Aperçu
Qu’est-ce que l’encoprésie ?
L’encoprésie est un trouble dans lequel un enfant qui a déjà été formé à la propreté va à la selle alors qu’il n’est pas aux toilettes. D’autres termes pour cela sont la souillure et l’incontinence fécale. L’encoprésie est un diagnostic pour les enfants qui ont au moins quatre ans et qui salissent encore leurs vêtements. Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause l’encoprésie?
La cause la plus fréquente d’encoprésie est la constipation chronique (à long terme), qui rend les selles dures et sèches, et rend difficile la défécation. L’encoprésie avec constipation est parfois appelée « encoprésie rétentive ». Les selles liquides peuvent s’écouler autour des selles plus dures et les parents peuvent confondre cela avec de la diarrhée.
L’encoprésie a des causes à la fois physiques et émotionnelles, qui sont parfois liées. L’encoprésie peut être liée à ce qui suit :
- Trop de matières grasses et de sucre dans l’alimentation, ce qui rend plus probable qu’un enfant devienne constipé
- Ne pas boire assez d’eau
- L’enfant est occupé à jouer et ne veut pas s’arrêter pour aller aux toilettes.
- Un manque d’exercice
- Événements stressants dans la vie de l’enfant, comme une nouvelle école, des problèmes conjugaux entre le père et la mère, etc.
- Disponibilité de toilettes, en particulier privées (par exemple, lorsque l’enfant commence à aller à l’école)
- Stress pendant le processus d’apprentissage de la propreté
- Un problème physique dans le côlon, tel que l’inertie du côlon (les selles ne se déplacent pas normalement dans le côlon)
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La maladie de Hirschsprung, une anomalie congénitale dans laquelle les terminaisons nerveuses de l’intestin sont manquantes, ce qui provoque un blocage de l’intestin empêchant le passage des selles
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Trouble oppositionnel avec provocation, un schéma de désobéissance et d’hostilité envers les figures d’autorité (y compris les parents)
- Problèmes de comportement (l’enfant a de la difficulté à suivre les règles ou les attentes sociales)
Quels sont les signes et symptômes de l’encoprésie ?
Les enfants atteints d’encoprésie présentent souvent les signes et symptômes suivants :
- Un manque d’appétit
- Douleur dans l’abdomen
- Cacher leurs vêtements souillés
- Des selles volumineuses et peu fréquentes qui peuvent obstruer les toilettes
- Retarder ou éviter d’aller aux toilettes parce que c’est inconfortable. Cela aggrave les choses, car les selles peuvent se tasser dans le côlon. Le côlon grossit alors, ce qui rend plus difficile la sensation de congestion qui indique à l’enfant qu’il est temps d’aller aux toilettes.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on l’encoprésie ?
Pour diagnostiquer l’encoprésie, le médecin procédera à un examen physique, qui pourrait inclure un toucher rectal (le médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum). Le médecin posera également des questions sur les antécédents de difficulté de l’enfant à aller à la selle.
Dans certains cas, le médecin prescrira une radiographie de l’abdomen de l’enfant. Cela peut inclure un lavement baryté, qui utilise un fluide qui rend l’image radiographique plus claire.
Le médecin voudra connaître les antécédents d’apprentissage de la propreté et le régime alimentaire de l’enfant. Le médecin peut demander à l’enfant ce qu’il pense du problème et des changements qui se sont produits dans sa vie. Une évaluation psychologique est un autre outil possible pour trouver la cause de l’encoprésie d’un enfant.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on l’encoprésie ?
La première étape du traitement de l’encoprésie consiste à nettoyer les selles impactées du côlon. Un médecin peut donner à l’enfant des lavements, des laxatifs et des médicaments pour ramollir les selles. Si le côlon s’est dilaté pour faire place à un grand volume de selles dures, ces muscles auront besoin de temps pour retrouver leur taille normale.
Les parents peuvent aider en encourageant l’enfant à adopter de bonnes habitudes intestinales. Cela peut être fait en programmant des visites régulières aux toilettes après les repas – au moment où l’enfant est le plus susceptible d’aller à la selle – et en faisant de cela une expérience agréable, plutôt que quelque chose que l’enfant redoute. Les parents doivent féliciter et récompenser l’enfant pour s’être assis sur les toilettes et éviter de le gronder si rien ne se passe.
Les changements de régime alimentaire font également partie de la stratégie. Manger des aliments riches en fibres, y compris des fruits, des légumes et certains pains et céréales, et boire suffisamment d’eau peut aider à ramollir les selles. La malbouffe à haute teneur en matières grasses et en sucre devrait être limitée.
La prévention
Comment prévenir l’encoprésie ?
La meilleure façon de prévenir l’encoprésie est d’éviter la constipation avec un régime riche en fibres et de s’assurer que l’enfant boit beaucoup d’eau et fait beaucoup d’exercice.
Lorsque votre enfant est prêt pour l’apprentissage de la propreté, faites-en une expérience positive. Essayez d’éviter de mettre la pression sur l’enfant.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les enfants atteints d’encoprésie?
Bien que vous puissiez constater des progrès au début du traitement, il faut généralement des mois pour surmonter l’encoprésie. Il y aura des accidents en cours de route. Il est important que les parents gardent leurs réactions aux accidents discrètes et continuent à soutenir l’enfant. La plupart des enfants traités pour l’encoprésie finissent par ne plus souffrir de constipation chronique.
Vivre avec
Quand dois-je appeler le médecin au sujet de l’encoprésie de mon enfant ?
L’encoprésie est plus facile à traiter si elle est traitée rapidement, donc si vous voyez des symptômes qui vous font suspecter, appelez votre médecin.
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