Comment utiliser un DEA en toute sécurité pour éviter de choquer un patient conscient

Trop souvent, les instructeurs de RCR laissent leurs étudiants avec l’impression qu’un défibrillateur externe automatisé (DEA) – un appareil qui choque le cœur lors d’un arrêt cardiaque – est plus intelligent que le sauveteur. Pensez à votre dernier cours de RCR. L’instructeur a probablement juste brandi le DEA et a dit : « Enfilez simplement les pagaies et suivez les instructions. Il vous dira quoi faire. » En réalité, le DEA est un outil qui vous oblige à prendre des mesures pour l’utiliser correctement.

Croyez-le ou non, il est possible (quoique extrêmement rare) qu’un DEA choque quelqu’un qui est éveillé.

Pourquoi la différence entre V-Fib et V-Tach est importante

Pour comprendre comment cela peut se produire, nous devons comprendre ce que fait réellement le DEA. Les défibrillateurs ne traitent pas les arrêts cardiaques. Au lieu de cela, ils traitent la fibrillation ventriculaire, une forme d’arrêt cardiaque. C’est pourquoi on les appelle défibrillateurs. Il est absolument impossible qu’un patient atteint de fibrillation ventriculaire puisse être éveillé ; aucun sang circulant dans le cerveau ne rend le patient inconscient.

En ce qui concerne le diagnostic de la fibrillation ventriculaire, les défibrillateurs externes automatisés sont extrêmement précis. Il va de soi que si c’est tout ce qu’il faut pour diagnostiquer un arrêt cardiaque, un DEA à chaque coin de rue serait bien plus rentable que le nombre de prestataires préhospitaliers que nous avons dans tout le pays.

Un arrêt cardiaque peut également survenir à la suite d’une tachycardie ventriculaire, une maladie dans laquelle le cœur bat si vite qu’il n’a pas le temps de se remplir correctement de sang. Parfois, au cours de la tachycardie ventriculaire, le sang coule suffisamment pour maintenir le patient éveillé. Dans ce cas, au lieu d’être inconscient et de ne pas respirer, le patient sera très probablement faible, pâle, très en sueur et peut être confus.

Choquer un patient

Le traitement de la tachycardie ventriculaire instable est le même que celui de la fibrillation ventriculaire : un choc géant. Le traitement étant le même, nous utilisons le même défibrillateur pour traiter les deux.

Un DEA est un défibrillateur qui fait la différence entre la tachycardie ventriculaire, la fibrillation ventriculaire et tout le reste. Il est programmé pour recommander une fibrillation ventriculaire de choc et une tachycardie ventriculaire tout en ignorant tout le reste.

Le DEA ne sait pas si la tachycardie ventriculaire permet un débit sanguin suffisant pour maintenir le patient éveillé, ce qui serait également suffisant pour maintenir le patient en vie. Par conséquent, il est possible qu’un DEA recommande de choquer un patient éveillé.

Choquer un patient conscient arrête le cœur comme il le fait lorsque le patient est inconscient, et il n’y a aucune garantie qu’il recommencera. Les ambulanciers paramédicaux et les médecins doivent parfois choquer les patients éveillés, mais ils disposent d’une formation et d’outils importants au cas où les choses ne se passeraient pas comme prévu.

Si vous devez faire la RCR et que vous disposez d’un DEA, poussez fort, poussez vite et suivez les instructions du DEA tant qu’elles ont du sens, mais ne choquez pas les personnes éveillées.