Comprendre les risques liés à la chirurgie

Si vous prévoyez de subir une intervention chirurgicale, votre plus grande préoccupation devrait être le résultat final : comment vous sentirez-vous une fois l’opération terminée ? La préparation de votre chirurgie, ce qui signifie comprendre les risques auxquels vous êtes confronté et comment réduire ces risques, est la clé d’une bonne récupération et d’un résultat final.

Votre niveau de risque est aussi unique que vos empreintes digitales. Votre chirurgien peut vous en dire plus sur votre niveau de risque, après avoir examiné des questions telles que celles-ci :

• Êtes-vous un candidat chirurgical à haut risque ou un candidat à faible risque?
• Votre vie sera-t-elle améliorée par la procédure ou les risques l’emportent-ils sur les récompenses ?
• Existe-t-il de bonnes alternatives à la chirurgie ?
• Votre corps peut-il tolérer l’anesthésie?
• Le risque de chirurgie l’emporte-t-il sur les récompenses potentielles ?
• Risquez-vous d’être sous respirateur à long terme ?
• Votre cœur et vos poumons sont-ils suffisamment forts pour une intervention chirurgicale ?

Aucune intervention chirurgicale n’est sans risque, mais comprendre les complications possibles peut vous aider, vous et votre chirurgien, à prendre une meilleure décision.

Parlez à votre chirurgien

Immédiatement avant votre chirurgie, le chirurgien vous rencontrera et vous expliquera les risques potentiels de votre chirurgie. Ce processus est appelé « consentement éclairé » et est nécessaire, mais arrive souvent trop tard pour aider à la planification.

Une discussion sur les risques individuels auxquels vous serez confronté devrait avoir lieu bien avant le jour de la chirurgie. L’un des meilleurs moyens de réduire les risques est de choisir un chirurgien qui pratique régulièrement l’intervention dans un établissement qui connaît à la fois le chirurgien et l’opération. Vous devez également être prêt à poser des questions lors de votre visite au cabinet avant la chirurgie.

Risques chirurgicaux courants :

Complications d’anesthésie pendant la chirurgie

La plupart des problèmes qui surviennent pendant la chirurgie sont le résultat de la chirurgie et non la sédation de la procédure. Bien que rares, il existe des complications très graves qui peuvent survenir si un patient a une réaction aux médicaments anesthésiques.

La plupart des problèmes associés à l’anesthésie sont liés au processus d’intubation ou à l’insertion du tube respiratoire. L’aspiration ou l’inhalation de nourriture ou de liquide dans les poumons peut être un problème pendant la chirurgie. Certains patients présentent également une accélération du rythme cardiaque ou une pression artérielle élevée au cours du processus.

Le problème de la sensibilisation à l’anesthésie a été beaucoup discuté dans les médias, mais se réveiller pendant la chirurgie ou être éveillé tout au long de la chirurgie est très rare.lorsque l’anesthésie est assurée par un anesthésiste ou une infirmière anesthésiste autorisée certifiée (CRNA).

L’hyperthermie maligne, une réaction à l’anesthésie qui provoque une élévation rapide de la température du patient, met la vie en danger. Un patient qui a eu une hyperthermie maligne dans le passé a un risque considérablement accru et devrait discuter du problème avec son chirurgien et son anesthésiste.

Problèmes de saignement pendant la chirurgie

Certains saignements sont attendus pendant la chirurgie, mais un saignement au-delà de la quantité normale peut rendre une transfusion nécessaire. Si le saignement est suffisamment grave pour provoquer une crise, la chirurgie peut être interrompue ou une transfusion importante peut être nécessaire.

Certaines religions interdisent les transfusions, une question qui doit être discutée avec le chirurgien avant de programmer une intervention. La chirurgie sans effusion de sang, c’est-à-dire subir une intervention chirurgicale sans administrer de produits sanguins, est de plus en plus courante chaque année.

Caillots sanguins causés par la chirurgie

Les caillots sanguins, souvent appelés thrombose veineuse profonde (TVP), représentent un risque important de chirurgie. Les caillots peuvent commencer dans la zone de la chirurgie ou être causés par l’inactivité pendant la récupération.

La plupart des patients postopératoires reçoivent des médicaments, tels que l’héparine, pour « éclaircir le sang » pour aider à prévenir la formation de caillots. Un ou plusieurs caillots peuvent devenir une complication critique s’ils commencent à circuler dans la circulation sanguine et à se loger dans les poumons, une condition appelée embolie pulmonaire, ou vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral ou une « attaque cérébrale ».

Les patients ayant déjà subi une TVP courent un plus grand risque de formation de caillots supplémentaires et doivent informer leur chirurgien de cette condition.

Décès dû à la chirurgie

Toutes les chirurgies, qu’elles soient électives ou nécessaires, comportent un risque de décès. Une intervention chirurgicale qui nécessite l’arrêt du cœur présentera un risque plus élevé qu’une intervention chirurgicale pour enlever les amygdales, mais les deux peuvent toujours entraîner la mort.

La chirurgie traumatologique, une chirurgie d’urgence pour sauver la vie d’un patient blessé qui mourra sans intervention, est un exemple de chirurgie à très haut risque. Dans ce cas, la possibilité de survie après la chirurgie contraste avec la certitude de la mort sans.

Lors de l’examen d’une procédure non essentielle, telle que la chirurgie plastique, la gravité de la chirurgie doit être prise en compte au moment de décider de la procédure.

Retard de guérison après la chirurgie

Certains patients mettent plus de temps à guérir que d’autres, en particulier les personnes atteintes de plusieurs maladies. Un patient atteint d’une maladie chronique, d’un problème du système immunitaire ou d’une maladie au cours des semaines précédant l’intervention chirurgicale peut avoir un séjour à l’hôpital plus long et une période de récupération plus difficile.

Les diabétiques qui subissent une intervention chirurgicale ont généralement un temps de guérison plus long,surtout si la glycémie est mal contrôlée. Pour cette raison, les diabétiques doivent soigneusement peser les risques et les avantages d’une intervention chirurgicale, y compris les complications potentielles pendant la récupération.

Difficulté à respirer après la chirurgie

La plupart des patients peuvent être retirés de l’appareil respiratoire ou du ventilateur à la fin de la chirurgie. Certains patients peuvent nécessiter le ventilateur plus longtemps. Dans les cas extrêmes, les patients doivent être transférés dans un centre de rééducation dans le but de renforcer leur respiration jusqu’à ce qu’ils puissent être complètement retirés du ventilateur.

Les patients les plus à risque de rester sous ventilateur sont ceux qui souffrent de maladies pulmonaires, les fumeurs, les patients atteints de maladies chroniques et les patients qui ont eu besoin d’un ventilateur avant l’intervention chirurgicale.

Infections après la chirurgie

Il existe un risque d’infection chaque fois que la peau, barrière naturelle à l’infection, est ouverte.Une incision chirurgicale crée une opportunité importante pour l’infection de pénétrer dans le corps, même si la chirurgie est effectuée dans un environnement très propre.

Un patient atteint d’une infection nécessitant une intervention chirurgicale est plus à risque d’avoir une incision infectée ou une infection du sang et devrait être en mesure d’identifier les signes et les symptômes d’une aggravation de l’infection.

La plupart des patients recevront des antibiotiques avant et après la chirurgie pour réduire le risque d’infection. Le personnel médical prendra également des précautions particulières lors du changement de pansement pour aider à prévenir les infections.

Blessure pendant la chirurgie

Lors d’une intervention chirurgicale, il existe un risque que des parties du corps soient endommagées au cours du processus.Par exemple, un patient qui subit une intervention chirurgicale pour retirer son appendice peut avoir une blessure accidentelle à l’intestin, qui est attaché à l’appendice.

Ce type de blessure peut être détecté pendant la procédure et réparé immédiatement ou peut devenir un problème pendant la récupération lorsque le personnel médical détecte le problème. Si la blessure est suffisamment grave, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.

Paralysie causée par la chirurgie

L’une des complications les plus graves, la paralysie est très rare mais peut survenir, en particulier lors d’une chirurgie du cerveau et de la colonne vertébrale. Selon la nature et l’emplacement de la chirurgie, le risque de paralysie peut être plus élevé.

Une intervention chirurgicale visant à retirer une masse emmêlée dans la moelle épinière ou une intervention chirurgicale visant à réparer un mauvais disque de la colonne vertébrale présenterait un risque plus élevé de paralysie qu’une intervention chirurgicale abdominale, car le chirurgien travaille directement avec la moelle épinière.

Mauvais résultats après la chirurgie

Un mauvais résultat chirurgical peut inclure des cicatrices sévères, la nécessité d’une intervention chirurgicale supplémentaire ou une procédure qui ne fournit pas les résultats souhaités. Si les attentes du patient sont réalistes et que les résultats ne sont pas acceptables, la résolution du problème peut nécessiter beaucoup de temps et d’argent.

Dans certains cas, de mauvais résultats ne peuvent être évités, surtout si le problème est pire que prévu une fois la chirurgie commencée ou si des problèmes supplémentaires sont détectés une fois l’incision pratiquée. Certaines chirurgies doivent être raccourcies si le patient ne tolère pas la procédure, une décision qui peut affecter le résultat global.

Un mauvais résultat qui est la faute du chirurgien peut être évitable si un chirurgien expérimenté familier avec la procédure est sélectionné. Dans les cas où un mauvais résultat semble être la faute du chirurgien, un deuxième chirurgien peut devoir être consulté pour discuter d’un traitement ultérieur.

Engourdissement et picotements après la chirurgie

De nombreux patients ressentent des engourdissements et des picotements autour de leur site chirurgical,pour certains, il s’agit d’un état temporaire ; d’autres trouvent qu’il s’agit d’une complication permanente. Pour créer une incision, le chirurgien doit couper les nerfs, qui envoient des messages entre le corps et le cerveau. Si suffisamment de nerfs sont coupés, la zone entourant le site chirurgical peut présenter un engourdissement ou une sensation de picotement.

Selon l’emplacement des dommages, le nerf peut se régénérer, permettant à la sensation de revenir dans la zone au cours des semaines ou des mois. Dans d’autres cas, les dommages aux nerfs peuvent être trop importants pour que le corps puisse les réparer, entraînant un engourdissement ou des picotements permanents.

Cicatrices après la chirurgie

La cicatrisation après la chirurgie n’est pas toujours évitable, surtout lorsqu’une grande incision ou plusieurs incisions doivent être pratiquées. Tous les patients avec une incision risquent de laisser des cicatrices. En chirurgie élective telle que la chirurgie plastique, une cicatrice évidente peut être un problème beaucoup plus important car la chirurgie est généralement effectuée dans un endroit visible pour les autres.

Les patients ont une responsabilité importante dans la prévention des cicatrices. Il est essentiel de suivre les instructions du chirurgien. Les instructions incluent souvent des méthodes très spécifiques de soins des plaies et de sevrage tabagique avant et après la chirurgie.

Les chirurgiens plasticiens demandent généralement à leurs patients d’arrêter de fumer au moins deux semaines avant la chirurgie, car des études ont montré à plusieurs reprises que les fumeurs ont des cicatrices qui sont nettement pires après la chirurgie.Si un patient choisit de ne pas arrêter de fumer et qu’il laisse des cicatrices, le médecin n’a aucun contrôle sur ce résultat.

Choisir un excellent chirurgien et suivre les instructions peut aider à minimiser les cicatrices. En cas de cicatrices résultant d’une mauvaise compétence chirurgicale, un chirurgien supplémentaire peut être nécessaire pour réparer les dommages qui en résultent.

Gonflement et ecchymoses après la chirurgie

Les ecchymoses et l’enflure du site opératoire sont considérées comme des éléments normaux du processus de guérison après la chirurgie.La gravité peut être influencée par de nombreux facteurs, notamment le type de chirurgie, la force requise pour terminer la chirurgie, le teint du patient et le type de soins prodigués après la chirurgie.

Les compresses froides et autres remèdes simples peuvent accélérer le processus de guérison, tandis que l’utilisation de certains types de médicaments peut aggraver les ecchymoses. Ces préoccupations doivent être discutées avec le médecin.

Pour la plupart des procédures, le chirurgien devrait être en mesure de donner une estimation générale du moment où les ecchymoses et l’enflure devraient complètement disparaître.