Guide sur le diagnostic de l’angine de poitrine

L’angine de poitrine est une douleur thoracique causée par une diminution du flux sanguin vers les muscles cardiaques. L’angine ne met généralement pas la vie en danger, mais c’est un signe avant-coureur que vous pourriez être à risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Cet article explique comment l’angine est diagnostiquée et ce que vous devez faire pour vous préparer à un diagnostic d’angine.

Symptômes de l’angine de poitrine

Les symptômes d’angine ne sont pas toujours présents car pendant les périodes de faible demande en oxygène, par exemple au repos, le muscle cardiaque peut fonctionner sur la quantité réduite de flux sanguin sans déclencher de symptômes. Cependant, lorsque votre cœur ne reçoit pas assez d’oxygène (par exemple pendant l’exercice), des symptômes d’angine de poitrine se déclenchent.

Les signes et symptômes de l’angine de poitrine comprennent :

• douleur ou gêne thoracique, souvent décrite comme une pression, une oppression ou un poids lourd au centre de la poitrine
• douleur ou inconfort dans les bras, le cou, la mâchoire, l’épaule ou le dos
• douleur semblable à une indigestion ou à des brûlures d’estomac
• essoufflement et fatigue
• nausées, sueurs et étourdissements.

La gravité, la durée et le type d’angine peuvent varier. Il est important de reconnaître les symptômes nouveaux ou différents, car ils peuvent signaler une angine instable ou une crise cardiaque.

Dans certains cas, les femmes souffrant d’angine de poitrine peuvent ne pas ressentir de pression thoracique ou de symptômes d’inconfort, et elles peuvent retarder la recherche d’un traitement.

Comment diagnostique-t-on l’angine de poitrine?

Pour diagnostiquer l’angine de poitrine, votre médecin commencera par faire un examen physique et poser des questions sur vos symptômes. Vous serez également interrogé sur les facteurs de risque, y compris si vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque.

Il existe plusieurs tests que votre médecin peut vous prescrire pour vous aider à confirmer si vous souffrez d’angine ou non :

• Électrocardiogramme (ECG ou ECG). Chaque battement de votre cœur est déclenché par une impulsion électrique générée par des cellules spéciales de votre cœur. Un électrocardiogramme enregistre ces signaux électriques lorsqu’ils traversent votre cœur. Votre médecin peut rechercher des schémas parmi ces battements cardiaques pour voir si le flux sanguin dans votre cœur a été ralenti ou interrompu ou si vous avez une crise cardiaque.
• Testez lorsque vous faites de l’exercice. Parfois, l’angine de poitrine est plus facile à diagnostiquer lorsque votre cœur travaille plus fort. Pendant ce test, vous vous entraînez en marchant sur un tapis roulant ou en pédalant sur un vélo stationnaire. Votre tension artérielle et vos lectures ECG sont surveillées pendant que vous vous entraînez. D’autres tests peuvent également être effectués en même temps avec ce test. Si vous êtes incapable de faire de l’exercice, vous pourriez recevoir des médicaments qui font travailler votre cœur plus fort pour simuler l’exercice, suivi d’un test d’imagerie.
• Échocardiogramme. Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur. Votre médecin peut utiliser ces images pour identifier les problèmes liés à l’angine de poitrine, y compris les dommages au muscle cardiaque dus à une mauvaise circulation sanguine. Un échocardiogramme peut être effectué lors d’un test d’effort, et cela peut montrer s’il y a des zones de votre cœur qui ne reçoivent pas assez de sang.
• Test avec une substance radioactive. Ce test permet de mesurer le flux sanguin vers votre muscle cardiaque au repos et pendant le stress. C’est similaire à un test lorsque vous faites de l’exercice, mais au cours de ce test, une substance radioactive est injectée dans votre circulation sanguine. Cette substance se mélange à votre sang et voyage jusqu’à votre cœur. Un scanner spécial – qui détecte les matières radioactives dans votre cœur – montre comment la substance se déplace avec le sang dans votre muscle cardiaque. Une mauvaise circulation sanguine dans n’importe quelle partie de votre cœur peut être vue sur les images, car la substance radioactive n’y parvient pas autant.
• Radiographie pulmonaire. Ce test prend des images de votre cœur et de vos poumons. Ce test est effectué pour rechercher d’autres conditions qui pourraient expliquer vos symptômes et pour voir si vous avez une hypertrophie cardiaque ou non.
• Des analyses de sang. Certaines enzymes cardiaques s’infiltrent lentement dans votre sang si votre cœur a été endommagé par une crise cardiaque. Des échantillons de votre sang peuvent être testés pour la présence de ces enzymes.
• L’angiographie coronaire. L’angiographie coronaire utilise l’imagerie par rayons X pour examiner l’intérieur des vaisseaux sanguins de votre cœur. Cela fait partie d’un groupe général de procédures connues sous le nom de cathétérisme cardiaque. Au cours de la coronarographie, un type de colorant visible par appareil à rayons X est injecté dans les vaisseaux sanguins de votre cœur. L’appareil à rayons X prend rapidement une série d’images (angiogrammes), offrant un aperçu détaillé de l’intérieur de vos vaisseaux sanguins.
• Tomodensitométrie cardiaque (TDM). Dans un scanner cardiaque, vous êtes allongé sur une table à l’intérieur d’une machine en forme de beignet. Un tube à rayons X à l’intérieur de la machine tourne autour de votre corps et recueille des images de votre cœur et de votre poitrine, qui peuvent montrer si l’une des artères de votre cœur est rétrécie ou si votre cœur est agrandi.
• IRM cardiaque. Dans une IRM cardiaque, vous êtes allongé sur une table à l’intérieur d’une longue machine en forme de tube qui produit des images détaillées de la structure de votre cœur et de ses vaisseaux sanguins.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine (angine instable), appelez immédiatement un numéro de téléphone d’urgence.

Si vous pensez avoir une angine récurrente parce que vos symptômes sont brefs et ne surviennent que pendant l’exercice, ou si vous vous inquiétez du risque d’angine de poitrine en raison d’antécédents familiaux importants, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant. Si l’angine est détectée tôt, votre traitement peut être plus facile et plus efficace.

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs, et parce qu’il y a souvent beaucoup de choses à discuter, vous devez vous préparer pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer.

Ce que tu devrais faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions de pré-rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l’avance s’il y a quelque chose que vous devez faire, comme restreindre votre alimentation. Pour un test sanguin pour vérifier votre taux de cholestérol ou d’autres indicateurs de maladie cardiaque, par exemple, vous devrez peut-être jeûner pendant un certain temps au préalable.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris tout symptôme qui peut sembler sans rapport avec l’angine de poitrine.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout antécédent familial d’angine de poitrine, de douleur thoracique, de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’hypertension artérielle ou de diabète, et tout stress majeur ou changement de vie récent.
• Faire une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Emmenez un ami ou un membre de votre famille avec vous au rendez-vous. Il peut parfois être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies et cette personne peut vous aider à vous souvenir des détails importants que vous avez manqués ou oubliés.
• Soyez prêt à discuter votre régime alimentaire et vos habitudes d’exercice. Si vous ne suivez pas déjà un régime ou une routine d’exercice, soyez prêt à parler à votre médecin de tous les défis que vous pourriez rencontrer pour commencer.
• Écrivez une liste de questions demander à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions vous aidera à obtenir le plus d’informations. Pour l’angine de poitrine, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
• De quels types de tests ai-je besoin ? Comment dois-je me préparer à ces tests ?
• Quelles méthodes de traitement sont disponibles et quelle méthode recommandez-vous?
• Quels aliments dois-je manger ou éviter ?
• Quel est le niveau approprié d’activité physique?
• J’ai d’autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces problèmes de santé ensemble ?
• À quelle fréquence dois-je vous contacter au sujet de mon angine de poitrine ?
• Existe-t-il un médicament générique alternatif au médicament que vous me prescrivez ?
• Y a-t-il un document que je peux emporter chez moi ? Quels sites recommandez-vous ?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

Ce que votre médecin peut vous demander

Votre médecin est susceptible de vous poser ces questions :

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
• Est-ce la douleur ? Gêne thoracique ? Vous vous sentez tendu ? Vous sentez un poids lourd sur la poitrine? Vous ressentez une douleur aiguë?
• Où se situe la douleur ?
• La douleur se propage-t-elle à votre cou et à vos bras? Comment et quand la douleur a-t-elle commencé ? Quelque chose de spécifique a-t-il déclenché la douleur ? La douleur commence-t-elle progressivement et s’accumule-t-elle ou commence-t-elle soudainement ?
• Combien de temps dure la douleur ?
• Qu’est-ce qui aggrave la douleur ? Activité? Respiration? Mouvement du corps?
• Qu’est-ce qui fait que la douleur se sent mieux? Du repos? Profonde respiration? Assis ?
• Avez-vous d’autres symptômes en plus de la douleur, tels que des nausées ou des étourdissements ?
• Avez-vous du mal à avaler?
• Avez-vous souvent des brûlures d’estomac? (Les brûlures d’estomac peuvent être similaires à la sensation d’angine de poitrine.)

Ce que vous pouvez faire en attendant

Il n’est jamais trop tôt pour modifier son mode de vie sain, comme arrêter de fumer, manger des aliments sains et devenir plus actif physiquement. Ce sont les principales lignes de défense contre l’angine de poitrine et ses complications, y compris une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.