Dispositifs de fermeture d’implant cardiaque chez les adultes

Détails de la procédure

Avant la procédure

Préparer votre procédure

• Vous pouvez porter ce que vous voulez à l’hôpital. Vous porterez une chemise d’hôpital pendant la procédure.
• Laissez tous les objets de valeur à la maison. Si vous portez habituellement des prothèses dentaires, des lunettes ou un appareil d’aide auditive, prévoyez de les porter pendant l’intervention.
• Votre médecin ou votre infirmière vous donnera des instructions précises sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger ou boire avant l’intervention.
• Demandez à votre médecin quels médicaments doivent être pris le jour de votre test. On peut vous dire d’arrêter certains médicaments, comme Coumadin (warfarine) ou d’autres anticoagulants.
• Si vous êtes diabétiquedemandez à votre médecin comment ajuster vos médicaments le jour de votre test.
• Informez votre médecin et/ou vos infirmières si vous êtes allergique à quoi que ce soit, en particulier à l’iode, aux crustacés, aux colorants radiologiques, au latex ou aux produits en caoutchouc (tels que des gants en caoutchouc ou des ballons).
• Vous ne rentrerez pas chez vous le jour de votre intervention, mais très probablement le lendemain. Apportez des articles avec vous (tels que peignoir, pantoufles et brosse à dents) qui peuvent rendre votre séjour plus confortable.
• Un adulte responsable doit vous reconduire chez vous après l’intervention. Vous ne serez pas renvoyé à moins qu’il y ait quelqu’un disponible pour vous ramener à la maison.

Pendant la procédure

À quoi s’attendre:

• Une blouse d’hôpital vous sera remise.
• Une infirmière commencera une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras afin que les médicaments et les fluides puissent être administrés pendant la procédure.
• La procédure se déroule dans la salle de cathétérisme cardiaque (cath). Cette pièce est fraîche et peu éclairée. Vous serez allongé sur une table spéciale. Si vous regardez ci-dessus, vous verrez une grande caméra et plusieurs moniteurs de télévision.
• L’infirmière nettoiera votre peau à l’endroit où le cathéter (tube en plastique étroit) sera inséré (bras ou aine). Des champs stériles sont utilisés pour couvrir le site et aider à prévenir l’infection. Il est important que vous gardiez vos bras et vos mains le long de vos côtés et que vous ne dérangez pas les rideaux.
• Des électrodes (petites pièces plates et collantes) seront placées sur votre poitrine. Les électrodes sont fixées à un moniteur électrocardiographe (ECG), qui enregistre l’activité électrique de votre cœur.
• Vous recevrez un sédatif pour vous détendre, mais vous serez éveillé et conscient pendant toute la procédure.
• Le médecin utilisera un anesthésique local pour engourdir le site. Une gaine d’introduction en plastique (un tube court et creux à travers lequel le cathéter est placé) est insérée dans un vaisseau sanguin dans votre bras ou votre jambe. Un cathéter sera inséré à travers la gaine et vissé au cœur.

Dans certains cas, le médecin peut injecter un colorant dans les artères ou les cavités cardiaques pour mieux comprendre votre état.

• Lorsque le produit de contraste est injecté dans votre cœur, vous pouvez vous sentir chaud ou rougir pendant plusieurs secondes. Ceci est normal et disparaîtra en quelques secondes. Veuillez informer le médecin ou les infirmières si vous vous sentez :
  • Une réaction allergique (démangeaisons, oppression dans la gorge)
  • La nausée
  • Gêne thoracique
  • Tout autre symptôme
• La caméra à rayons X sera utilisée pour prendre des photographies des artères et des cavités cardiaques. Des mesures sont prises des pressions et de la teneur en oxygène des cavités de votre cœur et de la taille de votre malformation cardiaque. On vous demandera de retenir votre souffle pendant que les radiographies sont prises.

Très rarement, un échocardiogramme ou un échocardiogramme transoesophagien peut également être utilisé pour mieux visualiser le cœur, les cavités et l’anomalie cardiaque (ASD ou PFO). Un petit cathéter avec un transducteur à ultrasons est placé dans votre cœur pour une imagerie continue pendant la procédure.

• Si le cathétérisme cardiaque montre que votre malformation cardiaque est d’une taille appropriée et à un endroit approprié pour la fermeture avec un dispositif, le cardiologue utilise un cathéter spécial pour faire avancer le dispositif jusqu’à la malformation cardiaque.
• Lorsque le médecin est satisfait du placement de l’appareil, il est libéré du cathéter et placé dans votre cœur pour fermer le défaut. Au fil du temps, le tissu cardiaque se développe sur l’implant, devenant une partie du cœur.
• La procédure d’implantation cardiaque prend environ 1 à 2 heures, mais prévoyez de passer environ 5 à 9 heures entre la préparation et le temps de récupération.

Après la procédure

Que se passe-t-il après la procédure :

• Les cathéters et la gaine sont retirés de votre aine. La pression sera placée sur la veine de la jambe. Parfois, une petite suture est placée pour fermer le vaisseau.
• Vous devrez vous allonger à plat et garder la jambe droite pendant trois à six heures pour éviter les saignements. Un pansement compressif sera appliqué étroitement sur l’aine. L’infirmière vérifiera votre bandage régulièrement, mais appelez votre infirmière si vous pensez que vous saignez (sensation de chaleur et d’humidité) ou si vos orteils commencent à picoter ou à vous engourdir. Vous devrez être alité pendant plusieurs heures.
• Vous pouvez ressentir une certaine sensibilité dans l’aine au site d’insertion. Votre gorge peut être légèrement douloureuse si un échocardiogramme transœsophagien a été effectué.
• Vous devrez boire beaucoup de liquide pour éliminer le produit de contraste de votre corps. Vous pouvez ressentir le besoin d’uriner plus fréquemment. C’est normal.
• Vous devrez rester à l’hôpital pendant la nuit. Les infirmières surveilleront votre fréquence cardiaque et votre rythme. Avant de quitter l’hôpital, vous subirez un ECG, des tests sanguins et un échocardiogramme pour vous assurer que l’appareil est correctement positionné.
• Avant de quitter l’hôpital, votre médecin et votre infirmière discuteront de vos médicaments et du moment où vous pourrez reprendre vos activités normales. On vous prescrira un médicament pour prévenir la formation de caillots sanguins, comme de l’aspirine pour bébé à vie. Très souvent, le clopidogrel (Plavix) est également prescrit pendant 6 mois. Votre médecin discutera du suivi et de la durée pendant laquelle il souhaite que vous continuiez à prendre vos médicaments.
• La plupart des adultes atteints de cardiopathie congénitale doivent être surveillés par un cardiologue et prendre des précautions pour prévenir endocardite tout au long de leur vie. Vérifiez auprès de votre médecin si vous devez être protégé contre l’endocardite à vie ou si vous pouvez interrompre les précautions 6 mois après votre intervention.