Conseils pour une administration sûre des médicaments

Les erreurs médicamenteuses, ou les erreurs impliquant des médicaments, sont si courantes que dans la profession médicale, nous avons les « 5 droits » pour nous aider à les éviter. Les cinq droits sont :

1. La bonne dose
2. Le bon médicament
3. Le bon patient
4. Le bon itinéraire
5. Le bon moment

Fondamentalement, avant qu’une infirmière ou un autre professionnel de la santé ne donne un médicament, nous nous demandons : « Est-ce la bonne dose du bon médicament administrée au bon patient de la bonne manière au bon moment ? »

Une chose devrait être ajoutée à la liste lors de l’administration de médicaments à la maison : le bon stockage.

Cette méthode a permis d’éviter de nombreux accidents impliquant des médicaments dans les hôpitaux et autres établissements de santé et peut également vous aider à éviter les accidents dans votre maison. Si vous êtes chargé de donner des médicaments à une personne dont vous vous occupez, les « 5 droits » sont quelque chose que vous devez connaître et commencer à vérifier dès que vous obtenez l’ordonnance du fournisseur de soins de santé.

Parce qu’il peut y avoir des différences dans la façon dont les ordonnances de médicaments sont données et reçues dans les soins palliatifs et les hospices, nous essaierons d’inclure des variations le cas échéant.

Prenez des notes au bureau du fournisseur de soins de santé ou lors de la visite de l’infirmière

Lorsque le professionnel de la santé ou l’infirmière vous dit de commencer à administrer un nouveau médicament, prenez des notes. Notez le nom du médicament, la dose que vous allez administrer et toutes les instructions qu’ils vous donnent sur la façon de l’administrer. Par exemple, lorsque je rends visite à un patient et l’informe qu’il commencera une solution orale de morphine à 5 mg toutes les 4 heures au besoin, je lui demande de prendre ses propres notes en plus de celles que je vais prendre pour lui. Je leur dis comment le médicament est dosé ; par exemple, une solution concentrée de 20 mg de morphine pour chaque millilitre de liquide. Je leur dirai que 5 mg de morphine équivalent à 0,25 ml. J’apporte avec moi un échantillon du flacon et du compte-gouttes de médicament fournis par notre pharmacie. Je leur montre le compte-gouttes et prépare un échantillon de dose de médicament. Je peux dessiner un schéma du compte-gouttes auquel ils pourront se référer plus tard. Je leur dis à quoi le médicament doit être utilisé, à quelle fréquence le donner et comment garder une trace de ce qu’ils ont donné. Espérons que leurs notes ressemblent à ceci :

• Solution orale de morphine
• 5 mg ou 0,25 ml ou 1/4 du compte-gouttes
• Donner toutes les 4 heures si besoin pour la douleur
• Notez la date, l’heure et la dose administrée

Prenez vos propres notes, même si le professionnel de la santé ou l’infirmière écrit ses propres instructions pour vous. Vous comprendrez probablement mieux les instructions que vous avez écrites par rapport à celles écrites par quelqu’un d’autre. Prendre des notes aide également à solidifier les informations dans votre mémoire.

Vérifier l’ordonnance à la pharmacie

Que vous récupériez le médicament à la pharmacie ou qu’il vous soit livré à domicile, vérifiez toujours le médicament avant d’en accepter la livraison. Assurez-vous qu’il s’agit du même médicament et de la même dose, ou concentration, que les notes que vous avez prises. Vérifiez que le nom du patient sur la bouteille est votre patient. Vérifiez également que les instructions sont les mêmes que celles que vous avez notées. Si les instructions varient du tout, contactez le fournisseur de soins de santé pour clarifier avant de donner l’un des médicaments.

Conservez correctement le médicament

Certains médicaments ont des exigences de stockage spécifiques pour préserver leur efficacité. L’insuline, certains antibiotiques liquides et plusieurs autres médicaments doivent être réfrigérés. Tout type de médicament sous forme de suppositoire devra être conservé dans un endroit frais pour éviter qu’il ne devienne trop mou. La nitroglycérine doit être protégée du soleil. Vérifiez toujours auprès du pharmacien les instructions de conservation spécifiques à vos médicaments et assurez-vous de les suivre.

Il est également très important de conserver tous les médicaments dans leurs contenants d’origine. Les étuis à pilules semblent être pratiques, et le sont probablement, mais une fois que vous les avez remplis, il peut être difficile de distinguer les médicaments. Il est juste beaucoup plus sûr, bien qu’un peu moins pratique, de conserver tous les médicaments dans leurs propres flacons.

Donner la bonne dose

OK, vous êtes probablement en train de dire « Duh ! » mais j’espère que vous n’avez pas simplement sauté cette partie. Bien qu’il soit de bon sens de donner la bonne dose de médicament, comment donner la bonne dose peut ne pas l’être. Par exemple, si un médicament demande une dose d’1 cuillère à café, vous pourriez être tenté de sortir vos cuillères doseuses pour la pâtisserie ou, pire encore, votre cuillère à mélanger (enfin, ça s’appelle une cuillère à café, non ?). Il peut y avoir de grandes variations dans les cuillères à mélanger, et même les cuillères à mesurer calibrées, il est donc préférable de toujours donner le médicament avec l’appareil de mesure que le pharmacien vous donne.

Les pilules peuvent être tout aussi délicates. Vous pouvez avoir une ordonnance qui demande 1/2 comprimé d’un médicament. Vous pourriez être tenté de simplement mordre la pilule en deux, mais vous seriez beaucoup plus sûr d’utiliser un diviseur de pilule. Ceux-ci peuvent être achetés à votre pharmacie ou peuvent être fournis par votre hospice ou un autre organisme de soins de santé. Les capsules de médicaments ne doivent pas être ouvertes et divisées. Déjà.

Donner le médicament par la bonne voie

Si un médicament doit être administré par voie orale, cela signifie que votre patient devra l’avaler. Si l’ingestion de pilules est un problème pour votre patient, informez-en toujours le fournisseur de soins de santé ou l’infirmière. Vous pouvez également demander au pharmacien si le médicament se présente sous forme liquide. Vous ne devriez jamais écraser un médicament et le mettre dans quelque chose, comme de la compote de pommes, à moins que le fournisseur de soins de santé, l’infirmière ou le pharmacien ne vous dise que c’est OK. Certains médicaments sont à libération prolongée, ce qui signifie qu’ils donnent une dose fixe de médicament à intervalles réguliers tout au long de la journée. Le broyage de ces types de pilules permettrait d’administrer une dose importante de médicament en une seule fois.

Un autre conseil : si un médicament est commandé sous forme de suppositoire, n’essayez pas de le faire avaler à votre patient. Un suppositoire ne doit être administré que dans le rectum. Si vous ne savez pas comment en donner un, demandez à quelqu’un de vous le montrer. C’est vraiment une chose simple à faire :

• Ayez des gants et de la lubrification à portée de main pour la tâche.
• Mettez vos gants en latex.
• Enduire le suppositoire de lubrifiant et l’insérer doucement dans le rectum.
• Si vous rencontrez une forte résistance, arrêtez-vous.
• Vous devriez pouvoir le glisser facilement jusqu’à ce qu’il soit « avalé » par le rectum.

Tenir un journal des médicaments

Le fournisseur de soins de santé ou l’infirmière peut vous demander de tenir un journal de tous les médicaments prescrits « au besoin » (ou « prn »). Il peut s’agir d’analgésiques, de médicaments utilisés pour traiter les nausées et les vomissements, etc. Ils voudront que vous écriviez la date, l’heure, la dose et la raison pour laquelle vous avez donné le médicament. Cela les aide à déterminer quels symptômes causent des problèmes au patient et quels médicaments sont efficaces pour les traiter.

Il est également important que vous teniez un registre des médicaments que vous administrez régulièrement. Prendre soin d’une personne prend du temps et est stressant et il n’est pas rare que les aidants se demandent s’ils ont déjà donné un médicament en particulier. Tenir un journal peut alléger un fardeau de votre lourde charge.

Un journal peut également être utile s’il y a plus d’un soignant ou quelqu’un qui vient pour aider temporairement. Vous n’aurez pas à vous demander si tante Mary a déjà donné le médicament avant de partir pour le magasin.

Utilisez un programme de traitement de texte, si disponible, et créez un journal qui peut être imprimé en cas de besoin. Vous pouvez également rédiger un journal à la main et faire des copies dans votre centre de copie local.

Voici un exemple de journal des médicaments pour les médicaments « au besoin » ou « prn » :