CPRE : calculs biliaires, cancer du pancréas, pancréatite, traitement

Au cours de la CPRE, les médecins utilisent un endoscope et des rayons X pour visualiser le colorant injectable lorsqu’il se déplace dans les voies pancréatiques et biliaires. L’ERCP aide les fournisseurs à diagnostiquer et à traiter les calculs biliaires, les vésicules biliaires enflammées, les blocages des voies biliaires, la pancréatite, le cancer du pancréas et d’autres affections.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) ?

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est un test qui utilise une combinaison de rayons X et d’un endoscope. Un endoscope est un tube flexible éclairé avec une caméra attachée.

Les gastro-entérologues (médecins spécialisés dans les troubles gastro-intestinaux) utilisent la CPRE pour examiner et traiter les problèmes qui affectent le foie, le pancréas, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Les voies biliaires transportent la bile du foie vers la vésicule biliaire, puis vers le pancréas et les intestins. La bile est un liquide qui décompose les graisses dans les aliments.

Pourquoi les fournisseurs de soins de santé pratiquent-ils la CPRE ?

Les médecins utilisent la CPRE pour diagnostiquer et traiter les problèmes qui affectent :

Voies biliaires, y compris le cancer, les calculs et les rétrécissements.
Vésicule biliaire, y compris les calculs biliaires et la cholécystite (vésicule biliaire enflammée).
Pancréas, y compris pancréatite (pancréas enflammé et gonflé), cancer du pancréas et kystes et pseudokystes pancréatiques.

Détails des tests

Comment dois-je me préparer à la CPRE ?

Suivez les instructions de votre médecin sur les étapes à suivre avant la procédure. En règle générale, vous devez :

Ne pas manger, boire ou fumer pendant au moins six heures avant la procédure. Les liquides clairs comme l’eau peuvent convenir.
Informez votre médecin de toute allergie, en particulier des réactions allergiques antérieures aux colorants de contraste intraveineux (IV). Si vous avez déjà eu une réaction, vous devrez peut-être prendre des médicaments contre les allergies avant la procédure.
Donnez au bureau de votre médecin une liste à jour des médicaments et des suppléments.
Discutez avec votre médecin de l’opportunité d’arrêter de prendre des médicaments anticoagulants, tels que l’aspirine et la warfarine.
Dites à votre médecin si vous pourriez être enceinte. Certaines anesthésies peuvent nuire à un enfant à naître.

Comment se déroule la CPRE ?

La CPRE est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrez chez vous le jour même. La procédure peut prendre une à deux heures. Vous recevrez une anesthésie IV (médicament pour vous calmer). Vous serez éveillé pour la procédure, mais vous ne vous en souviendrez probablement pas. Quelqu’un devra vous reconduire à la maison par la suite.

Lors d’une CPRE diagnostique, votre médecin :

Engourdit la gorge avec un spray anesthésique.
Insère l’endoscope dans votre bouche et le guide à travers l’œsophage et l’estomac pour atteindre la partie supérieure de l’intestin grêle (duodénum).
Pompe l’air à travers l’endoscope dans l’estomac et le duodénum pour faciliter la visualisation des organes.
Glisse un tube différent, appelé cathéter, dans l’endoscope jusqu’à ce qu’il atteigne les canaux biliaires et pancréatiques.
Injecte un colorant spécial à travers le cathéter.
Prend des radiographies gastro-intestinales vidéo (fluoroscopie) pendant que le colorant se déplace dans les conduits.
Vérifie les signes de blocage ou de problèmes.

Pour le traitement, votre médecin peut insérer de minuscules instruments dans l’endoscope pour :

Cassez et enlevez les pierres.
Placer les stents pour ouvrir les conduits bloqués ou rétrécis.
Retirez les tumeurs ou les échantillons de tissus à biopsier.

À quoi dois-je m’attendre après la CPRE ?

La procédure endoscopique peut irriter votre gorge. Vous devrez peut-être manger des aliments mous pendant un jour ou deux jusqu’à ce que la douleur disparaisse.

Après la CPRE, vous pouvez ressentir des ballonnements (une sensation de gonflement dû à l’air pompé) et des nausées (un effet secondaire de l’anesthésie). Vous devriez pouvoir retourner au travail et à vos activités normales le lendemain, avec l’approbation de votre médecin.

Quels sont les risques potentiels ou les complications de la CPRE ?

Certaines personnes ont une réaction allergique au colorant IV utilisé pendant la partie radiographique de la procédure. Si cela se produit, votre médecin vous administrera rapidement des médicaments pour arrêter la réaction. D’autres complications rares mais potentielles comprennent :

Infection de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.
Trou (perforation) dans l’estomac, les conduits ou l’intestin grêle.
Pancréas enflammé et gonflé (pancréatite).
Hémorragie interne.

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Résultats et suivi

Quand dois-je recevoir mes résultats de test ?

Votre médecin peut être en mesure de partager immédiatement avec vous les résultats du diagnostic. Cela peut prendre jusqu’à deux semaines pour obtenir les résultats de la biopsie.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Douleur thoracique ou difficulté à respirer.
Fièvre ou autres signes d’infection.
Douleurs abdominales ou maux de gorge intenses et qui s’aggravent.
Signes de saignement rectal, tels que des selles sombres et goudronneuses.
Vomissement.

La CPRE est une procédure à risque relativement faible. Il aide votre fournisseur de soins de santé à déterminer la cause de certains problèmes de voies biliaires et gastro-intestinaux. La CPRE peut également aider à traiter ces problèmes. Votre fournisseur peut partager avec vous les résultats et les options de traitement le jour de la procédure ou après avoir reçu les résultats de la biopsie.