Diabète gestationnel et naissance prématurée

Les femmes enceintes atteintes de diabète peuvent avoir des grossesses et des bébés en bonne santé. La clé est de garder le diabète sous contrôle pour minimiser ou prévenir les complications. Plus le diabète est compliqué, plus il peut causer de problèmes.

Bien que le diabète gestationnel doive être suivi de près, s’il est bien contrôlé par un régime alimentaire, de l’exercice et des médicaments si nécessaire, il n’est généralement pas aussi grave que le diabète prégestationnel (avoir un diabète de type 2 ou de type 1 avant de devenir enceinte). Bien sûr, il y a encore des risques. Le diabète gestationnel, tout comme les autres types de diabète, peut entraîner une naissance prématurée ainsi que d’autres complications, surtout s’il n’est pas traité.

Ce que c’est

Votre corps utilise le sucre pour produire de l’énergie. Le sucre passe de votre sang aux cellules de votre corps à l’aide d’une hormone appelée insuline.Une fois que le sucre est dans les cellules, il est converti en énergie ou stocké. Mais, si le corps ne produit pas assez d’insuline, ou s’il ne peut pas bien utiliser l’insuline, le sucre a du mal à pénétrer dans les cellules et reste dans le sang à la place. Des taux élevés de sucre dans le sang sont appelés diabète sucré.

Risque de travail prématuré

Les complications causées par une glycémie élevée peuvent augmenter le risque d’accouchement prématuré. Des études montrent que le risque d’accouchement prématuré dû au diabète gestationnel est plus élevé si une mère développe un diabète avant la 24e semaine de grossesse.Après la 24e semaine, les chances d’accouchement prématuré diminuent.

Comment cela affecte les bébés

Le diabète gestationnel peut entraîner un certain nombre de complications, certaines plus graves pour votre bébé que d’autres :

• Complications à l’accouchement : en raison de la taille plus grande d’un bébé, des blessures pendant l’accouchement telles que des épaules coincées (dystocie) dans le canal génital, des saignements dans la tête (hémorragie sous-durale) ou un manque d’oxygène (hypoxie) peuvent survenir. L’accouchement peut également nécessiter l’utilisation de forceps ou d’un aspirateur, et les chances d’une césarienne sont beaucoup plus élevées.

• Problèmes d’alimentation : la prématurité, l’hypoglycémie après la naissance et les difficultés respiratoires peuvent rendre les tétées plus difficiles.

• Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) : le bébé d’une mère diabétique fabrique de l’insuline supplémentaire pour gérer tout le sucre que la mère lui transmet pendant la grossesse.Après la naissance, l’approvisionnement en sucre de la mère est interrompu, mais l’enfant produit toujours de l’insuline supplémentaire. L’insuline supplémentaire est trop élevée, ce qui fait baisser son taux de sucre dans le sang trop bas, provoquant une hypoglycémie chez le nourrisson.

• Jaunisse : La dégradation des globules rouges crée de la bilirubine. Lorsqu’il y a beaucoup de bilirubine ou que le corps ne peut pas s’en débarrasser assez rapidement, le niveau de bilirubine dans le sang augmente, ce qui fait jaunir la peau et les yeux. Les bébés de mères diabétiques peuvent mettre plus de temps à éliminer l’excès de bilirubine de leur corps s’ils sont prématurés, plus gros que la moyenne ou s’ils ont une glycémie basse.

• Préoccupations à long terme : Outre les complications de la prématurité ou d’une blessure à la naissance, il existe également un plus grand risque de développer un diabète et de faire de l’embonpoint plus tard dans la vie.

• Macrosomie : le sucre supplémentaire dans le sang de la mère passe à son enfant. Cela peut entraîner une croissance excessive et un bébé plus gros que la moyenne.

• Insuffisance placentaire : des problèmes de placenta et de transfert d’oxygène et de nutriments ne sont pas susceptibles de se produire dans le cas du diabète gestationnel, car ils ne sont généralement observés que dans le diabète prégestationnel. Mais, dans de rares cas, si le diabète gestationnel survient tôt et n’est pas contrôlé, des problèmes placentaires peuvent entraîner un bébé plus petit que la moyenne et une restriction de croissance intra-utérine (RCIU).

• Polyglobulie : Parfois, un bébé naîtra avec un taux élevé de globules rouges en raison du diabète d’une mère. Il peut épaissir le sang et contribuer aux problèmes respiratoires et à la jaunisse.

• Détresse respiratoire : Dans les semaines qui précèdent la naissance d’un enfant, les poumons mûrissent et produisent ce qu’on appelle un surfactant. Le tensioactif recouvre les petits sacs dans les poumons et les maintient gonflés lorsque le bébé respire. Si un bébé naît prématurément, ses poumons peuvent être immatures et sans assez de surfactant. Mais, comme le diabète entraîne également une diminution de la production de surfactant, même les bébés nés à terme peuvent avoir des problèmes respiratoires.

Comment cela affecte les mères

Vous trouverez ci-dessous les complications potentielles du diabète gestationnel chez les mères :

• Plus de chance d’accoucher d’un prématuré
• Risque accru de retomber dans le diabète gestationnel avec une autre grossesse
• Risque plus élevé de développer d’autres problèmes de santé tels que l’hypertension artérielle et la prééclampsie
• Risque accru de diabète de type 2
• Plus susceptible d’avoir une césarienne en raison d’une naissance prématurée, de complications ou d’un gros bébé

Facteurs de risque

Le diabète gestationnel peut se développer chez n’importe quelle femme à n’importe quel moment de la grossesse.Cependant, les chances augmentent si vous avez les facteurs de risque suivants :

• Une histoire familiale de diabète
• Antécédents de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Un enfant précédent qui était grand pour l’âge gestationnel
• Une origine ethnique avec un taux plus élevé de diabète comme les Afro-Américains, les Amérindiens, les insulaires du Pacifique, les Asiatiques ou les Hispaniques
• Diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente
• Grossesse multiple (enceinte de plus d’un enfant)
• Plus de 25 ans
• en surpoids

Diagnostic

Étant donné que les études montrent que le diabète gestationnel affecte environ neuf pour cent des grossesses, le dépistage de toutes les femmes a lieu pendant les soins prénatals de routine.Voici certaines des façons dont votre médecin vérifiera votre diabète gestationnel :

• Test sanguin de glycémie : une glycémie à jeun de plus de 126 mg/dL, une glycémie non à jeun de plus de 200 mg/dL ou un taux d’hb A1c de 6,5 % ou plus indique un diabète gestationnel et signifie généralement que vous aurez besoin des tests supplémentaires.

• Test de provocation au glucose : entre la 24e et la 28e semaine de grossesse, votre médecin vous prescrira un test de dépistage. Vous boirez du sucre liquide, puis vous subirez une prise de sang une heure plus tard pour voir comment votre corps gère le sucre. Si les résultats montrent la nécessité de tests supplémentaires, vous aurez un test similaire mais plus long appelé test de tolérance au glucose par voie orale (OGGT).

• Examen physique : Un examen physique approfondi peut donner au médecin des indices sur votre état de santé et révéler l’un des signes et symptômes d’hyperglycémie ou de résistance à l’insuline.

• Prendre des antécédents : votre médecin vous parlera de vos antécédents familiaux et médicaux pour déterminer si vous êtes à risque plus élevé.

Gestion

Si votre médecin vous dit que vous souffrez de diabète gestationnel, vous serez surveillée plus étroitement pour éviter les complications. La chose la plus importante que vous puissiez faire est d’essayer de contrôler votre glycémie en suivant ces étapes :

• Faites de l’exercice et mangez sainement pour réduire votre taux de sucre.
• Rendez-vous à tous vos rendez-vous prénataux et suivez les conseils et les instructions que vous donne votre professionnel de la santé.
• Apprenez à tester votre glycémie.
• Vous devrez peut-être prendre des médicaments si votre taux de sucre dans le sang ne peut pas être contrôlé uniquement par un régime alimentaire et de l’exercice.

Soins post-partum

Après la naissance, suivez ces directives pour prendre soin de vous et de votre bébé :

• Allaiter. L’allaitement est sans danger même si votre taux de sucre dans le sang reste élevé après la grossesse. Le diabète ne nuit pas au lait maternel. De plus, l’allaitement est bon pour vous et votre bébé. Non seulement cela peut vous aider à perdre du poids, mais cela peut également réduire le risque de diabète de type 2 pour vous et votre enfant plus tard dans la vie.

• Maintenir un mode de vie sain. Continuez à manger des aliments sains et faites de l’exercice régulièrement. L’alimentation et l’exercice peuvent maintenir votre glycémie à des niveaux sains et réduire le risque d’obésité et de développer un diabète de type 2 à l’avenir.

• Consultez votre médecin. Continuez à faire un suivi avec votre médecin pour vous assurer que votre diabète gestationnel disparaît. Si ce n’est pas le cas, votre médecin continuera à surveiller votre glycémie et à vous traiter pour le diabète de type 2.