Entérocèle (prolapsus de l'intestin grêle) : causes, symptômes et traitement

Une entérocèle, ou prolapsus de l’intestin grêle, est un type de prolapsus des organes pelviens. Elle survient lorsque l’intestin grêle prolapsus ou tombe, provoquant un renflement dans le vagin. Les femmes ménopausées et les femmes qui ont accouché sont plus susceptibles de développer des entérocèles. Les pessaires et les Kegels (exercices du plancher pelvien) peuvent aider.

Aperçu

Procédures de bandes vaginales assistées par laparoscopie pour le traitement du prolapsus des organes pelviens.

Qu’est-ce qu’une entérocèle ?

Une entérocèle (EN-ter-uh-seel) se produit lorsqu’une partie de l’intestin grêle tombe (prolapsus) dans la région pelvienne. L’intestin grêle (ou intestin grêle) pousse contre le haut du vagin, provoquant un renflement. Un autre nom pour l’entérocèle est le prolapsus de l’intestin grêle. C’est un type de prolapsus des organes pelviens qui affecte le système reproducteur féminin.

Quelle est la fréquence des entérocèles ?

Environ 3% à 6% des femmes aux États-Unis souffrent d’un certain type de prolapsus des organes pelviens. Elle affecte le plus souvent les femmes ménopausées blanches ou hispaniques.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause une entérocèle?

Une entérocèle se produit lorsque les muscles, les tissus conjonctifs et les ligaments de la région pelvienne (plancher pelvien) s’étirent ou se déchirent. Ces muscles et tissus soutiennent les intestins, l’utérus et le vagin.

L’intestin grêle fait partie du système digestif. En règle générale, les muscles et les ligaments maintiennent l’intestin grêle dans le bas de l’abdomen (ventre) et le haut du bassin. Les tissus faibles permettent à l’organe de glisser plus bas dans la région pelvienne entre le vagin et le rectum. L’intestin grêle appuie alors contre la paroi supérieure du vagin.

Une entérocèle, ou prolapsus de l’intestin grêle, peut survenir avec d’autres prolapsus des organes pelviens, tels que :

Prolapsus de la vessie (cystocèle).
Prolapsus rectal (rectocèle), une hernie qui appuie contre la paroi arrière du vagin.
Prolapsus de l’urètre (urétrocèle).
Prolapsus utérin.
Prolapsus vaginal.

Qui est à risque de contracter une entérocèle?

Votre risque de développer une entérocèle augmente pendant et après la ménopause lorsque les niveaux d’œstrogènes chutent. L’œstrogène aide à maintenir la force des muscles pelviens. Plus d’une femme sur trois souffrant de troubles du plancher pelvien comme les entérocèles a entre 60 et 79 ans. Environ la moitié ont plus de 80 ans.

D’autres conditions qui affaiblissent les muscles du plancher pelvien et provoquent des entérocèles comprennent :

Grossesse et accouchement.
Toux chronique due à des affections telles que la bronchite, l’asthme ou le tabagisme.
Troubles du tissu conjonctif comme le syndrome d’Ehlers-Danlos.
Constipation.
Soulever des objets lourds.
Obésité.
Chirurgies pelviennes, comme une hystérectomie.
Radiothérapie dans la région pelvienne.

Quels sont les symptômes d’une entérocèle ?

Certaines femmes ne présentent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

Renflement à l’intérieur du vagin.
Difficulté à aller à la selle (faire sortir le caca).
Sensation de pression, de courbatures ou de plénitude dans la région pelvienne, en particulier pendant les rapports sexuels ou l’activité physique, après être resté longtemps debout ou en toussant.
Fuite d’urine (incontinence urinaire).
Douleur au bas du dos qui s’améliore en position couchée.

Diagnostic et tests

Comment les entérocèles sont-elles diagnostiquées ?

Vous pouvez découvrir que vous avez une entérocèle lorsque votre fournisseur de soins de santé effectue un examen pelvien. Votre fournisseur peut sentir le renflement causé par l’intestin qui s’enfonce dans votre vagin. Votre fournisseur peut vous demander de tousser ou d’appuyer pendant l’examen pour qu’il puisse sentir le renflement. Ils peuvent également effectuer un examen rectal.

Vous pouvez également passer un ou plusieurs de ces tests :

Cystoscopie, à l’aide d’un appareil d’observation éclairé (cystoscope) pour examiner la vessie et vérifier sa position.
Examens d’imageriecomme une IRM du plancher pelvien, une échographie ou un scanner, pour examiner les muscles du plancher pelvien et rechercher des organes prolapsus.
Tests urodynamiques vérifier le fonctionnement de la vessie et rechercher les causes de l’incontinence urinaire.

Prise en charge et traitement

Comment les entérocèles sont-elles gérées ou traitées ?

Il existe des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux pour les entérocèles. Votre fournisseur de soins de santé peut discuter des options de traitement avec vous. Votre âge, votre état de santé général et vos symptômes peuvent déterminer le meilleur traitement.

Les traitements pour une entérocèle comprennent :

Pessaire pour soutenir les muscles du plancher pelvien. Vous insérez ce dispositif amovible en caoutchouc (latex) ou en plastique (silicone) dans le vagin. Un pessaire peut vous aider en attendant votre chirurgie. Il n’élimine pas l’entérocèle.
Exercices du plancher pelvien comme Kegels pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Votre fournisseur peut vous recommander de travailler avec un physiothérapeute spécialisé dans la thérapie du plancher pelvien. Ce spécialiste peut utiliser le biofeedback et d’autres techniques pour vous aider à apprendre à effectuer correctement les exercices.
Opération pour remettre l’intestin grêle en place et réparer les tissus étirés ou déchirés. Les chirurgiens effectuent généralement une procédure peu invasive à travers le vagin.

La prévention

Comment puis-je prévenir une entérocèle?

Ces étapes peuvent aider à réduire votre risque d’entérocèle ou d’un autre problème de plancher pelvien :

Ayez une alimentation riche en fibres et restez hydraté pour prévenir la constipation.
Obtenez de l’aide pour soulever des objets lourds.
Atteindre ou maintenir un poids santé.
Traiter les toux chroniques.
Arrêtez de fumer si vous fumez.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes qui ont des entérocèles ?

Les traitements non chirurgicaux soulagent souvent les symptômes de l’entérocèle. Certaines femmes qui n’ont pas de problèmes n’ont besoin d’aucun traitement. Une entérocèle cause rarement des problèmes graves.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Problèmes de contrôle de la vessie.
Sang dans les urines.
Miction douloureuse ou miction fréquente.
Constipation sévère ou difficulté à aller à la selle.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Qu’est-ce qui a causé l’entérocèle ?
Quel est le meilleur traitement pour moi ?
Suis-je à risque d’autres problèmes?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

Les femmes ménopausées et celles qui ont accouché sont les plus à risque de développer une entérocèle ou un prolapsus de l’intestin grêle. De nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme et n’ont pas besoin de traitement. Si le prolapsus cause des problèmes, votre fournisseur de soins de santé peut discuter des options de traitement. La plupart des femmes obtiennent un soulagement des symptômes grâce à des traitements non chirurgicaux. Vous pouvez apprendre à faire des exercices du plancher pelvien (Kegels) ou à utiliser un dispositif de support amovible appelé pessaire. Rarement, une femme a besoin d’une intervention chirurgicale.