Excès de croissance osseuse anormale dans l’ossification hétérotopique

L’ossification hétérotopique est le mot utilisé pour décrire l’os qui se forme à un endroit où il ne devrait pas exister. L’ossification hétérotopique signifie généralement que l’os se forme dans les tissus mous, y compris les muscles, les ligaments ou d’autres tissus.

Souvent abrégée en « HO », l’ossification hétérotopique peut se produire à peu près n’importe où dans le corps. L’os hétérotopique se forme souvent après une intervention chirurgicale, une blessure ou parfois pour des raisons inconnues.

Symptômes

Le symptôme le plus courant de l’ossification hétérotopique est la raideur d’une articulation. La plupart des personnes qui développent une ossification hétérotopique ne peuvent pas sentir l’os anormal, mais remarquent que la croissance osseuse entrave les mouvements normaux.De l’os hétérotopique se forme souvent autour des articulations de la hanche ou du coude, ce qui rend difficile la flexion de ces articulations. D’autres symptômes peuvent inclure une masse qui peut être ressentie, une déformation de la zone ou une douleur.

Causes

L’ossification hétérotopique se produit lorsque le corps reçoit des signaux mélangés et que les cellules osseuses commencent à créer un nouvel os en dehors du squelette normal. Le corps fabrique constamment de l’os nouveau pour remplacer l’os dans le squelette. Lorsque des fractures surviennent dans l’os, un nouvel os se forme pour guérir l’os endommagé. Chez les personnes présentant une formation osseuse hétérotopique, un processus similaire a lieu, mais souvent pour une raison inconnue.

Le processus de formation d’os nouveau s’appelle la squelettogenèse. Lorsque ce processus se produit en dehors de l’endroit où l’os normal devrait exister, le résultat est appelé ossification hétérotopique. Les conséquences peuvent aller d’insignifiantes à graves. Dans certains cas, l’os hétérotopique ne sera remarqué que parce qu’une radiographie a été effectuée pour un problème sans rapport. Dans d’autres, les résultats peuvent limiter la capacité d’un individu à effectuer même des activités simples, telles que la marche.

Il existe plusieurs causes de formation osseuse hétérotopique. Ceux-ci inclus:

• Affections génétiques (telles que fibrodysplasie ossifiante progressive et hétéroplasie osseuse progressive)
• Interventions chirurgicales (y compris arthroplastie totale de la hanche, fracture du coude et chirurgie pour fracture de l’avant-bras)
• Lésion cérébrale ou médullaire (traumatisme crânien et lésion médullaire)
• Blessures sportives (myosite ossifiante)

Traitement

Le traitement de l’ossification hétérotopique est difficile, car on comprend mal ce qui déclenche cette affection. Parce que l’on comprend mal pourquoi de l’os hétérotopique peut se former, il est difficile de savoir comment empêcher la formation d’os supplémentaire.

L’ablation chirurgicale de l’os hétérotopique est possible chez les patients dont l’os hétérotopique est le résultat d’une intervention chirurgicale ou d’un traumatisme (patients atteints de lésions cérébrales et médullaires).En règle générale, la recommandation est que leur os hétérotopique soit complètement mature, ce qui signifie qu’aucun os supplémentaire ne se forme. À ce stade, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer l’os. Ceci est généralement effectué pour permettre le mouvement d’une articulation qui avait gelé à la suite de la formation osseuse.

Chez les patients atteints d’une maladie génétique qui a provoqué la formation d’un os hétérotopique, la chirurgie est le mauvais traitement. En fait, chez ces patients, effectuer une intervention chirurgicale pour retirer l’os anormal peut aggraver l’état général.

Des recherches sont en cours pour déterminer s’il existe des traitements génétiques pour modifier l’expression des gènes observés chez les patients atteints d’ossification hétérotopique. Ces traitements n’en sont qu’aux premiers stades de l’investigation.

La prévention

Chez les patients à haut risque de développement d’une formation osseuse hétérotopique, plusieurs traitements ont été utilisés pour prévenir le développement d’un excès d’os. Il a été démontré que certains médicaments, y compris des doses élevées d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), diminuent le développement de l’os hétérotopique.

Un autre traitement controversé est l’utilisation de la radiothérapie en une seule dose pour modifier les cellules qui produisent l’excès de formation osseuse. La radiothérapie est parfois utilisée après une chirurgie articulaire majeure ou chez des patients ayant des antécédents de développement d’os hétérotopiques.La radiothérapie est controversée, car la radiothérapie peut endommager les tissus et retarder la cicatrisation là où une intervention chirurgicale a été pratiquée.

Dans le passé, certains chirurgiens utilisaient des radiations au moment d’une arthroplastie de la hanche pour s’assurer que l’os hétérotopique ne se formait pas comme une complication de la chirurgie. À l’heure actuelle, à moins que le patient ne soit considéré à haut risque de développer une formation osseuse hétérotopique, la radiothérapie n’est pas recommandée.