Glaucome : causes, symptômes, types, traitement et prévention

Les personnes atteintes de glaucome ont des lésions du nerf optique dues à l’accumulation de liquide dans l’œil. Sans traitement, cette pression oculaire peut affecter la vision de façon permanente. Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde. Les traitements, y compris les gouttes pour les yeux, les traitements au laser et les chirurgies, peuvent ralentir la perte de vision et sauver votre vue.

Aperçu

Qu’est-ce que le glaucome ?

Le glaucome est un terme général utilisé pour décrire un groupe de troubles oculaires qui endommagent le nerf optique. C’est la forme la plus courante de lésion du nerf optique entraînant une perte de vision. Dans la plupart des cas, le liquide s’accumule dans la partie avant de l’œil. Ce liquide supplémentaire exerce une pression sur l’œil, endommageant progressivement le nerf optique. Cette pression est connue sous le nom de pression intraoculaire (PIO) ou pression oculaire.

Certaines personnes ont une pression oculaire normale et ont quand même un glaucome. Un glaucome non traité ou mal contrôlé peut entraîner une perte de vision permanente et irréversible et la cécité.

Qu’est-ce que le nerf optique ?

Votre nerf optique joue un rôle crucial dans la vision. Il envoie des signaux de la rétine (tissu neural à l’arrière de l’œil, comme le film d’un appareil photo à l’ancienne) au cerveau. Votre cerveau s’appuie sur ces signaux pour créer des images.

Quelle est la fréquence du glaucome?

Le glaucome est un problème oculaire courant lié à l’âge qui touche environ trois millions d’Américains. À l’échelle mondiale, c’est la deuxième cause de cécité après la cataracte.

Qui pourrait avoir un glaucome?

Le glaucome peut toucher des personnes de toutes races et de tous sexes, mais le risque augmente avec l’âge. Les Afro-Américains et les Latinos sont beaucoup plus susceptibles d’avoir un glaucome que les autres races, et ils ont tendance à développer la maladie plus tôt dans la vie. Les populations asiatiques et inuites sont également plus sensibles à une forme spécifique de glaucome connue sous le nom de glaucome à angle fermé.

Les personnes atteintes de diabète sont deux fois plus susceptibles de développer un glaucome. Les autres facteurs de risque comprennent :

Antécédents familiaux de glaucome.
Hypermétropie ou hypermétropie (pour le glaucome à angle fermé).
Hypertension artérielle (hypertension).
Utilisation à long terme de corticostéroïdes.
Myopie ou myopie (pour le glaucome à angle ouvert).
Blessure ou chirurgie oculaire antérieure.

Quels sont les types de glaucome ?

Il existe plusieurs types de glaucome, notamment :

Angle ouvert : Ce type est le plus courant, affectant jusqu’à 90 % des Américains atteints de glaucome. Cela se produit lorsque de minuscules dépôts s’accumulent dans les canaux de drainage de l’œil, les obstruant lentement. Les canaux semblent être ouverts et fonctionner normalement. Mais au fil des mois ou des années, les dépôts provoquent une accumulation de liquide et exercent une pression sur le nerf optique. La maladie peut passer inaperçue pendant des années car la plupart des gens ne présentent aucun symptôme.
Angle fermé : Aussi appelé glaucome à angle fermé ou à angle fermé, ce type rare survient souvent soudainement (aigu). Cela se produit lorsque l’angle entre l’iris (la partie colorée de l’œil qui contrôle l’exposition à la lumière) et la cornée (la partie externe claire de l’œil) est trop étroit. En conséquence, les canaux de drainage se bouchent, empêchant le liquide aqueux de quitter l’œil et provoquant une élévation aiguë de la pression oculaire. Les symptômes, y compris les douleurs oculaires et les maux de tête, peuvent être graves et nécessiter des soins médicaux immédiats.
Tension normale : Jusqu’à une personne sur trois a des lésions du nerf optique même lorsque la pression oculaire est normale ou pas très élevée. Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le glaucome à tension normale, également appelé glaucome à pression normale ou à basse tension. Ce type est plus fréquent chez les Asiatiques et les Américains d’origine asiatique.
Congénital: Certains bébés naissent avec des canaux de drainage qui ne se forment pas correctement dans l’utérus. Votre fournisseur de soins de santé pourrait remarquer les symptômes du glaucome d’un bébé à la naissance. Ou des signes peuvent devenir perceptibles pendant l’enfance. Cette condition est également connue sous le nom de glaucome infantile, infantile ou pédiatrique.

Le glaucome affecte-t-il les deux yeux ?

La plupart des gens développent un glaucome dans les deux yeux, bien que la maladie puisse initialement s’aggraver dans un œil. Avec le glaucome à angle ouvert, un œil peut avoir des dommages modérés ou graves, tandis que l’autre œil peut être légèrement affecté. Au fil du temps, la maladie endommage les deux yeux.

Les personnes atteintes de glaucome à angle fermé dans un œil ont 40 à 80 % de chances de développer le même type de glaucome dans l’autre œil dans un délai de cinq à dix ans.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le glaucome?

Le glaucome peut survenir sans aucune cause, mais il est affecté par de nombreux facteurs. Le plus important est la pression oculaire intraoculaire. Vos yeux produisent un fluide appelé humeur aqueuse qui les nourrit. Ce liquide s’écoule à travers la pupille jusqu’à l’avant de l’œil. Dans un œil sain, le liquide sort par un canal de drainage situé entre l’iris et la cornée.

Avec le glaucome, les canaux de drainage se bouchent avec des dépôts microscopiques. Le liquide n’a nulle part où aller, alors il s’accumule dans l’œil. Cet excès de liquide exerce une pression sur l’œil. Finalement, cette pression oculaire élevée peut endommager le nerf optique menant au glaucome.

Quels sont les symptômes du glaucome ?

Les signes de glaucome à angle ouvert ont tendance à apparaître subtilement et progressivement. Cela les rend faciles à manquer. De nombreuses personnes atteintes de glaucome à angle ouvert ne présentent aucun symptôme perceptible au début, ce qui rend extrêmement important d’avoir des examens de la vue de routine pour détecter cette maladie à ses débuts. Étant donné que les dommages causés par le glaucome sont irréversibles, une détection et un traitement précoces sont cruciaux pour prévenir la cécité.

Le glaucome à angle fermé présente des symptômes plus graves qui ont tendance à apparaître soudainement.

Avec n’importe quel type, vous pouvez rencontrer:

Douleur ou pression oculaire.
Maux de tête.
Halos de couleur arc-en-ciel autour des lumières.
Basse vision, vision floue, vision rétrécie (vision en tunnel) ou taches aveugles.
Nausée et vomissements.
Les yeux rouges.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le glaucome ?

Il est possible d’avoir un glaucome sans le savoir. Des examens de la vue réguliers sont importants pour détecter un glaucome ou d’autres problèmes oculaires. Les examens de la vue peuvent évaluer la santé optique et la perte de vision.

Pour vérifier le glaucome, votre ophtalmologiste peut effectuer un ou plusieurs de ces tests indolores :

Examen de la vue dilatée pour élargir les pupilles et voir le nerf optique à l’arrière des yeux.
Gonioscopie pour examiner l’angle où l’iris et la cornée se rencontrent.
Tomographie par cohérence optique (OCT) pour rechercher des changements dans le nerf optique pouvant indiquer un glaucome.
Test de pression oculaire (tonométrie) pour mesurer la pression oculaire.
Pachymétrie pour mesurer l’épaisseur de la cornée.
Examen à la lampe à fente examiner l’intérieur de l’œil avec un microscope spécial appelé lampe à fente.
Test d’acuité visuelle (diagrammes oculaires) pour vérifier la perte de vision.
Test de champ visuel (périmétrie) pour vérifier les changements dans la vision périphérique (votre capacité à voir les choses sur le côté).

Prise en charge et traitement

Comment le glaucome est-il géré ou traité ?

Un glaucome non traité peut entraîner un développement plus rapide de la perte de vision permanente ou de la cécité. Les traitements peuvent ralentir une perte de vision supplémentaire, mais ils ne peuvent pas restaurer la vision perdue. Il est important de consulter immédiatement votre ophtalmologiste si vous avez des douleurs oculaires, des maux de tête sévères ou des problèmes de vision.

Les traitements du glaucome comprennent :

Collyre/Médicament : Les gouttes oculaires sur ordonnance diminuent les fluides et augmentent le drainage pour soulager la pression oculaire. Il existe de nombreux types de médicaments à collyre qui peuvent être utilisés pour cette condition. Étant donné que le glaucome est une maladie qui dure toute la vie, vous devrez peut-être utiliser des gouttes ophtalmiques quotidiennes à vie.
Traitement au laser: Votre ophtalmologiste utilise un laser (faisceau de lumière puissant) pour aider à améliorer le drainage du liquide de votre œil. Bien que le laser puisse compléter l’utilisation de gouttes ophtalmiques, il ne peut pas le remplacer complètement. Les résultats des traitements au laser varient, mais peuvent durer jusqu’à cinq ans. Certains traitements au laser peuvent également être répétés.
Opération: La chirurgie est un autre moyen d’aider à réduire la pression oculaire. Il est plus invasif mais peut également permettre un meilleur contrôle de la pression oculaire plus rapidement que les gouttes ou le laser. La chirurgie peut aider à ralentir la perte de vision, mais elle ne peut pas restaurer la vision perdue ni guérir le glaucome. Il existe de nombreux types de chirurgies pour le glaucome, et selon le type et la gravité spécifiques, votre ophtalmologiste peut choisir l’une plutôt qu’une autre.

Quelles sont les complications du glaucome ?

On estime qu’une personne sur 10 atteinte de glaucome développe un certain degré de déficience visuelle. La cécité est plus rare, touchant 5 % des personnes atteintes de glaucome.

La prévention

Comment puis-je prévenir le glaucome?

La détection précoce du glaucome par des examens oculaires de routine est le meilleur moyen de protéger la santé oculaire et de prévenir la perte de vision. Les tests de glaucome doivent avoir lieu tous les :

1 à 2 ans après 35 ans pour les personnes à haut risque.
2 à 4 ans avant 40 ans.
1 à 3 ans entre 40 et 54 ans.
1 à 2 ans entre 55 et 64 ans.
6 mois à 12 mois après 65 ans.

Perspectives / Pronostic

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un glaucome?

La cécité est une complication rare chez les personnes atteintes de glaucome si elle est détectée tôt. Cependant, le glaucome est une maladie chronique et progressive qui entraîne souvent un certain degré de perte de vision au fil du temps. Plus tôt vous attrapez un glaucome et commencez les traitements, meilleures sont vos chances de sauver votre vision. Les traitements peuvent ralentir la progression de la maladie et la perte de vision. Si vous présentez un risque élevé de glaucome, des examens de la vue réguliers sont indispensables.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Vision floue ou basse.
Halos, yeux flottants ou clignotants.
Douleurs oculaires ou maux de tête soudains et intenses.
Sensibilité à la lumière.
Perte de vision.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Pourquoi ai-je attrapé un glaucome ?
Quel type de glaucome ai-je ?
Quel est le meilleur traitement pour le type de glaucome que j’ai ?
Existe-t-il des risques ou des effets secondaires liés au traitement ?
Quels changements de mode de vie puis-je apporter pour protéger ma vision ?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

Bien qu’il n’y ait pas de remède contre le glaucome, les traitements peuvent contrôler la pression oculaire et prévenir la perte de vision. Les examens de la vue peuvent dépister la maladie tôt et sauver votre vue. Si vous présentez un risque élevé de glaucome, demandez à votre ophtalmologiste à quelle fréquence vous avez besoin de dépistages. Si vous souffrez de glaucome, il est important d’utiliser des gouttes ophtalmiques quotidiennes telles que prescrites. Vous pouvez également demander à votre fournisseur des informations sur les traitements au laser et les options chirurgicales. Avec des soins appropriés, vous pouvez empêcher le glaucome de s’aggraver et de provoquer une perte de vision irréversible ou la cécité.

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