les rythmes du sommeil et de l’éveil chez les personnes aveugles peuvent être alignés, ou entraînés, sur les schémas naturels jour-nuit. Cela peut être fait avec de très faibles doses de mélatonine en vente libre, qui coûte généralement beaucoup moins cher que le médicament Hetlioz prescrit.

La mélatonine n’étant pas un médicament approuvé par la FDA, il est important de s’assurer de la qualité et du contenu précis du produit. De nombreux suppléments contiennent 10 fois la mélatonine nécessaire pour les non-24, voire plus. Cela peut inonder le système du corps, limiter les avantages et entraîner des effets secondaires.

Certains de ces effets secondaires de la mélatonine comprennent :

• Changements dans les niveaux de sucre dans le sang
• Modifications de la pression artérielle
• Problèmes d’estomac
• Risque de saignement, si vous prenez certains médicaments

Lorsque l’on compare les effets secondaires possibles, des maux de tête et de la somnolence peuvent être observés lors de l’utilisation de la mélatonine ou d’Hetlioz. Les autres effets secondaires d’Hetlioz peuvent inclure :

• augmentation des enzymes hépatiques
• cauchemars ou rêves inhabituels
• infections respiratoires
• infections des voies urinaires

Le moment des doses est également essentiel. Il peut être difficile de « réinitialiser » le rythme circadien en les utilisant, et des problèmes peuvent survenir si une dose est oubliée. Un spécialiste du sommeil peut être en mesure de vous aider à décider entre utiliser la mélatonine ou Hetlioz, et vous aider à connaître les bonnes doses et le bon moment.

Évaluation des effets du traitement

Comment savoir si le traitement fonctionne ? La plupart des personnes atteintes de non-24 ont des cycles d’insomnie et de somnolence diurne. Il est donc difficile de fonctionner selon un horaire typique. Ces symptômes peuvent changer dans le temps et en intensité, au fil des semaines ou des mois.

Avec la mélatonine et Hetlioz, l’espoir est que les symptômes de base, tels que les problèmes d’attention ou l’irritabilité générale, s’améliorent. Les journaux de sommeil et les données de laboratoire, comme les tests pour suivre le niveau de mélatonine dans la salive, peuvent s’avérer utiles.

Pour les personnes de moins de 24 ans qui ont encore une certaine vision, l’AASM suggère que la luminothérapie chronométrée peut également aider, qu’il s’agisse de lumière naturelle ou artificielle. L’utilisation de la lumière peut varier en fonction du trouble circadien exact, il est donc préférable de consulter un spécialiste du sommeil pour obtenir des conseils.

Résumé

Les chercheurs sont toujours à la recherche de nouvelles façons de traiter les non-24. Parmi eux se trouve l’utilisation de Rozerem (ramalteon), un médicament habituellement utilisé pour aider les personnes souffrant d’insomnie à s’endormir plus facilement. Il a été essayé dans un cas de non-24 alors qu’il n’y a pas de déficience visuelle.

Pour le moment, les personnes qui n’ont pas 24 ans, que ce soit à cause de la vision ou d’une cause génétique, ont une chance de remettre leur corps et leur vie sur les rails en utilisant la mélatonine et Hetlioz.

Mais il existe de réelles différences, et c’est une bonne idée de connaître les avantages et les risques des deux produits.

Espérons que d’autres recherches permettront d’établir des comparaisons directes entre Hetlioz et la mélatonine. Cette recherche nous donnerait une idée de ce qui fonctionne le mieux et pourquoi. Il peut également être possible de savoir qui bénéficiera le plus de l’utilisation de l’un ou de l’autre, en vous donnant, à vous et à votre médecin, plus d’informations pour faire les meilleurs choix possibles.