Détresse fœtale pendant le travail

Un bébé dont le travail ou l’accouchement est compromis est en détresse. Le terme médical pour le stress fœtal est état fœtal non rassurant (NRFS), qui décrit la santé d’un bébé à la fin de la grossesse ou pendant le travail.

Les raisons de la détresse fœtale sont variées, allant des problèmes de cordon aux anomalies fœtales, en passant par les réactions aux médicaments ou le stress du travail et d’autres complications du travail.

Symptômes

Bien que vous ne ressentiez peut-être pas de symptômes physiques, les signes de détresse fœtale peuvent inclure :

• Moins de mouvement du fœtus
• Fréquence cardiaque fœtale anormale (trop lente, trop rapide ou irrégulière)

• Méconium, selles fœtales, dans le liquide amniotique

Causes

Le NRFS peut être un indicateur de nombreuses affections obstétricales, maternelles ou fœtales, notamment :

• Anémie ou carence en fer

• Diabète
• Infection

• Le retard de croissance intra-utérin (RCIU), anciennement connu sous le nom de retard de croissance intra-utérin, fait référence à un déficit de taille chez votre bébé

• Maladie cardiovasculaire maternelle

• Oligohydraminos, ou liquide amniotique bas

• Décollement placentaire

• Hypertension induite par la grossesse ou hypertension artérielle pendant la grossesse

• Grossesses post-terme ou grossesses qui ont progressé au-delà de 42 semaines

Diagnostic

Si le NRFS est détecté avant le travail, vous aurez probablement les tests suivants pour diagnostiquer la détresse :

• Le profil biophysique, qui est un test échographique qui vérifie la fréquence cardiaque, le tonus musculaire, les mouvements, la respiration et la quantité de liquide amniotique autour de votre bébé.

• Test de non-stress, qui surveille les accélérations et les décélérations de la fréquence cardiaque du bébé, ainsi que les contractions que vous pourriez avoir.

• Test d’effort de contraction, au cours duquel vous recevez une petite quantité de Pitocin par voie intraveineuse et surveillé pour voir comment votre bébé réagit aux contractions via le moniteur fœtal électronique.

Surveillance de la détresse fœtale

Lorsque vous êtes en travail, votre bébé peut être surveillé tout le temps (surveillance continue) ou à des heures fixes (intermittent). La surveillance peut également être effectuée à l’extérieur (à l’extérieur du corps) ou à l’intérieur (à l’intérieur du corps), ou les deux. En général, si vous êtes à faible risque, vous ferez probablement l’expérience d’une surveillance externe intermittente.

Méthodes de surveillance

Le type de surveillance utilisé dépendra de votre risque de complications, du déroulement de votre travail et de la politique globale de votre gynécologue ou de votre hôpital.

Les méthodes les plus courantes de surveillance de votre bébé comprennent :

• L’auscultation fœtale, une méthode utilisée sur les mères à faible risque où un stéthoscope ou un appareil spécial appelé transducteur Doppler est utilisé pour écouter périodiquement le rythme cardiaque fœtal.

• Surveillance fœtale électronique, une méthode qui utilise un équipement spécial pour mesurer la réponse de la fréquence cardiaque du fœtus aux contractions de l’utérus.

Pendant le travail

La surveillance pendant le travail peut aider votre équipe de soins à reconnaître et/ou surveiller les éléments suivants :

• Hypoxie, lorsque le fœtus ne reçoit pas suffisamment d’oxygène
• Contractions
• Livraisons à haut risque
• Paralysie cérébrale
• Mort fœtale imminente

Le moniteur fœtal utilise deux sangles qui font le tour de votre abdomen. L’un mesure la fréquence cardiaque du bébé et l’autre mesure vos contractions ou votre activité utérine.

À l’aide des graphiques de la fréquence cardiaque, vos médecins ou sages-femmes cherchent à voir si la fréquence cardiaque reste dans certains paramètres.

• Trop élevé peut indiquer que votre bébé a de la fièvre ou est en détresse.

• Un niveau trop bas peut signifier qu’il y a une privation d’oxygène pour un certain nombre de raisons, notamment la position du bébé ou la compression du cordon.

Les moniteurs seront utilisés pour dire quand votre bébé éprouve de la détresse, par rapport à chaque contraction. Par exemple:

• Tout au long de la contraction
• Récupération pendant les périodes de pause
• Seulement à la fin de la contraction
• Pendant et après les contractions

Bien que la surveillance FHR présente de nombreux avantages, une mauvaise interprétation des résultats de la surveillance FHR peut augmenter la probabilité d’avoir une césarienne.

Ce que votre équipe de naissance peut faire

Lorsque vous êtes sur le moniteur, les infirmières et le personnel recherchent des signes révélateurs de détresse fœtale, qui se développent généralement plutôt que de survenir à l’improviste.

Lorsque ces premiers signes sont présents, le personnel vous demandera de rester sur le moniteur, passant d’une surveillance intermittente à une surveillance fœtale continue. Cela permet à l’équipe de surveiller votre bébé de plus près.

Voici certaines des choses que votre équipe de naissance peut essayer de faire pour aider à soulager la détresse de votre bébé :

• Augmenter votre oxygène
• Vous donner plus de liquides pour vous assurer d’être hydraté
• Amnioinfusion, où un liquide stérile est placé à l’intérieur de l’utérus via un cathéter pour aider à diluer le méconium

• Changer de position, te faire basculer d’un côté ou de l’autre

• Accouchement par césarienne
• Livraison instrumentale (forceps/vide)
• La tocolyse, une procédure pour arrêter temporairement les contractions

Assurez-vous de poser des questions sur ce qui se passe et quelles sont vos options lorsque cela est possible. Bien que le mot détresse fœtale évoque les urgences extrêmes, il arrive souvent que vous ayez le temps de poser des questions, même si des plans sont en cours pour aller de l’avant avec des techniques correctives.

De plus, gardez à l’esprit que si vous avez eu une césarienne pour souffrance fœtale ou si vous avez connu une souffrance fœtale lors d’un accouchement précédent, cela ne signifie pas que vous la reverrez probablement lors d’une future grossesse. Parlez à votre praticien et regardez vos actes de naissance pour voir si une cause a été trouvée. Cela peut aider à atténuer vos craintes pour les naissances futures.