Guide sur le traitement du diabète

Selon le type de diabète dont vous souffrez, la surveillance de la glycémie, l’insuline et les médicaments oraux peuvent jouer un rôle dans votre traitement. Une alimentation saine, le maintien d’un poids santé et la pratique d’une activité physique régulière sont également des facteurs importants dans la gestion du diabète.

Traitements pour tous les types de diabète

Une partie importante de la gestion du diabète, ainsi que de votre état de santé général, consiste à maintenir un poids santé grâce à une alimentation saine et à un programme d’exercices :

• Alimentation saine. Contrairement à la perception populaire, il n’y a pas de régime spécifique pour le diabète. Vous devrez centrer votre alimentation sur plus de fruits, de légumes, de protéines maigres et de grains entiers – des aliments riches en nutriments et en fibres et faibles en gras et en calories – et réduire les graisses saturées, les glucides raffinés et les sucreries. En fait, c’est le meilleur régime alimentaire pour toute la famille. Les aliments sucrés sont acceptables de temps en temps, à condition qu’ils fassent partie de votre plan de repas. Pourtant, comprendre quoi et combien manger peut être un défi. Une diététiste professionnelle peut vous aider à créer un plan de repas qui correspond à vos objectifs de santé, à vos préférences alimentaires et à votre mode de vie. Ce plan inclura probablement le comptage des glucides, surtout si vous souffrez de diabète de type 1 ou utilisez de l’insuline dans le cadre de votre traitement.
• Activité physique. Tout le monde a besoin d’exercices aérobiques réguliers, et les personnes atteintes de diabète ne font pas exception. L’exercice abaisse votre taux de sucre dans le sang en déplaçant le sucre dans vos cellules, où il est utilisé pour produire de l’énergie. L’exercice augmente également votre sensibilité à l’insuline, ce qui signifie que votre corps a besoin de moins d’insuline pour transporter le sucre vers vos cellules. Obtenez la permission de votre médecin pour faire de l’exercice. Choisissez ensuite des activités que vous aimez, comme la marche, la natation ou le vélo. Le plus important est d’intégrer l’activité physique à votre routine quotidienne. Visez au moins 30 minutes ou plus d’exercice aérobique la plupart des jours de la semaine, ou au moins 150 minutes d’activité physique modérée par semaine. Les périodes d’activité peuvent être aussi brèves que 10 minutes, trois fois par jour. Si vous n’avez pas été actif pendant un certain temps, commencez lentement et augmentez progressivement. C’est aussi une bonne idée d’éviter de rester assis trop longtemps – essayez de vous lever et de bouger si vous êtes assis depuis plus de 30 minutes.

Traitements du diabète de type 1 et de type 2

Le traitement du diabète de type 1 implique des injections d’insuline ou l’utilisation d’une pompe à insuline, des contrôles fréquents de la glycémie et un comptage des glucides. Le traitement du diabète de type 2 implique principalement des changements de mode de vie, la surveillance de votre glycémie, ainsi que des médicaments contre le diabète, de l’insuline ou les deux.

• Surveillance de votre glycémie. Selon votre plan de traitement, vous pouvez vérifier et enregistrer votre glycémie jusqu’à quatre fois par jour ou plus souvent si vous prenez de l’insuline. Une surveillance attentive est le seul moyen de s’assurer que votre taux de sucre dans le sang reste dans la plage cible. Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ne prennent pas d’insuline vérifient généralement leur glycémie beaucoup moins fréquemment. Les personnes qui reçoivent une insulinothérapie peuvent également choisir de surveiller leur glycémie à l’aide d’un glucomètre en continu. Bien que cette technologie n’ait pas encore complètement remplacé le glucomètre, elle peut réduire considérablement le nombre de piqûres nécessaires pour vérifier la glycémie et fournir des informations importantes sur les tendances de la glycémie. Même avec une gestion prudente, les niveaux de sucre dans le sang peuvent parfois changer de manière imprévisible. Avec l’aide de votre équipe de traitement du diabète, vous apprendrez comment votre taux de sucre dans le sang change en réponse à la nourriture, à l’activité physique, aux médicaments, à la maladie, à l’alcool, au stress et, pour les femmes, aux fluctuations des taux d’hormones. En plus de la surveillance quotidienne de la glycémie, votre médecin vous recommandera probablement des tests A1C réguliers pour mesurer votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. Par rapport aux tests de glycémie quotidiens répétés, les tests A1C indiquent mieux dans quelle mesure votre plan de traitement du diabète fonctionne dans l’ensemble. Un taux d’A1C élevé peut signaler la nécessité d’un changement dans vos médicaments oraux, votre régime d’insuline ou votre plan de repas. Votre objectif cible d’A1C peut varier en fonction de votre âge et de divers autres facteurs, tels que d’autres problèmes de santé que vous pourriez avoir. Cependant, pour la plupart des personnes atteintes de diabète, l’American Diabetes Association recommande un A1C inférieur à 7 %. Demandez à votre médecin quelle est votre cible A1C.
• Insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d’une insulinothérapie pour survivre. De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 ou de diabète gestationnel ont également besoin d’une insulinothérapie. De nombreux types d’insuline sont disponibles, y compris l’insuline à action rapide (insuline ordinaire), l’insuline à action rapide, l’insuline à action prolongée et les options intermédiaires. Selon vos besoins, votre médecin peut vous prescrire un mélange de types d’insuline à utiliser tout au long de la journée et de la nuit. L’insuline ne peut pas être prise par voie orale pour abaisser la glycémie, car les enzymes gastriques interfèrent avec l’action de l’insuline. L’insuline est souvent injectée à l’aide d’une fine aiguille et d’une seringue ou d’un stylo à insuline, un appareil qui ressemble à un gros stylo à encre. Une pompe à insuline peut également être une option. La pompe à insuline est un appareil de la taille d’un petit téléphone portable porté à l’extérieur de votre corps. Un tube relie le réservoir d’insuline à un cathéter qui est inséré sous la peau de votre abdomen. Une pompe tubeless fonctionnant sans fil est également désormais disponible. Vous programmez une pompe à insuline pour administrer des quantités spécifiques d’insuline. Il peut être ajusté pour délivrer plus ou moins d’insuline en fonction des repas, du niveau d’activité et de la glycémie. En septembre 2016, la Food and Drug Administration a approuvé le premier pancréas artificiel pour les personnes atteintes de diabète de type 1 âgées de 14 ans et plus. Un deuxième pancréas artificiel a été approuvé en décembre 2019. Depuis lors, des systèmes ont été approuvés pour les enfants de plus de 2 ans. Un pancréas artificiel est également appelé administration d’insuline en boucle fermée. Le dispositif implanté relie un glucomètre en continu, qui vérifie la glycémie toutes les cinq minutes, à une pompe à insuline. Cet appareil délivre automatiquement la bonne quantité d’insuline lorsque le moniteur indique que c’est nécessaire. Il y a plus de systèmes de pancréas artificiel (en boucle fermée) actuellement en essais cliniques.
• Oral médicaments ou d’autres médicaments. Parfois, d’autres médicaments oraux ou injectés sont également prescrits. Certains médicaments contre le diabète stimulent votre pancréas à produire et à libérer plus d’insuline. D’autres médicaments inhibent la production et la libération de glucose par le foie, ce qui signifie que vous avez besoin de moins d’insuline pour transporter le sucre dans vos cellules. D’autres médicaments bloquent l’action des enzymes gastriques ou intestinales qui décomposent les glucides ou rendent vos tissus plus sensibles à l’insuline. La metformine (Glumetza, Fortamet et autres médicaments) est généralement le premier médicament prescrit pour le diabète de type 2. Une autre classe de médicaments appelés inhibiteurs du SGLT2 peut être utilisée. Ces médicaments agissent en empêchant les reins de réabsorber le sucre dans le sang. Au lieu de cela, le sucre est excrété dans l’urine.
• Pancréas transplantation. Chez certaines personnes atteintes de diabète de type 1, une greffe de pancréas peut être une option. Les greffes d’îlots sont également à l’étude. Avec une greffe de pancréas réussie, vous n’auriez plus besoin d’insulinothérapie. Mais les greffes ne sont pas toujours couronnées de succès – et ces procédures présentent de graves risques. Vous avez besoin d’une durée de vie de médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet d’organe. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, c’est pourquoi les greffes sont généralement réservées aux personnes dont le diabète ne peut être contrôlé ou à celles qui ont également besoin d’une greffe de rein.
• Chirurgie bariatrique. Bien qu’il ne soit pas spécifiquement considéré comme un traitement pour le diabète de type 2, les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont obèses et ont un indice de masse corporelle supérieur à 35 peuvent bénéficier de ce type de chirurgie. Les personnes qui ont subi un pontage gastrique ont constaté des améliorations significatives de leur taux de sucre dans le sang. Cependant, les risques et les avantages à long terme de la chirurgie du diabète de type 2 ne sont pas encore connus.

Traitement du diabète gestationnel

Le contrôle de votre glycémie est essentiel pour garder votre bébé en bonne santé et éviter les complications lors de l’accouchement. En plus de maintenir une alimentation saine et de faire de l’exercice, votre plan de traitement peut inclure la surveillance de votre glycémie et, dans certains cas, l’utilisation d’insuline ou de médicaments oraux.

Votre médecin surveillera également votre taux de sucre dans le sang pendant le travail. Si votre glycémie augmente, votre bébé peut libérer des niveaux élevés d’insuline, ce qui peut entraîner une hypoglycémie juste après la naissance.

Traitement du prédiabète

Si vous souffrez de prédiabète, des choix de vie sains peuvent vous aider à ramener votre glycémie à la normale ou au moins à l’empêcher d’atteindre les niveaux observés dans le diabète de type 2. Maintenir un poids santé grâce à l’exercice et à une alimentation saine peut aider. Faire de l’exercice au moins 150 minutes par semaine et perdre environ 7 % de votre poids corporel peut prévenir ou retarder le diabète de type 2.

Parfois, les médicaments – tels que la metformine (Glucophage, Glumetza et autres médicaments) – sont également une option si vous présentez un risque élevé de diabète, y compris lorsque votre prédiabète s’aggrave ou si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire, d’une stéatose hépatique ou du syndrome des ovaires polykystiques. .

Dans d’autres cas, des médicaments pour contrôler le cholestérol – les statines, en particulier – et des médicaments contre l’hypertension sont nécessaires. Votre médecin peut vous prescrire un traitement par aspirine à faible dose pour aider à prévenir les maladies cardiovasculaires si vous êtes à haut risque. Cependant, des choix de vie sains jouent toujours un rôle important.

Signes de troubles dans tout type de diabète

Parce que tant de facteurs peuvent affecter votre glycémie, des problèmes peuvent parfois survenir qui nécessitent des soins immédiats, tels que :

• Glycémie élevée. Votre taux de sucre dans le sang peut augmenter pour de nombreuses raisons, notamment manger trop, être malade ou ne pas prendre suffisamment de médicaments hypoglycémiants. Vérifiez votre taux de sucre dans le sang selon les directives de votre médecin et surveillez les symptômes d’hyperglycémie : mictions fréquentes, soif accrue, bouche sèche, vision trouble, fatigue et nausées. Si vous souffrez d’hyperglycémie, vous devrez ajuster votre plan de repas, vos médicaments ou les deux.
• Augmentation des cétones dans votre urine (acidocétose diabétique). Si vos cellules manquent d’énergie, votre corps peut commencer à décomposer les graisses. Ce processus produit des acides toxiques appelés cétones. Surveillez la perte d’appétit, la faiblesse, les vomissements, la fièvre, les douleurs à l’estomac et une haleine douce et fruitée. Vous pouvez vérifier votre urine pour les excès de cétones avec un kit de test de cétones en vente libre. Si vous avez un excès de corps cétoniques dans vos urines, consultez immédiatement votre médecin ou demandez des soins d’urgence. Cette condition est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
• Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire non cétosique. Les signes et symptômes de cette maladie potentiellement mortelle comprennent une glycémie supérieure à 600 mg/dL (33,3 mmol/L), une bouche sèche, une soif extrême, de la fièvre, de la somnolence, de la confusion, une perte de vision et des hallucinations. Le syndrome hyperosmolaire est causé par une glycémie très élevée qui rend le sang épais et sirupeux. Ce syndrome est observé chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et il est souvent précédé d’une maladie. Appelez votre médecin ou consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de cette maladie.
• Hypoglycémie. Si votre taux de sucre dans le sang tombe en dessous de votre plage cible, on parle d’hypoglycémie. Si vous prenez des médicaments qui abaissent votre glycémie, y compris l’insuline, votre glycémie peut chuter pour de nombreuses raisons, notamment sauter un repas et faire plus d’activité physique que la normale. L’hypoglycémie se produit également si vous prenez trop d’insuline ou un excès d’un médicament hypoglycémiant qui favorise la sécrétion d’insuline par votre pancréas. Vérifiez régulièrement votre glycémie et surveillez les signes et symptômes d’hypoglycémie – transpiration, tremblements, faiblesse, faim, étourdissements, maux de tête, vision floue, palpitations cardiaques, irritabilité, troubles de l’élocution, somnolence, confusion, évanouissement et convulsions. L’hypoglycémie est traitée avec des glucides rapidement absorbés, tels que des jus de fruits ou des comprimés de glucose.