Aperçu
Qu’est-ce qu’un gliome ?
Un gliome est une tumeur qui se forme lorsque les cellules gliales se développent de manière incontrôlée. Normalement, ces cellules soutiennent les nerfs et aident votre système nerveux central à fonctionner. Les gliomes se développent généralement dans le cerveau, mais peuvent également se former dans la moelle épinière.
Les gliomes sont malins (cancéreux), mais certains peuvent avoir une croissance très lente. Ce sont des tumeurs cérébrales primaires, ce qui signifie qu’elles proviennent du tissu cérébral. Les gliomes ne se propagent généralement pas à l’extérieur du cerveau ou de la colonne vertébrale, mais mettent la vie en danger car ils peuvent :
- Être difficile à atteindre et traiter par chirurgie.
- Développez-vous dans d’autres zones du cerveau.
Existe-t-il différents types de gliomes ?
Il existe trois principaux types de gliomes, regroupés selon le type de cellule gliale dans laquelle ils commencent. Certains gliomes contiennent plusieurs types de cellules. Les professionnels de la santé appellent ces gliomes mixtes. Ils classent chaque type de gliome comme étant de bas, moyen ou haut grade en fonction de leur vitesse de croissance et d’autres caractéristiques.
Les gliomes comprennent :
- Astrocytomes, y compris les glioblastomes et les gliomes pontiques intrinsèques diffus (DIPG) : Ces tumeurs prennent naissance dans des cellules appelées astrocytes. Les glioblastomes sont des astrocytomes très agressifs ou à croissance rapide. Il s’agit de la tumeur cérébrale maligne la plus fréquente chez l’adulte. Les astrocytomes sont des gliomes fréquents chez les enfants. Une forme rare mais très agressive de cancer du cerveau chez les enfants est DIPG. Il se forme dans le tronc cérébral et affecte principalement les enfants.
- Épendymomes : Ces tumeurs commencent dans les épendymocytes, un type de cellule gliale. Les épendymomes se forment généralement dans les ventricules du cerveau ou de la moelle épinière. Ils peuvent se propager par le liquide céphalo-rachidien (le liquide qui entoure et protège le cerveau et la moelle épinière), mais ne se propagent pas à l’extérieur du cerveau ou de la colonne vertébrale. Les épendymomes représentent environ 2 % de toutes les tumeurs cérébrales. Ils sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes.
- Oligodendrogliomes : Ces tumeurs prennent naissance dans des cellules gliales appelées oligodendrocytes. Les oligodendrogliomes ont tendance à se développer plus lentement mais peuvent devenir plus agressifs avec le temps. Comme les épendymomes, ils se propagent rarement à l’extérieur du cerveau ou de la colonne vertébrale. Ils sont plus fréquents chez les adultes que chez les enfants. Les oligodendrogliomes représentent environ 1 à 2 % de toutes les tumeurs cérébrales.
Qui est à risque de contracter un gliome?
N’importe qui peut développer un gliome, mais les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque :
- Âge: Les gliomes sont plus fréquents chez les personnes âgées (plus de 65 ans) et les enfants (moins de 12 ans).
- Ethnie : Les Blancs peuvent être plus susceptibles de développer des gliomes que les autres races.
- Histoire de famille: Certaines maladies génétiques héréditaires peuvent augmenter votre risque de gliomes.
- Le sexe: Les gliomes sont légèrement plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.
- Exposition aux radiations ou aux toxines : Une exposition répétée ou prolongée à des radiations ou à certains produits chimiques peut augmenter votre risque.
Quelle est la fréquence des gliomes ?
Environ 80 000 personnes sont nouvellement diagnostiquées avec des tumeurs cérébrales primaires chaque année aux États-Unis. Environ 25 % d’entre elles sont des gliomes.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause les gliomes ?
La recherche suggère que les modifications de l’ADN conduisent au développement de tumeurs cérébrales et de tumeurs de la moelle épinière comme les gliomes. Nos gènes contiennent de l’ADN. Ils donnent des instructions aux cellules sur la façon de croître et de se multiplier. Des mutations ou des modifications de l’ADN de nos gènes peuvent entraîner une multiplication incontrôlée des cellules.
Il est possible d’hériter de mutations génétiques de vos parents. Ils peuvent également survenir soudainement au cours de votre vie.
Quels sont les symptômes des gliomes ?
Les symptômes des gliomes peuvent inclure :
-
Aphasie (problèmes d’élocution et de communication).
- Changements dans votre vision ou perte de vision.
- Problèmes cognitifs (problèmes de pensée, d’apprentissage ou de mémoire).
- Difficulté à marcher ou à garder l’équilibre.
-
Vertiges.
-
Maux de tête.
- Hémiparésie (faiblesse ou engourdissement d’un côté du corps).
-
Nausée et vomissements.
- Changements de personnalité ou de comportement.
- Saisies.
Quelles sont les complications des gliomes ?
Les complications potentiellement mortelles des gliomes comprennent :
-
Hémorragie cérébrale (saignement dans le cerveau).
- Hernie cérébrale (le tissu cérébral sort de sa position normale dans le crâne).
-
Hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau).
- Pression à l’intérieur de votre crâne.
- Saisies.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on les gliomes ?
Votre fournisseur de soins de santé évalue vos symptômes et examine vos antécédents médicaux. Ils feront également un examen physique et neurologique complet.
Les IRM et les tomodensitogrammes sont les examens d’imagerie les plus courants pour les tumeurs cérébrales. Votre fournisseur de soins de santé recherche des tumeurs dans votre cerveau, ainsi que des tumeurs ailleurs dans votre corps.
Si votre fournisseur de soins de santé constate une masse anormale sur vos examens d’imagerie, il procédera à une biopsie. Une biopsie est une procédure d’analyse d’un échantillon de tissu. La biopsie les aidera à déterminer :
- Si la tumeur est cancéreuse.
- Si la tumeur est le résultat d’un gène anormal.
- Le type de cellules dans la tumeur.
- Le grade (agressivité) de la tumeur.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on un gliome ?
Votre plan de traitement pour un gliome dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- Si vous avez déjà reçu un traitement contre le cancer du cerveau.
- L’emplacement, le type et la taille de la tumeur.
- Votre âge.
- Votre santé.
Pour la plupart des gens, la chirurgie est le premier traitement pour un gliome. Un chirurgien peut être en mesure d’enlever toute la tumeur qu’il peut voir, si elle est facilement accessible. Mais les gliomes peuvent être difficiles à éliminer complètement, particulièrement difficiles à atteindre ou à proximité de zones délicates du cerveau.
Des traitements supplémentaires, tels que la chimiothérapie et la radiothérapie, doivent suivre la chirurgie. Ce sont des thérapies adjuvantes, ce qui signifie qu’elles détruisent toutes les cellules cancéreuses restantes ou des parties de la tumeur après la chirurgie. Mais si une tumeur est inopérable, votre fournisseur peut utiliser la chimiothérapie ou la radiothérapie comme traitement principal.
Opération
Une craniotomie (chirurgie du cerveau ouvert) est le type de chirurgie le plus courant pour enlever les gliomes. Selon la taille et l’emplacement de la tumeur, vous pourriez être candidat à l’ablation au laser. Cette chirurgie mini-invasive utilise la chaleur d’un laser pour détruire tout ou partie d’une tumeur au cerveau.
Un chirurgien peut utiliser des techniques spéciales, telles que l’imagerie ou la cartographie cérébrale, pour guider la chirurgie. La cartographie cérébrale montre quelles zones de votre cerveau contrôlent les fonctions vitales. Cette information aide votre chirurgien à éviter d’enlever ou d’endommager les tissus cérébraux sains.
Radiation
La radiothérapie utilise de puissantes doses de rayonnement pour détruire les tumeurs. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander une radiothérapie pour les gliomes. La radiothérapie cible la forme exacte de la tumeur, minimisant ainsi le risque de dommages aux tissus environnants.
Vous pouvez également recevoir une forme de radiothérapie appelée curiethérapie. Un professionnel de la santé applique des sources de rayonnement à proximité de la tumeur pour la traiter. Les sources émettent des radiations sans nuire aux tissus voisins.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est l’utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Il traite de nombreux types de cancer. Ce traitement peut être oral ou intraveineux.
Le témozolomide est un médicament de chimiothérapie courant administré pour améliorer l’efficacité de la radiothérapie.
La prévention
Comment puis-je prévenir les gliomes?
La plupart des facteurs de risque de gliomes, tels que l’âge et la race, ne sont pas contrôlables. Mais la détection et le traitement précoces des gliomes de bas grade peuvent ralentir ou empêcher leur progression en gliomes de haut grade. Si des tumeurs cérébrales sévissent dans votre famille, vous voudrez peut-être envisager des tests génétiques. Parlez à votre fournisseur de soins de santé ou à un conseiller en génétique des risques et des avantages des tests génétiques.
C’est aussi une bonne idée de :
- Limitez l’exposition aux radiations de votre tête.
- Maintenir un mode de vie sain.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de gliomes ?
Les taux de survie des gliomes varient selon le type de tumeur, le grade de la tumeur et l’âge de la personne. Certaines mutations peuvent également affecter le pronostic. Plus une personne est âgée lorsqu’elle est diagnostiquée et traitée, plus les perspectives sont mauvaises. Le taux de survie à cinq ans pour les adultes et les enfants est le plus élevé pour les épendymomes de bas grade, les oligodendrogliomes et les astrocytomes. C’est le plus bas (entre 6% et 20%) pour les glioblastomes.
Vivre avec
Que dois-je faire si j’ai un gliome ?
Après le traitement, restez en communication étroite avec votre fournisseur de soins de santé. Vous aurez besoin d’examens d’imagerie réguliers pour voir si le cancer réapparaît.
Le traitement du cancer du cerveau peut endommager les tissus cérébraux sains. La rééducation avec des physiothérapeutes ou des ergothérapeutes peut vous aider à retrouver des compétences comme marcher, parler et se souvenir.
Les groupes de soutien pour vous et votre famille peuvent vous aider à gérer les défis physiques et émotionnels de vivre avec une tumeur au cerveau.
Que dois-je demander à mon fournisseur de soins de santé?
Si vous avez un gliome, vous voudrez peut-être poser les questions suivantes à votre fournisseur :
- Quel est le type et le grade du cancer ?
- Quels traitements me conviennent?
- Le traitement affectera-t-il ma fonction cognitive?
- Y a-t-il des essais cliniques auxquels je peux participer ?
- Le cancer peut-il réapparaître après le traitement ?
Les gliomes sont des tumeurs qui se forment dans les cellules gliales du cerveau et de la moelle épinière. Ils sont généralement cancéreux. Il est rare que les gliomes se propagent à d’autres parties de votre corps. Mais ils peuvent se développer rapidement dans le cerveau et la colonne vertébrale et mettre la vie en danger. La plupart des personnes atteintes de gliomes ont besoin d’une combinaison de traitements. Ceux-ci peuvent inclure la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie. Les jeunes atteints de gliomes de bas grade ou à croissance lente ont les meilleures chances de survie.
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