Chirurgie des gencives : tout ce que vous devez savoir

La chirurgie des gencives est principalement effectuée pour prévenir les complications qui surviennent à la suite d’une maladie des gencives avancée (parodontite), telles que la perte de dents et les lésions osseuses. La chirurgie peut également être effectuée pour traiter une récession gingivale grave qui n’est pas directement causée par la parodontite, par exemple un traumatisme/une blessure ou un brossage forcé des dents.

L’élimination de l’excès de tissu gingival afin d’améliorer l’apparence de votre sourire est une autre raison potentielle de chirurgie.

Si vous êtes candidat à la chirurgie des gencives, vous renseigner sur les différents types de chirurgies disponibles, ainsi que sur les processus généraux de préparation/récupération impliqués, vous aidera, espérons-le, à vous sentir plus à l’aise et à l’aise pour vous y mettre.

Qu’est-ce que la chirurgie des gencives?

La chirurgie des gencives est généralement réalisée sous anesthésie locale par un parodontiste, qui est un dentiste spécialisé dans le traitement des maladies des gencives.

En plus de l’anesthésie locale, les patients peuvent recevoir un sédatif (par voie orale ou intraveineuse) pour les rendre profondément détendus, voire endormis, pendant la procédure.

Il existe différents types de chirurgies des gencives, et celle choisie dépend de votre état, de sa gravité et de vos objectifs esthétiques.

Les types de chirurgie des gencives comprennent :

• Chirurgie du lambeau gingival (alias réduction des poches) : vos gencives sont repliées à partir de vos dents et le médecin effectue un nettoyage en profondeur pour éliminer les bactéries (appelé détartrage et surfaçage radiculaire). Le tissu gingival est ensuite recousu et solidement fixé autour de vos dents. Parfois, un remodelage osseux est également effectué (appelé chirurgie osseuse).

• Régénération des gencives : vos gencives sont repliées, les bactéries sont éliminées, puis une greffe osseuse est utilisée pour stimuler la repousse du tissu gingival autour de vos dents. Le greffon osseux peut être fabriqué à partir de matériau synthétique ou provenir de votre propre mâchoire, hanche ou jambe, d’un cadavre ou d’un animal. Une membrane synthétique ou de donneur est ensuite placée sur l’os pour empêcher les tissus voisins de se développer dans l’os. Parfois, des protéines stimulant les tissus sont également appliquées pour favoriser une croissance osseuse saine.

• Allongement de la couronne : l’excès de tissu gingival est retiré pour allonger l’apparence de vos dents.

• Greffe de tissus mous : des tissus de donneurs ou des tissus prélevés ailleurs dans votre bouche sont attachés à vos gencives en recul.

Contre-indications

Diverses circonstances/conditions médicales peuvent vous empêcher de subir une chirurgie des gencives. Ceux-ci inclus:

• Certaines conditions médicales non contrôlées (p. ex., angine de poitrine, diabète, hypertension artérielle)
• Trouble de saignement

• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral au cours des six derniers mois

• Attentes irréalistes quant au résultat fonctionnel ou esthétique de la chirurgie

La chirurgie parodontale élective doit également être évitée chez les patientes enceintes, si possible, en particulier pendant le premier trimestre et la seconde moitié du troisième trimestre.

Riques potentiels

Outre les risques généraux de la chirurgie, y compris les saignements et une réaction à l’anesthésie, les risques spécifiques associés à la chirurgie des gencives comprennent :

• Infection au niveau du site opératoire ou dans la circulation sanguine
• Douleur excessive, gonflement ou ecchymose
• Hypersensibilité des racines
• Mâchoire (trismus)
• Mobilité dentaire accrue
• Changements de goût
• Échec ou déplacement du greffon
• Retard de cicatrisation
• Récidive de la maladie des gencives

But de la chirurgie des gencives

Le but principal de la chirurgie des gencives est de traiter la parodontite, qui est une infection grave des tissus qui entourent et soutiennent vos dents.

Avec la parodontite, votre gencive s’éloigne de vos dents et crée des poches où les bactéries sont piégées et forment un film collant appelé plaque. Une fois que la plaque se trouve sous la ligne des gencives, les tissus et les os de votre bouche peuvent être endommagés. Cela peut finalement conduire à la perte des dents s’il n’est pas traité.

Les symptômes et les signes de la parodontite comprennent le recul des gencives, une mauvaise haleine persistante, des dents lâches ou sensibles et un mauvais alignement des dents.

Le traitement chirurgical de la parodontite est justifié lorsque l’infection des gencives progresse malgré les traitements conservateurs (p. ex., nettoyages pour éliminer la plaque dentaire et bains de bouche/gels/pilules antibiotiques) .

Les indications spécifiques pour la chirurgie des gencives comprennent :

• Poches profondes : une chirurgie de réduction des poches parodontales peut être pratiquée si vous avez des poches profondes (≥ 5 millimètres) autour des racines de vos dents.

• Contour osseux irrégulier : une chirurgie de réduction des poches avec remodelage osseux peut être réalisée si des contours osseux irréguliers empêchent votre gencive de s’aplatir.

• Récession grave des gencives : une greffe de tissus mous peut être effectuée si vos gencives s’éloignent de vos dents et exposent vos racines.

Lorsque vous êtes référé par un parodontiste pour une maladie des gencives, il mesurera la profondeur du sillon entre vos gencives et vos dents et prendra des radiographies de votre bouche pour vérifier la perte osseuse.

En fonction de la gravité de votre maladie des gencives, votre parodontiste peut vous recommander une intervention chirurgicale particulière.

Gardez à l’esprit que la chirurgie des gencives peut également être effectuée pour traiter la récession gingivale non directement liée à la parodontite (par exemple, traumatisme, génétique, brossage agressif). Il peut également être effectué pour traiter une dent endommagée ou cassée située sous la ligne des gencives.

Comment préparer

Préparez-vous pour votre chirurgie des gencives afin que vous puissiez subir la procédure sans complications et avoir un prompt rétablissement à la maison.

Votre parodontiste vous donnera des instructions sur la meilleure façon de procéder.

Emplacement

Votre chirurgie se déroulera dans le cabinet de votre parodontiste.

Quoi porter

Portez des vêtements confortables le jour de votre chirurgie avec des chaussures plates ou à talons bas. Si vous recevez une sédation intraveineuse, il est préférable de porter une chemise à manches courtes ou un chemisier afin d’accéder facilement à une veine.

Évitez également de porter du parfum, de l’eau de Cologne, des sprays corporels ou du maquillage, et coupez les poils du visage.

Nourriture et boisson

Prenez un repas léger une à deux heures avant votre chirurgie. N’oubliez pas de vous brosser les dents et de passer la soie dentaire soigneusement par la suite.

Votre parodontiste vous demandera également probablement d’éviter l’alcool pendant au moins 24 heures avant votre rendez-vous chirurgical.

Médicaments

Si vous prenez de l’aspirine ou un autre type d’anticoagulant, votre médecin peut vous demander d’arrêter ou de diminuer la dose avant votre chirurgie des gencives.

Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les produits à base de plantes, les vitamines et les drogues récréatives.

Dans certains cas, il peut vous être demandé de prendre un sédatif avant votre rendez-vous d’intervention.

Ce qu’il faut apporter

Le jour de votre rendez-vous, munissez-vous de votre permis de conduire et de votre carte d’assurance. Si vous prenez un sédatif pendant la chirurgie, vous devrez également organiser un retour à la maison.

Changements de style de vie préopératoires

Votre parodontiste vous demandera d’arrêter de fumer au moins 24 heures avant la chirurgie. Le tabagisme augmente le risque de complications, comme une mauvaise cicatrisation des plaies et des infections.

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

Le jour de votre chirurgie des gencives, vous arriverez au bureau de votre parodontiste et vous enregistrerez. Vous devrez peut-être montrer votre pièce d’identité à ce moment-là.

Avant la procédure

Après l’enregistrement, vous serez conduit dans une salle d’intervention. Une infirmière s’assiéra avec vous et enregistrera vos signes vitaux. Si vous recevez une sédation intraveineuse, une intraveineuse sera également placée dans votre bras.

Si vous recevez une sédation orale et que vous n’avez pas encore pris votre pilule, il vous sera demandé de le faire maintenant. Cela peut prendre jusqu’à une heure pour qu’il se déclenche.

Votre parodontiste viendra ensuite vous accueillir et passera en revue les détails de la procédure, le résultat attendu et les risques potentiels. Vous devrez peut-être signer un formulaire de consentement après cette discussion.

Un hygiéniste dentaire ou votre parodontiste nettoiera vos dents, et le parodontiste ou un anesthésiste dentaire administrera la sédation IV (le cas échéant).

Le parodontiste injectera ensuite un médicament anesthésiant dans votre gencive. Vous pouvez ressentir une sensation de picotement pendant que cela se produit.

Pendant la procédure

Le déroulement de votre procédure dépendra du type de chirurgie des gencives que vous subissez.

À titre d’exemple, voici une ventilation générale d’une chirurgie par lambeau gingival, qui prend environ une heure ou deux :

• Incision : Une fois que vos gencives sont engourdies, le parodontiste utilisera un petit scalpel pour faire une incision en forme de U le long de la ligne des gencives.

• Nettoyage en profondeur : Vos gencives seront décollées de vos dents. Les bactéries qui se trouvent sous vos gencives seront nettoyées avec un outil à main avec une pointe pointue (appelé détartreur) et/ou un instrument de nettoyage à ultrasons avec une pointe vibrante.

• Travail osseux : Tout os endommagé et exposé sera lissé et remodelé à l’aide d’une perceuse et d’un instrument dentaire tranchant.

• Fermeture : Vos gencives seront recousues en place avec des points de suture et recouvertes d’un pansement de gaze pour aider à gérer tout saignement.

Vous serez assisté de la chaise une fois la procédure terminée ou une fois que votre sédatif se sera dissipé.

Après la procédure

Après avoir discuté de toutes les questions que vous avez au sujet de votre chirurgie, vous pouvez quitter le bureau de votre parodontiste. Vous repartirez probablement avec une prescription d’analgésiques et un antibiotique.

Vous ressentirez d’abord un engourdissement dans la bouche, puis une certaine douleur à mesure que l’anesthésie locale s’estompe. Des saignements mineurs et un gonflement modéré pendant deux à trois jours après la chirurgie se produiront également.

Récupération

Après la chirurgie des gencives, votre parodontiste vous donnera diverses instructions à suivre à la maison jusqu’à votre retour pour un rendez-vous de suivi environ une semaine après votre intervention.

Ces instructions comprennent généralement :

• Prenez votre analgésique tel que prescrit pour contrôler tout inconfort.
• Prenez votre antibiotique tel que prescrit pour prévenir l’infection.
• Appliquez des sacs de glace à l’extérieur de votre bouche (15 minutes à la fois) pendant les 24 premières heures après la chirurgie.
• Rincez-vous la bouche avec un rince-bouche antiseptique ou de l’eau salée en commençant 24 heures après la chirurgie.
• Continuez à vous brosser doucement les dents et la langue tout en évitant le site chirurgical.
• Évitez les activités vigoureuses et le tabagisme.
• Évitez de conduire jusqu’à ce que vous ayez cessé de prendre tous les analgésiques sur ordonnance.

De plus, pendant quelques jours ou plus après la chirurgie, on vous demandera de manger des aliments mous comme du yogourt, des smoothies, de la crème glacée et des boissons protéinées.

Au fur et à mesure que votre plaie guérit, vous pourrez passer lentement aux aliments solides, bien que vous souhaitiez éviter les aliments très croquants, épicés ou acides, qui peuvent irriter vos gencives.

Suivi et soins de longue durée

Lors de votre rendez-vous de suivi, votre parodontiste examinera vos résultats et vous surveillera pour les complications. Si des sutures non solubles ont été placées, elles seront retirées à ce moment.

Que vous ayez subi une intervention chirurgicale pour une parodontite ou pour une autre raison, il est important d’adopter des habitudes dentaires saines tout au long de la vie qui empêcheront le problème de se produire ou de réapparaître.

Ces habitudes incluent :

• Consulter votre dentiste/parodontiste pour des visites et des nettoyages réguliers.
• Arrêt de toute consommation de produits du tabac, y compris les cigarettes et le tabac à chiquer.
• Se brosser les dents et passer la soie dentaire régulièrement (utiliser des mouvements doux et une brosse douce)
• Corriger ou gérer toute carence nutritionnelle nouvelle ou persistante (p. ex., en fer, zinc, acide folique ou vitamine B12, C ou D) ou tout problème de santé pouvant affecter négativement la santé de vos gencives (p.

Futures chirurgies/thérapies possibles

Une chirurgie ou une thérapie future peut être justifiée si une complication chirurgicale telle qu’une infection se développe.

De plus, si vous avez subi une chirurgie des gencives pour une parodontite, une autre intervention chirurgicale ou une procédure différente, comme une extraction dentaire, peut être nécessaire si votre maladie des gencives revient.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il est normal de se sentir effrayé ou anxieux avant de subir une chirurgie des gencives. Pour aider à calmer vos inquiétudes et optimiser vos résultats finaux, assurez-vous de passer en revue toutes vos inquiétudes ou questions avec votre parodontiste.

Il est également très utile de préparer votre rétablissement à la maison bien à l’avance. Envisagez de faire le plein de collations molles et de petits déjeuners instantanés, d’organiser la garde d’enfants ou d’animaux de compagnie et de trouver un bon livre ou une bonne série télévisée à regarder pendant que vous vous reposez.