Aperçu
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire (EP) ?
Une embolie pulmonaire (EP) survient lorsqu’il y a un blocage dans les artères pulmonaires (pulmonaires). Dans une embolie pulmonaire, un caillot de sang se détache d’une autre partie de la circulation sanguine et se déplace vers les artères des poumons.
Lorsqu’un caillot se trouve dans une veine profonde, généralement dans la cuisse ou la partie inférieure de la jambe, la condition est appelée thrombose veineuse profonde (TVP). Une embolie pulmonaire est la complication la plus grave d’une thrombose veineuse profonde.
Qui est à risque de développer une embolie pulmonaire (EP) ?
Les personnes à risque d’EP sont celles qui :
- Avoir été inactif ou immobile pendant de longues périodes.
- Avoir certaines conditions héréditaires, telles que les troubles de la coagulation sanguine ou le facteur V Leiden.
- Vous subissez une intervention chirurgicale ou vous vous êtes cassé un os (le risque est plus élevé dans les semaines suivant une intervention chirurgicale ou une blessure).
- Avoir un cancer, des antécédents de cancer ou recevoir une chimiothérapie.
Les autres facteurs de risque d’EP sont :
- Être en surpoids ou obèse.
- Fumer des cigarettes.
- Être enceinte ou avoir accouché au cours des six semaines précédentes.
- Prendre des pilules contraceptives (contraceptifs oraux) ou un traitement hormonal substitutif.
- Avoir des maladies telles que les accidents vasculaires cérébraux, la paralysie, les maladies cardiaques chroniques ou l’hypertension artérielle.
- Avoir eu une blessure ou un traumatisme récent à une veine.
- Avoir eu des blessures graves, des brûlures ou des fractures des hanches ou des os de la cuisse.
- Être âgé de plus de 60 ans.
Si le patient présente l’un de ces facteurs de risque et a eu un caillot sanguin, il doit consulter un fournisseur de soins de santé afin que des mesures appropriées puissent être prises pour réduire les risques personnels.
Quelle est la gravité d’une embolie pulmonaire (EP) ?
Une EP est une affection très grave qui peut :
- Provoquer une défaillance du cœur droit.
- Causer de faibles niveaux d’oxygène dans le sang.
- Endommager d’autres organes du corps à cause d’un manque d’oxygène.
- Causer la mort si le caillot sanguin devient trop gros ou s’il y a plusieurs caillots sanguins.
- Conduire à des lésions permanentes des artères pulmonaires et plus tard à une pression pulmonaire élevée (hypertension pulmonaire).
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes de l’embolie pulmonaire (EP) ?
Les symptômes d’une EP varient en fonction de l’individu et de la gravité du caillot sanguin. Les symptômes comprennent :
- Essoufflement soudain
- Problèmes de respiration
- Douleur de poitrine
- Toux avec ou sans expectoration sanglante (mucus)
- Une arythmie (rythme cardiaque irrégulier)
- Gonflement de la jambe ou le long d’une veine de la jambe
- Douleur ou sensibilité dans la jambe
- Augmentation de la chaleur dans une jambe enflée ou douloureuse
- Peau rouge ou décolorée sur la jambe affectée
- Sentiments d’anxiété ou de peur
- Peau bleutée (cyanose)
- Étourdissement ou évanouissement
- Respiration rapide
- Transpiration, peau moite
- Rythme cardiaque augmenté
Le patient doit consulter un médecin immédiatement s’il présente l’un de ces symptômes. Cependant, dans certains cas, il est possible que le patient ne présente aucun symptôme avec une embolie pulmonaire.
Diagnostic et tests
Comment détecte-t-on une embolie pulmonaire (EP) ?
Un EP est détecté sur la base des antécédents médicaux du patient, d’un examen physique et des résultats des tests. Les tests utilisés pour détecter une embolie pulmonaire sont :
- Echographie de la jambe
- Tomodensitométrie (TDM)
- Analyse de perfusion de ventilation pulmonaire
- Angiographie pulmonaire
- Des analyses de sang
- Échocardiographie
- Électrocardiogramme
- Radiographie pulmonaire
- IRM thoracique
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on une embolie pulmonaire (EP) ?
Le traitement de l’EP est généralement administré à l’hôpital. L’EP peut être traitée avec des médicaments, des procédures et d’autres thérapies. Les principaux objectifs de ces traitements sont d’arrêter la croissance du caillot sanguin et d’empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins.
Médicaments anticoagulants
Les traitements consistent en des médicaments anticoagulants, également appelés anticoagulants. Les anticoagulants diminuent la capacité du corps à coaguler. Ils sont utilisés pour empêcher les caillots sanguins de grossir et pour empêcher la formation de caillots. Les anticoagulants peuvent être administrés sous forme de pilule, d’injection ou par voie intraveineuse (dans une veine ; IV).
- Héparine est administré par injection ou par tube intraveineux et agit rapidement.
- Warfarine (Coumadin®), dabigatran etexilate (Pradaxa®), rivaroxaban (Xarelto®) et apixaban (Eliquis®) sont administrés sous forme de comprimés et pris par voie orale.
- Thrombolytiques sont des médicaments utilisés pour dissoudre et traiter les gros caillots sanguins. Les thrombolytiques ne sont utilisés que dans des situations potentiellement mortelles.
Autres options de traitement
- Filtre veine cave: Un filtre appelé filtre de veine cave est placé à l’intérieur d’une grosse veine appelée veine cave inférieure. Ce filtre attrape le caillot avant qu’il ne se rende dans les poumons, empêchant une embolie pulmonaire.
La prévention
Comment prévenir l’embolie pulmonaire (EP) ?
Les étapes suivantes peuvent aider un patient à prévenir l’EP :
- Bouger les membres inférieurs en position assise pendant de longues périodes pendant le voyage
- Faire de l’exercice régulièrement
- Avoir une alimentation saine et boire beaucoup de liquides ; éviter l’excès d’alcool et de caféine
- Sortir du lit et bouger autant que possible après une intervention chirurgicale ou une maladie récente
- Ne pas fumer
- Suivi avec un médecin
Si un patient a des antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d’EP, il existe des mesures pour empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins. Le patient doit consulter un médecin pour des examens réguliers et utiliser des méthodes de prévention selon les conseils du médecin. Le patient doit contacter immédiatement un médecin s’il présente des signes ou des symptômes de TVP ou d’EP.
Vivre avec
Quelles sont les étapes à suivre après une embolie pulmonaire (EP) ?
Les personnes qui ont eu une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une EP courent un risque plus élevé de présenter à nouveau la maladie. Pendant et après le traitement, le patient doit continuer à prendre des mesures pour prévenir la TVP et l’EP. Ces étapes comprennent la prise de conscience du corps et la vérification des jambes pour tout symptôme de TVP. Des contrôles de routine continus avec un médecin doivent être programmés. Une visite chez le médecin est recommandée si le patient présente des symptômes de TVP ou d’EP.
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