Don de rein : traitement, procédure, risques et avantages

Qu’est-ce que le don de rein ?

Le don de rein consiste à donner un rein à une personne dont les reins ne fonctionnent plus. Cette condition est connue sous le nom d’insuffisance rénale ou d’insuffisance rénale terminale (ESRD)

Au cours d’une procédure de greffe de rein, un chirurgien implante un rein donné à une personne qui en a besoin. Un rein donné peut provenir d’un donneur décédé ou vivant.

A quoi servent les reins ?

La plupart des gens naissent avec deux reins. (Rarement, certaines personnes n’en ont qu’un.) Ces organes, situés à l’arrière de votre abdomen, font partie du système urinaire. Ils aident votre corps à filtrer les déchets et l’excès d’eau de votre sang. Votre corps libère ces déchets dans l’urine.

Qui pourrait avoir besoin d’un rein donné?

L’insuffisance rénale ou IRT survient lorsque les deux reins cessent de fonctionner. Les personnes atteintes d’insuffisance rénale ont besoin d’une dialyse pour reprendre la fonction rénale ou d’une greffe de rein.

Plus de 90 000 Américains ont besoin de nouveaux reins. Il y a une pénurie d’organes car plus de patients souffrent d’insuffisance rénale que de reins disponibles. Le United Network for Organ Sharing (UNOS) supervise une liste d’attente nationale pour les greffes d’organes. Les patients doivent s’inscrire sur cette liste d’attente pour obtenir un rein. L’ordre de la liste est basé sur le temps des patients sur la liste ou leur temps sous dialyse. Plus longtemps vous êtes sur la liste ou sous dialyse, plus vous êtes haut sur la liste.

Qu’est-ce qui cause l’insuffisance rénale?

Le diabète et l’hypertension artérielle non contrôlée (hypertension) sont les principales causes d’insuffisance rénale. Les autres causes comprennent :

• Maladies auto-immunes, telles que le lupus.
• Infections urinaires chroniques (qui reviennent encore et encore).
• Maladies génétiques (maladies avec lesquelles vous êtes né), telles que la polykystose rénale.

• Le syndrome néphrotique.

Qu’est-ce que le don de rein vivant ?

La plupart d’entre nous ont deux reins, mais nous n’en avons besoin que d’un pour survivre. Un donneur vivant est une personne en bonne santé qui a subi des tests approfondis et accepte de donner un rein sain à un patient atteint d’IRT. La personne qui reçoit l’organe (receveur) est souvent un membre de la famille, un proche, un ami ou même parfois un étranger.

Quels sont les types de don de rein vivant ?

Il existe deux types de don vivant de rein :

Lié vivant (lié au sang): Don des parents et de la fratrie.

Vivant sans lien de parenté : Don d’amis ou d’une personne qui n’est pas liée par le sang au receveur.

Les différents types de don de rein comprennent :

• Réalisé : Vous choisissez qui recevra votre rein donné.
• Échange rénal apparié : Les greffes d’organes fonctionnent mieux lorsque le donneur et le receveur ont le même groupe sanguin ou le même type de tissu. Si vous et le receveur n’êtes pas compatibles, vous pouvez donner votre rein à quelqu’un d’autre qui est compatible. En retour, un membre de la famille ou un ami du receveur fait don d’un rein à votre proche.
• Non dirigé ou altruiste : Vous ne connaissez pas la personne qui reçoit le rein donné. Au lieu de cela, vous choisissez d’aider quelqu’un sans condition.

Qui peut être donneur vivant de rein ?

Vous devez avoir au moins 18 ans pour faire un don de rein. Vous subirez une évaluation approfondie qui comprend une évaluation de la santé physique et mentale, plusieurs tests sanguins et des procédures d’imagerie. Vous rencontrerez un groupe de prestataires de soins de santé qui, dans certains cas, peuvent inclure un médecin, un travailleur social, un défenseur des donneurs vivants indépendants et un professionnel de la bioéthique. L’évaluation garantit que vous êtes physiquement et mentalement capable de donner un rein.

Les tests peuvent inclure :

• Analyses de sang et d’anticorps.
• Tests de dépistage du cancer, comme les coloscopies.

• ECG (pour vérifier la fonction cardiaque).

• Analyse d’urine. Scanner pour vérifier quel rein vous pouvez donner.

• Tensiomètre 24h/24.

À quoi puis-je m’attendre lors d’une opération de don de rein?

Les chirurgiens retirent généralement un rein donné en utilisant une procédure laparoscopique peu invasive. La chirurgie pour enlever un rein (appelée néphrectomie) peut prendre de deux à trois heures. Votre chirurgien :

• Faites plusieurs petites incisions abdominales.
• Insérez un laparoscope (petit tube avec une lumière et une caméra vidéo) dans une incision.
• Utilisez de petits instruments pour retirer le rein par une incision.
• Fermez les incisions avec des points solubles.

Certains cas sont effectués «ouverts» (passent par le côté) s’il y a des problèmes anatomiques, mais cela se produit dans moins de 5% des chirurgies.

Souvent, votre receveur de rein sera dans une salle d’opération voisine du même hôpital. Une autre équipe de chirurgiens opère le receveur.

À quoi puis-je m’attendre après une opération de don de rein?

Vous resterez à l’hôpital pendant deux à trois jours. Vous pouvez ressentir de la douleur, de la sensibilité ou des démangeaisons aux sites d’incision pendant quelques jours. La fatigue est également fréquente au cours des premières semaines.

La plupart des gens reprennent leurs activités habituelles dans les quatre à six semaines. Après la chirurgie, vous ne devez pas :

• Conduisez pendant deux semaines.
• Tomber enceinte pendant au moins un an.
• Soulever quelque chose de lourd pendant six semaines.

Vous devez vous attendre à faire des suivis avec l’équipe pendant deux ans.

Quels sont les risques d’être un donneur vivant de rein?

Comme toute intervention chirurgicale, le don de rein comporte un risque de complications chirurgicales telles que des caillots sanguins et autres, mais ces risques sont faibles. Vous perdrez un certain pourcentage de votre fonction rénale après le don. Cela semble effrayant, mais après la chirurgie, votre rein restant grossira et vous ne remarquerez aucune différence.

Le don d’un rein n’augmente pas votre risque futur d’insuffisance rénale. Cependant, si une insuffisance rénale survient pour une raison quelconque, l’UNOS dispose d’un système de priorité qui garantit que les donneurs d’organes vivants sont en haut de la liste d’attente et les obtiennent rapidement. Cela arrive très rarement.

Les autres risques liés au don de rein comprennent :

• Une occlusion intestinale.

• Pneumonie.

• Hernie.

• Lésions nerveuses (lorsque le chirurgien utilise une technique ouverte).

Quels sont les avantages du don de rein vivant ?

Il peut s’écouler jusqu’à trois à cinq ans avant qu’une personne inscrite sur la liste d’attente pour une greffe de rein obtienne un rein d’un donneur décédé. Pendant ce temps, ils sont sous dialyse. Parfois, la santé d’une personne décline, la rendant inadmissible à une greffe. Un donneur vivant peut réduire ce temps d’attente.

Les personnes qui reçoivent un rein d’un donneur vivant en retirent d’autres avantages :

• Moins de risque de rejet : Un rein d’un membre de la famille est souvent une meilleure correspondance génétique qu’un rein d’un étranger. En conséquence, il y a moins de risque de rejet d’organe.
• Durée de vie plus longue des organes : Les reins de donneurs vivants peuvent durer de 15 à 20 ans. Les reins de donneurs décédés fonctionnent pendant environ 10 à 15 ans.
• Fonction plus rapide : Un rein d’un donneur vivant commence à fonctionner rapidement après la transplantation car il est hors du corps pendant une courte période. Certaines personnes qui reçoivent des reins de donneurs décédés peuvent avoir besoin de dialyse jusqu’à ce que le rein transplanté commence à fonctionner.

Qui couvre le coût de la vie du don de rein ?

L’assurance-maladie du receveur de greffe prend en charge les frais médicaux liés au don. Mais l’assurance peut ne pas couvrir les dépenses non médicales comme le travail manqué, la garde d’enfants, le transport et l’hébergement. Assurez-vous de vérifier auprès de votre compagnie d’assurance exactement ce qui est couvert.

Donner un rein peut sauver la vie de quelqu’un, mais c’est une décision importante. Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à décider si vous êtes un bon candidat pour le don et discuter de vos risques. Des tests approfondis sont effectués pour s’assurer que votre santé ne sera pas compromise. La chirurgie est relativement sûre.

Vous pouvez vous inscrire pour être un donneur d’organes à Donate Life America (voir les références). Dans de nombreux États, vous pouvez également vous inscrire auprès de votre service automobile local.