Comment traiter l’hypertension artérielle

Changer votre mode de vie peut aider à contrôler et à gérer l’hypertension artérielle. Votre médecin peut vous recommander de modifier votre mode de vie, notamment :

• Adopter une alimentation saine pour le cœur avec moins de sel
• Pratiquer une activité physique régulière
• Maintenir un poids santé ou perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse
• Limiter la quantité d’alcool que vous buvez

Mais parfois, les changements de style de vie ne suffisent pas. Si le régime alimentaire et l’exercice ne vous aident pas, votre médecin peut vous recommander des médicaments pour abaisser votre tension artérielle.

Médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle

Le type de médicament que votre médecin vous prescrit pour traiter l’hypertension artérielle dépend de vos mesures de tension artérielle et de votre état de santé général. Deux ou plusieurs médicaments contre l’hypertension sont souvent plus efficaces qu’un seul. Parfois, trouver le médicament ou la combinaison de médicaments le plus efficace est une question d’essais et d’erreurs.

Vous devez viser à réduire votre tension artérielle à moins de 130/80 mm Hg si :

• Vous êtes un adulte en bonne santé de 65 ans ou plus
• Vous êtes un adulte en bonne santé de moins de 65 ans avec un risque de 10 % ou plus de développer une maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années
• Vous souffrez d’une maladie rénale chronique, de diabète ou d’une maladie coronarienne

Demandez à votre médecin quel devrait être votre objectif de traitement de la tension artérielle. De plus, l’objectif du traitement de la tension artérielle peut varier en fonction de l’âge et de l’état de santé, en particulier si vous avez plus de 65 ans.

Les médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle comprennent :

• Diurétiques. Les diurétiques sont des médicaments qui aident vos reins à éliminer le sodium et l’eau du corps. Ces médicaments sont souvent les premiers médicaments essayés pour traiter l’hypertension artérielle. Il existe différentes classes de diurétiques, y compris les diurétiques thiazidiques, de l’anse et les diurétiques épargneurs de potassium. Les diurétiques recommandés par votre médecin dépendent de vos mesures de tension artérielle et d’autres problèmes de santé, comme une maladie rénale ou une insuffisance cardiaque. Les diurétiques couramment utilisés pour traiter la pression artérielle comprennent la chlorthalidone, l’hydrochlorothiazide (Microzide) et d’autres médicaments. Un effet secondaire courant des diurétiques est une augmentation de la miction, ce qui pourrait réduire les niveaux de potassium. Si vous avez un faible taux de potassium, votre médecin peut ajouter un diurétique d’épargne potassique – tel que le triamtérène (Dyazide, Maxide) ou la spironolactone (Aldactone) – à votre traitement.
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Ces médicaments, tels que le lisinopril (Prinivil, Zestril), le bénazépril (Lotensin), le captopril et d’autres médicaments, aident à détendre les vaisseaux sanguins en bloquant la formation d’un produit chimique naturel qui rétrécit les vaisseaux sanguins.
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Ces médicaments détendent les vaisseaux sanguins en bloquant l’action, et non la formation, d’un produit chimique naturel qui rétrécit les vaisseaux sanguins. Les ARA comprennent le candésartan (Atacand), le losartan (Cozaar) et d’autres médicaments.
• Bloqueurs de canaux calciques. Ces médicaments, y compris l’amlodipine (Norvasc), le diltiazem (Cardizem, Tiazac) et d’autres médicaments, aident à détendre les muscles de vos vaisseaux sanguins. Certains médicaments ralentissent votre rythme cardiaque. Les bloqueurs des canaux calciques peuvent mieux fonctionner pour les personnes âgées et les personnes d’origine africaine que les inhibiteurs de l’ECA seuls. Ne mangez pas et ne buvez pas de produits à base de pamplemousse lorsque vous prenez des inhibiteurs calciques. Le pamplemousse augmente les taux sanguins de certains bloqueurs des canaux calciques, ce qui peut être dangereux. Parlez à votre médecin ou votre pharmacien si vous êtes préoccupé par les interactions.

Médicaments supplémentaires parfois utilisés pour traiter l’hypertension artérielle

Si vous rencontrez des difficultés pour atteindre votre objectif de tension artérielle avec des combinaisons des médicaments ci-dessus, votre médecin peut vous prescrire :

• Alpha-bloquants. Ces médicaments réduisent les signaux nerveux vers les vaisseaux sanguins, diminuant les effets des produits chimiques naturels qui rétrécissent les vaisseaux sanguins. Les alpha-bloquants comprennent la doxazosine (Cardura), la prazosine (Minipress) et d’autres médicaments.
• Alpha-bêta bloquants. Les alpha-bêta bloquent les signaux nerveux vers les vaisseaux sanguins et ralentissent le rythme cardiaque pour réduire la quantité de sang qui doit être pompée à travers les vaisseaux. Les alpha-bêta-bloquants comprennent le carvédilol (Coreg) et le labétalol (Trandate).
• Bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent la charge de travail de votre cœur et élargissent vos vaisseaux sanguins, ce qui fait que votre cœur bat plus lentement et avec moins de force. Les bêta-bloquants comprennent l’acébutolol, l’aténolol (Tenormin) et d’autres médicaments. Les bêta-bloquants ne sont généralement pas recommandés comme seul médicament qui vous est prescrit, mais ils peuvent être efficaces lorsqu’ils sont combinés avec d’autres médicaments contre l’hypertension.
• Antagonistes de l’aldostérone. Ces médicaments sont également considérés comme des diurétiques. Des exemples sont la spironolactone et l’éplérénone (Inspra). Ces médicaments bloquent l’effet d’un produit chimique naturel qui peut entraîner une accumulation de sel et de liquide, ce qui peut contribuer à l’hypertension artérielle. Ils peuvent être utilisés pour traiter l’hypertension artérielle résistante.
• Inhibiteurs de la rénine. Aliskiren (Tekturna) ralentit la production de rénine, une enzyme produite par vos reins qui déclenche une chaîne d’étapes chimiques qui augmente la pression artérielle. En raison du risque de complications graves, y compris d’AVC, vous ne devez pas prendre d’aliskiren avec des inhibiteurs de l’ECA ou des ARA.
• Vasodilatateurs. Ces médicaments comprennent l’hydralazine et le minoxidil. Ces médicaments agissent directement sur les muscles des parois de vos artères, empêchant les muscles de se contracter et vos artères de se rétrécir.
• Médicaments pour le système nerveux central. Ces médicaments empêchent votre cerveau de dire à votre système nerveux d’augmenter votre rythme cardiaque et de rétrécir vos vaisseaux sanguins. Les exemples incluent la clonidine (Catapres, Kapvay), la guanfacine (Intuniv) et la méthyldopa.

Traiter l’hypertension résistante

Si votre tension artérielle reste élevée malgré la prise d’au moins trois types différents de médicaments contre l’hypertension, dont l’un devrait généralement être un diurétique, vous pouvez avoir une hypertension résistante.

On considère également que vous souffrez d’hypertension résistante si vous avez une hypertension contrôlée mais que vous prenez quatre types de médicaments différents en même temps pour atteindre ce contrôle. Si vous souffrez d’hypertension résistante, votre médecin doit rechercher la possibilité d’une cause secondaire de l’hypertension artérielle.

Avoir une hypertension résistante ne signifie pas que votre tension artérielle ne baissera jamais. Si vous et votre médecin pouvez déterminer la cause, un plan de traitement plus efficace peut être créé pour vous aider à atteindre votre objectif de tension artérielle.

Le traitement de l’hypertension résistante peut impliquer de nombreuses étapes, notamment :

• Changer vos médicaments contre l’hypertension pour déterminer quelles combinaisons et doses de médicaments fonctionnent le mieux
• Passer en revue tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments que vous prenez pour d’autres maladies ou que vous achetez sans ordonnance
• Surveillance de votre tension artérielle à la maison pour voir si aller chez le médecin fait augmenter votre tension artérielle (hypertension blouse blanche) ou non
• Apporter des changements de mode de vie sains, comme une alimentation saine avec moins de sel, le maintien d’un poids santé et la limitation de l’alcool

Vous devez toujours prendre des médicaments pour la tension artérielle tels que prescrits. Ne sautez jamais une dose de médicament ou n’arrêtez pas brusquement de prendre votre médicament contre l’hypertension. L’arrêt soudain de la prise de certains médicaments antihypertenseurs, tels que les bêtabloquants, peut provoquer une forte augmentation de la pression artérielle (hypertension de rebond).

Si vous sautez des doses de médicaments parce que vous n’avez pas les moyens d’acheter les médicaments, parce que vous avez des effets secondaires ou parce que vous oubliez tout simplement de prendre vos médicaments, parlez à votre médecin des solutions. Ne modifiez pas votre traitement sans l’avis de votre médecin.

Traitements futurs potentiels

Les chercheurs continuent d’étudier l’échographie par cathéter et l’ablation par radiofréquence des nerfs sympathiques du rein (dénervation rénale) comme traitement de l’hypertension résistante. Les premières études ont montré certains avantages, mais des études plus solides ont révélé que le traitement n’abaisse pas significativement la tension artérielle chez les personnes souffrant d’hypertension résistante. D’autres recherches sont en cours pour déterminer le rôle que cette thérapie peut avoir dans le traitement de l’hypertension.