Difficulté à avaler et brûlures d’estomac : cause et traitement

La difficulté à avaler et les brûlures d’estomac (reflux acide) sont deux conditions médicales courantes qui peuvent survenir séparément ou en tandem. Cet article fournit des informations sur les causes et le traitement de ces deux symptômes.

Aperçu sur la dysphagie et les brûlures d’estomac

La dysphagie est un symptôme de troubles de la déglutition, où une personne éprouve une gêne ou des difficultés à avaler. Les symptômes peuvent varier d’un léger inconfort ou d’une sensation de quelque chose coincé dans la gorge à une déficience grave qui affecte l’apport nutritionnel.

Les brûlures d’estomac se réfèrent à une sensation de brûlure ou à une gêne dans la poitrine ou la gorge, généralement après avoir mangé, causée par le reflux d’acide gastrique dans l’œsophage. C’est un symptôme principal du reflux gastro-oesophagien, une maladie chronique.

Le lien entre la dysphagie et les brûlures d’estomac

La dysphagie et les brûlures d’estomac peuvent souvent survenir ensemble car elles impliquent toutes deux l’œsophage – le tube qui relie la gorge à l’estomac. Alors que les brûlures d’estomac sont directement liées à l’exposition de l’œsophage à l’acide gastrique, la dysphagie peut survenir en raison de diverses causes, y compris des conditions qui provoquent un dysfonctionnement anatomique ou moteur de l’œsophage.

Des affections telles que le reflux gastro-œsophagien, l’œsophagite à éosinophiles, les sténoses de l’œsophage et le cancer de l’œsophage peuvent s’accompagner à la fois de dysphagie et de brûlures d’estomac, ce qui suggère une relation étroite entre ces symptômes.

Causes courantes de difficulté à avaler et de brûlures d’estomac

1. Reflux gastro-oesophagien

Le reflux gastro-œsophagien est un trouble digestif chronique dans lequel l’acide gastrique reflue fréquemment dans l’œsophage, irritant sa muqueuse.

Dans le reflux gastro-œsophagien, le sphincter inférieur de l’œsophage – un anneau musculaire agissant comme une valve entre l’œsophage et l’estomac – s’affaiblit ou se détend à des moments inappropriés, permettant à l’acide gastrique de refluer dans l’œsophage. Ce reflux peut provoquer des brûlures d’estomac et, s’il se prolonge, entraîner une inflammation de l’œsophage, qui peut entraîner des douleurs ou des difficultés lors de la déglutition.

Diagnostic

Le reflux gastro-oesophagien est diagnostiqué sur la base des symptômes cliniques, notamment les brûlures d’estomac récurrentes et la dysphagie. Les méthodes de diagnostic supplémentaires comprennent l’endoscopie haute, la surveillance du pH œsophagien, la manométrie œsophagienne et les radiographies barytées.

Traitement du reflux gastro-oesophagien

Les options de traitement du reflux gastro-œsophagien se concentrent sur la réduction de l’acide gastrique et la prévention du reflux. Les options comprennent des modifications du mode de vie (p. ex., changements alimentaires, perte de poids, arrêt du tabac), des antiacides en vente libre, des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), des bloqueurs des récepteurs H2 et, dans les cas graves, des interventions chirurgicales.

2. Oesophagite à éosinophiles

L’œsophagite à éosinophiles est une maladie chronique du système immunitaire, dans laquelle des globules blancs appelés éosinophiles s’accumulent dans l’œsophage, provoquant une inflammation et, au fil du temps, un raidissement de l’œsophage.

Dans l’œsophagite à éosinophiles, un nombre supérieur à la normale d’éosinophiles dans l’œsophage provoque une inflammation et des dommages au tissu œsophagien, entraînant une dysphagie et des symptômes semblables à des brûlures d’estomac. Au fil du temps, l’œsophage peut se rétrécir et développer un tissu fibreux, aggravant encore les difficultés de déglutition.

Diagnostic

L’œsophagite à éosinophiles est diagnostiquée par une endoscopie supérieure et une biopsie, où des échantillons de tissus sont prélevés de l’œsophage pour examen en laboratoire. D’autres outils de diagnostic comprennent les tests d’allergie, car de nombreuses personnes atteintes d’œsophagite à éosinophiles ont des allergies alimentaires ou environnementales.

Traitement de l’œsophagite à éosinophiles

Le traitement de l’œsophagite à éosinophiles comprend des modifications alimentaires, des corticostéroïdes topiques pour réduire l’inflammation et, dans certains cas, une dilatation de l’œsophage.

3. Rétrécissements oesophagiens

Les sténoses œsophagiennes sont un rétrécissement ou un resserrement de l’œsophage, souvent dû à des dommages à la muqueuse de l’œsophage.

Les sténoses œsophagiennes résultent généralement d’une exposition prolongée à l’acide gastrique, souvent due à un reflux gastro-œsophagien. L’irritation constante entraîne des cicatrices et un rétrécissement de l’œsophage, provoquant à la fois une dysphagie et des brûlures d’estomac.

Diagnostic

Le diagnostic repose généralement sur une endoscopie haute, des radiographies barytées ou une manométrie œsophagienne.

Traitement des sténoses oesophagiennes

Le traitement des sténoses oesophagiennes vise à dilater l’oesophage avec un ballonnet ou un dilatateur plastique lors d’une endoscopie haute. La suppression de l’acide à long terme avec des médicaments comme les IPP peut également prévenir la récurrence des sténoses.

4. Cancer de l’œsophage

Le cancer de l’œsophage est relativement rare, mais peut provoquer à la fois une dysphagie et des brûlures d’estomac.

Au fur et à mesure que le cancer se développe, il peut bloquer la voie à travers l’œsophage, provoquant une dysphagie. De plus, le cancer peut provoquer une irritation et une inflammation de l’œsophage, imitant les brûlures d’estomac.

Diagnostic

Les méthodes de diagnostic comprennent l’échographie endoscopique, la biopsie, la déglutition barytée et la tomodensitométrie.

Traitement du cancer de l’oesophage

Les options de traitement du cancer de l’œsophage comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la pharmacothérapie ciblée et l’immunothérapie.

Questions fréquemment posées

1. Les brûlures d’estomac et la dysphagie sont-elles toujours liées à des maladies graves ? Non, les brûlures d’estomac et la dysphagie sont des symptômes et peuvent survenir pour diverses raisons, pas toujours graves ou potentiellement mortelles. Cependant, si ces symptômes persistent ou s’aggravent avec le temps, vous devez consulter un médecin car ils peuvent être des signes d’affections nécessitant un traitement.
2. Les changements de mode de vie peuvent-ils réduire ces symptômes ? Oui, les modifications du mode de vie, y compris les changements alimentaires, le maintien d’un poids santé, l’arrêt du tabac et la réduction de la consommation d’alcool, peuvent réduire considérablement les brûlures d’estomac et la dysphagie.
3. Les médicaments en vente libre ont-ils un effet durable sur ces deux symptômes ? Les médicaments en vente libre, tels que les antiacides et les anti-H2, peuvent temporairement soulager les brûlures d’estomac. Cependant, ces médicaments ne traitent pas la cause sous-jacente. Si vous devez utiliser ces médicaments régulièrement, vous devez consulter un médecin.

Conclusion

La difficulté à avaler et les brûlures d’estomac sont des symptômes interconnectés souvent liés à des troubles de l’œsophage. Si vous ressentez ces symptômes, en particulier s’ils persistent ou s’aggravent, vous devez consulter un médecin pour un diagnostic précis et un traitement approprié. Rappelez-vous toujours qu’un diagnostic précoce conduit souvent à de meilleurs résultats.