Aperçu
Qu’est-ce qu’un dispositif de fermeture ?
Les dispositifs de fermeture sont utilisés pour fermer un défaut ou une ouverture entre les côtés droit et gauche du cœur. Certaines de ces malformations congénitales sont situées dans la paroi (septum) entre les cavités supérieures (oreillettes) du cœur :
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Foramen ovale perméable (PFO)
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Communication interauriculaire (TSA)
La fermeture percutanée du FOP et du TSA est réalisée à l’aide d’un dispositif de fermeture spécial. Le dispositif est plié ou attaché à un cathéter spécial, similaire au cathéter utilisé lors de votre cathétérisme. Le cathéter est inséré dans une veine de la jambe et avancé dans le cœur et à travers le défaut. Le dispositif est lentement poussé hors du cathéter, permettant à chaque côté du dispositif de s’ouvrir et de couvrir chaque côté du trou (comme un sandwich), fermant le trou ou le défaut. Lorsque le dispositif est en bonne position, il est libéré du cathéter spécial. Au fil du temps, le tissu cardiaque se développe sur l’implant, devenant une partie du cœur. Les procédures de fermeture du FOP et du TSA sont surveillées par rayons X et une caméra à ultrasons insérée dans le cœur à partir d’une veine du haut de la jambe.
UNEOcclusion FOP MPLATZER™
AMPLATZER et St. Jude Medical sont des marques commerciales de St. Jude Medical, LLC ou de ses sociétés affiliées. Reproduit avec la permission de St. Jude Medical, ©2017. Tous les droits sont réservés.*
Dispositif Gore Cardioform pour la fermeture septale
Photo utilisée avec la permission de WL Gore & Associates*
Que faire si un dispositif de fermeture n’est pas une option ?
Les patients qui ne sont pas candidats aux dispositifs de fermeture à base de cathéter peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour fermer leur communication septale. Des approches mini-invasives et assistées par robot sont disponibles. Les cardiologues cardiaques congénitaux, les interventionnistes et les chirurgiens travaillent ensemble pour s’assurer que chaque patient reçoit la bonne procédure pour traiter sa maladie cardiaque congénitale.
Détails de la procédure
Avant la procédure
Préparer votre procédure
- Vous pouvez porter ce que vous voulez à l’hôpital. Vous porterez une chemise d’hôpital pendant la procédure.
- Laissez tous les objets de valeur à la maison. Si vous portez habituellement des prothèses dentaires, des lunettes ou un appareil d’aide auditive, prévoyez de les porter pendant l’intervention.
- Votre médecin ou votre infirmière vous donnera des instructions précises sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger ou boire avant l’intervention.
- Demandez à votre médecin quels médicaments doivent être pris le jour de votre test. On peut vous dire d’arrêter certains médicaments, comme Coumadin (warfarine) ou d’autres anticoagulants.
- Si vous êtes diabétiquedemandez à votre médecin comment ajuster vos médicaments le jour de votre test.
- Informez votre médecin et/ou vos infirmières si vous êtes allergique à quoi que ce soit, en particulier à l’iode, aux crustacés, aux colorants radiologiques, au latex ou aux produits en caoutchouc (tels que des gants en caoutchouc ou des ballons).
- Vous ne rentrerez pas chez vous le jour de votre intervention, mais très probablement le lendemain. Apportez des articles avec vous (tels que peignoir, pantoufles et brosse à dents) qui peuvent rendre votre séjour plus confortable.
- Un adulte responsable doit vous reconduire chez vous après l’intervention. Vous ne serez pas renvoyé à moins qu’il y ait quelqu’un disponible pour vous ramener à la maison.
Pendant la procédure
À quoi s’attendre:
- Une blouse d’hôpital vous sera remise.
- Une infirmière commencera une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras afin que les médicaments et les fluides puissent être administrés pendant la procédure.
- La procédure se déroule dans la salle de cathétérisme cardiaque (cath). Cette pièce est fraîche et peu éclairée. Vous serez allongé sur une table spéciale. Si vous regardez ci-dessus, vous verrez une grande caméra et plusieurs moniteurs de télévision.
- L’infirmière nettoiera votre peau à l’endroit où le cathéter (tube en plastique étroit) sera inséré (bras ou aine). Des champs stériles sont utilisés pour couvrir le site et aider à prévenir l’infection. Il est important que vous gardiez vos bras et vos mains le long de vos côtés et que vous ne dérangez pas les rideaux.
- Des électrodes (petites pièces plates et collantes) seront placées sur votre poitrine. Les électrodes sont fixées à un moniteur électrocardiographe (ECG), qui enregistre l’activité électrique de votre cœur.
- Vous recevrez un sédatif pour vous détendre, mais vous serez éveillé et conscient pendant toute la procédure.
- Le médecin utilisera un anesthésique local pour engourdir le site. Une gaine d’introduction en plastique (un tube court et creux à travers lequel le cathéter est placé) est insérée dans un vaisseau sanguin dans votre bras ou votre jambe. Un cathéter sera inséré à travers la gaine et vissé au cœur.
Dans certains cas, le médecin peut injecter un colorant dans les artères ou les cavités cardiaques pour mieux comprendre votre état.
- Lorsque le produit de contraste est injecté dans votre cœur, vous pouvez vous sentir chaud ou rougir pendant plusieurs secondes. Ceci est normal et disparaîtra en quelques secondes. Veuillez informer le médecin ou les infirmières si vous vous sentez :
- Une réaction allergique (démangeaisons, oppression dans la gorge)
- La nausée
- Gêne thoracique
- Tout autre symptôme
- La caméra à rayons X sera utilisée pour prendre des photographies des artères et des cavités cardiaques. Des mesures sont prises des pressions et de la teneur en oxygène des cavités de votre cœur et de la taille de votre malformation cardiaque. On vous demandera de retenir votre souffle pendant que les radiographies sont prises.
Très rarement, un échocardiogramme ou un échocardiogramme transoesophagien peut également être utilisé pour mieux visualiser le cœur, les cavités et l’anomalie cardiaque (ASD ou PFO). Un petit cathéter avec un transducteur à ultrasons est placé dans votre cœur pour une imagerie continue pendant la procédure.
- Si le cathétérisme cardiaque montre que votre malformation cardiaque est d’une taille appropriée et à un endroit approprié pour la fermeture avec un dispositif, le cardiologue utilise un cathéter spécial pour faire avancer le dispositif jusqu’à la malformation cardiaque.
- Lorsque le médecin est satisfait du placement de l’appareil, il est libéré du cathéter et placé dans votre cœur pour fermer le défaut. Au fil du temps, le tissu cardiaque se développe sur l’implant, devenant une partie du cœur.
- La procédure d’implantation cardiaque prend environ 1 à 2 heures, mais prévoyez de passer environ 5 à 9 heures entre la préparation et le temps de récupération.
Après la procédure
Que se passe-t-il après la procédure :
- Les cathéters et la gaine sont retirés de votre aine. La pression sera placée sur la veine de la jambe. Parfois, une petite suture est placée pour fermer le vaisseau.
- Vous devrez vous allonger à plat et garder la jambe droite pendant trois à six heures pour éviter les saignements. Un pansement compressif sera appliqué étroitement sur l’aine. L’infirmière vérifiera votre bandage régulièrement, mais appelez votre infirmière si vous pensez que vous saignez (sensation de chaleur et d’humidité) ou si vos orteils commencent à picoter ou à vous engourdir. Vous devrez être alité pendant plusieurs heures.
- Vous pouvez ressentir une certaine sensibilité dans l’aine au site d’insertion. Votre gorge peut être légèrement douloureuse si un échocardiogramme transœsophagien a été effectué.
- Vous devrez boire beaucoup de liquide pour éliminer le produit de contraste de votre corps. Vous pouvez ressentir le besoin d’uriner plus fréquemment. C’est normal.
- Vous devrez rester à l’hôpital pendant la nuit. Les infirmières surveilleront votre fréquence cardiaque et votre rythme. Avant de quitter l’hôpital, vous subirez un ECG, des tests sanguins et un échocardiogramme pour vous assurer que l’appareil est correctement positionné.
- Avant de quitter l’hôpital, votre médecin et votre infirmière discuteront de vos médicaments et du moment où vous pourrez reprendre vos activités normales. On vous prescrira un médicament pour prévenir la formation de caillots sanguins, comme de l’aspirine pour bébé à vie. Très souvent, le clopidogrel (Plavix) est également prescrit pendant 6 mois. Votre médecin discutera du suivi et de la durée pendant laquelle il souhaite que vous continuiez à prendre vos médicaments.
- La plupart des adultes atteints de cardiopathie congénitale doivent être surveillés par un cardiologue et prendre des précautions pour prévenir endocardite tout au long de leur vie. Vérifiez auprès de votre médecin si vous devez être protégé contre l’endocardite à vie ou si vous pouvez interrompre les précautions 6 mois après votre intervention.
Risques / Bénéfices
Qu’est-ce que l’endocardite ?
L’endocardite survient lorsque des germes (en particulier des bactéries) pénètrent dans votre circulation sanguine et attaquent la muqueuse de vos valves cardiaques, provoquant des excroissances sur la valve, des trous dans la valve ou une cicatrisation du tissu valvulaire, entraînant le plus souvent des fuites de valves cardiaques.
Pour vous protéger :
- Dites à tous les médecins et dentistes que vous avez une maladie cardiaque congénitale. Vous voudrez peut-être emporter une carte avec ces informations.
- Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes d’infection (mal de gorge, courbatures générales, fièvre). Les rhumes et les grippes ne provoquent pas d’endocardite. Mais les infections, qui peuvent avoir les mêmes symptômes, le font. Alors, pour être sûr, appelez votre médecin.
- Prenez bien soin de vos dents et de vos gencives pour prévenir les infections. Consultez votre dentiste pour des visites régulières.
- Prenez des antibiotiques avant de subir toute intervention susceptible de provoquer des saignements :
- Tout travail dentaire (même un simple nettoyage des dents)
- Tests invasifs
- La plupart des chirurgies majeures ou mineures
- Vérifiez auprès de votre médecin le type et la quantité d’antibiotiques que vous devriez prendre.
Veuillez demander à votre médecin si vous avez des questions sur les implants cardiaques.
Ressources
Comment trouver un médecin si vous avez une cardiopathie congénitale adulte
Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience ; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.
De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, en savoir plus sur nos résultats de l’Institut Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
le Centre des maladies cardiaques congénitales chez l’adulte dans le Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute est un centre spécialisé impliquant un groupe multidisciplinaire de spécialistes, y compris des cardiologues, des chirurgiens cardiaques et des infirmières de médecine cardiovasculaire, de cardiologie pédiatrique, de chirurgie cardiaque pédiatrique et congénitale, de chirurgie cardiothoracique, de diagnostic Centre de radiologie, de médecine pulmonaire, d’allergie et de soins intensifs et de transplantation, qui offrent une approche complète du diagnostic et du traitement des cardiopathies congénitales chez l’adulte. Vous pouvez également utiliser notre consultation de second avis MyConsult via Internet.
Pour les patients plus jeunes atteints de cardiopathie congénitale :
- Visitez le site Web du Centre des cardiopathies pédiatriques et congénitales
- Trouver un cardiologue pédiatrique
Voir : À propos de nous pour en savoir plus sur le Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
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