Comment se faire soigner pour SIBO

Les chercheurs découvrent que la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) affecte plus de personnes qu’on ne le pensait auparavant. En fait, on estime qu’un nombre important de personnes ayant reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable (SCI) ont en fait un SIBO.

Le SIBO est un problème de santé caractérisé par une quantité excessive de bactéries dans l’intestin grêle. (Dans un corps sain, la présence de telles bactéries dans l’intestin grêle doit être minime, une grande population de ces bactéries étant présente dans le gros intestin.) SIBO peut provoquer une variété de symptômes, y compris, à l’extrême, des carences nutritionnelles . Il est le plus souvent diagnostiqué par des tests d’haleine, bien que d’autres moyens soient disponibles.

Si votre professionnel de la santé vous a dit que vous avez SIBO, vous serez rassuré de savoir qu’il s’agit d’une maladie traitable. Dans cet aperçu, vous découvrirez les manières dont SIBO est actuellement traité, ainsi que d’autres options qui sont à l’étude. Ces informations vous seront utiles lorsque vous travaillerez avec votre professionnel de la santé pour formuler un plan de traitement.

1) Antibiothérapie

Pour l’instant, le traitement de référence pour le SIBO est l’utilisation de médicaments antibiotiques visant à réduire la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle.On pense également que ces médicaments réduisent toute inflammation de la muqueuse de l’intestin grêle qui pourrait être à l’origine d’une malabsorption nutritionnelle.

Malheureusement, la science derrière l’utilisation d’antibiotiques pour le SIBO en est encore à ses balbutiements. Les chercheurs reconnaissent qu’il reste encore beaucoup à apprendre pour savoir quels types d’antibiotiques sont optimaux pour chaque personne, et quelles doses et durées de traitement seront les plus efficaces.

Pour l’instant, le principal antibiotique utilisé est le Xifaxan.La recherche indique que Xifaxan peut être très efficace dans le traitement du SIBO, une grande majorité de patients bénéficiant du traitement. Il a été démontré que Xifaxan éradique une variété de souches de bactéries. Dans de nombreux essais cliniques, il s’est avéré plus efficace que le placebo et d’autres types d’antibiotiques pour améliorer les symptômes et les résultats des tests respiratoires. Cependant, les chercheurs continuent d’étudier l’efficacité d’autres types d’antibiotiques afin d’ouvrir le potentiel d’options de traitement efficaces supplémentaires.

Dans le corps, Xifaxan n’est pas absorbé dans la circulation sanguine, minimisant ainsi les effets secondaires et maximisant sa capacité à agir directement sur les bactéries présentes dans l’intestin grêle.Et contrairement à la plupart des antibiotiques que vous avez peut-être pris, Xifaxan n’a pas beaucoup d’impact sur les bactéries dans le gros intestin et ne devrait donc pas vous causer les symptômes gastro-intestinaux ou les infections à levures que vous avez pu ressentir lors de traitements antérieurs courants. antibiotiques. En général, Xifaxan est considéré comme un médicament sûr, bien que de rares effets secondaires aient été signalés.

Comme indiqué ci-dessus, il n’y a pour l’instant pas de consensus général sur la posologie et la durée optimales d’utilisation de Xifaxan. Dans la plupart des essais cliniques, des doses plus élevées se sont avérées plus efficaces que des doses plus faibles. En pratique clinique, Xifaxan est le plus souvent prescrit en cures de deux semaines, avec des cures répétées prescrites si nécessaire. Il convient de noter qu’en 2019, Xifaxan n’a pas été approuvé par la FDA pour le traitement du SIBO (bien qu’il soit approuvé pour le traitement de la diarrhée à prédominance du SCI et de la diarrhée du voyageur).Par conséquent, la prescription de Xifaxan pour SIBO est considérée comme une utilisation « hors AMM ».

Malgré les taux de réussite élevés de Xifaxan, les rechutes SIBO sont courantes, ainsi les patients ont souvent besoin de plusieurs cures pour un soulagement adéquat.Pour certains, plusieurs antibiotiques peuvent être prescrits en même temps. Pour d’autres, il peut être nécessaire de traiter les problèmes médicaux sous-jacents ou de modifier l’alimentation et les habitudes de vie.

2) Résoudre les problèmes sous-jacents

Le traitement antibiotique tel que discuté ci-dessus est la principale méthode de traitement du SIBO chez les personnes pour lesquelles aucune cause sous-jacente de la maladie ne peut être identifiée. Cependant, il existe parfois un problème de santé sous-jacent qui doit être traité afin d’éliminer tout ce qui favorise la prolifération de bactéries dans l’intestin grêle. Ce problème sous-jacent peut être une maladie ou quelque chose qui affecte la structure de l’intestin grêle lui-même.

Maladie sous-jacente : Certains exemples de maladies sous-jacentes qui contribuent à l’apparition de SIBO incluent celles qui altèrent la motilité (vitesse) de l’estomac ou de l’intestin grêle, telles que la gastroparésie ou la dysmotilité de l’intestin grêle. Ceux-ci peuvent être traités avec des médicaments prokinétiques.

Un autre exemple est la maladie cœliaque, car il a été constaté que les personnes atteintes de la maladie cœliaque courent un risque plus élevé de SIBO.Pour ces personnes, le strict respect d’un régime sans gluten (essentiel pour leur santé !) peut également contribuer à améliorer les symptômes.

Défauts structurels : Voici quelques exemples de défauts structurels qui peuvent contribuer au développement du SIBO.Certains de ces défauts peuvent être corrigés par la chirurgie.

• Boucles aveugles
• Une occlusion intestinale

• Diverticules présents dans l’intestin grêle

• Fistules
• La maladie de Crohn de l’intestin grêle
• Restrictions

Le SIBO peut également être ressenti par ceux qui ont subi une colectomie partielle (autrement connue sous le nom de sous-total), en raison d’une éventuelle altération de la valvule iléo-caecale qui peut ainsi permettre aux bactéries du côlon de refluer dans l’intestin grêle.De plus, un ralentissement de la vague de nettoyage de l’intestin grêle, dû à la colectomie, peut préparer le terrain à la prolifération des bactéries.

Effets secondaires des médicaments : dans certains cas, un médicament utilisé pour traiter un problème de santé différent peut contribuer aux conditions qui favorisent le SIBO.L’arrêt de leur utilisation peut aider à réduire les symptômes du SIBO. Ces médicaments comprennent :

• Médicaments opiacés (généralement prescrits pour la douleur)

• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) (généralement prescrits pour le RGO)

3) Interventions diététiques

Les interventions diététiques pour le SIBO visent soit à remédier aux carences nutritionnelles, soit à traiter directement le SIBO par l’utilisation de régimes alimentaires particuliers.

Remédier aux carences nutritionnelles : si vous recevez un diagnostic de SIBO, vous devez travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour identifier et traiter les éventuelles carences nutritionnelles. Des suppléments doivent être pris pour tout ou partie des vitamines et minéraux suivants en cas de carence :

• Vitamine A
• Vitamine B12
• Vitamine D
• Vitamine E
• Calcium
• Magnésium

Si votre professionnel de la santé pense que la stéatorrhée et/ou un autre type de malabsorption des graisses est présent, il peut vous recommander de prendre un supplément d’enzymes pancréatiques.

Régime élémentaire : Le régime élémentaire implique une restriction alimentaire complète à une formulation de régime liquide spécifique. Certains praticiens de la santé intégrative recommandent l’utilisation d’un régime élémentaire comme moyen non médicamenteux de traiter le SIBO. Une étude clinique a été menée dans laquelle la majorité des participants ont connu une réduction des symptômes et une normalisation des résultats des tests respiratoires, après deux semaines de régime élémentaire.

De toute évidence, davantage de recherches doivent être menées pour voir si ce régime difficile à suivre est un traitement SIBO viable. Il est déconseillé de l’essayer à la maison avec une formulation maison en raison du risque de carences nutritionnelles importantes, qui pourraient mettre votre santé en danger.

Le régime à faible teneur en FODMAP : Le régime à faible teneur en FODMAP a été conçu pour réduire les symptômes du SCI en limitant temporairement la consommation de FODMAP, des glucides présents dans les aliments ordinaires qui peuvent contribuer aux symptômes du SCI. Avec SIBO, deux des différents types de FODMAP, le lactose et le fructose, peuvent être mal absorbés en raison d’une inflammation le long de la muqueuse de l’intestin grêle. En plus de ces deux, d’autres FODMAP non absorbés peuvent être fermentés par les bactéries résidant de manière inappropriée dans l’intestin grêle, entraînant des ballonnements et d’autres symptômes digestifs.

Par conséquent, le régime pauvre en FODMAP peut théoriquement être utile pour le SIBO, car la réduction de la consommation de glucides pourrait « affamer » les bactéries dans l’intestin grêle. Cependant, à ce jour, il n’existe aucune étude clinique sur le sujet. Dans le même ordre d’idées, l’efficacité du régime pauvre en FODMAP pour les personnes atteintes du SCI peut être attribuée dans certains cas à l’effet du régime sur le SIBO non diagnostiqué, mais encore une fois, pour l’instant, cela est purement spéculatif.

On ne sait pas grand-chose sur la pertinence du régime pauvre en FODMAP pour une personne qui prend actuellement des antibiotiques pour le SIBO. On suppose que le régime alimentaire peut réduire l’efficacité du traitement antibiotique en raison de la mise en dormance des bactéries. Par conséquent, il est généralement recommandé à une personne de suivre un régime alimentaire normal pendant qu’elle prend un antibiotique, puis de suivre un régime pauvre en FODMAP une fois le traitement médicamenteux terminé, afin de prévenir de futures récidives de SIBO.

Il est préférable de suivre au régime FODMAP, il est préférable de le faire sous la direction d’un diététicien ou d’un nutritionniste certifié.

Comme vous pouvez le voir clairement, le rôle de l’alimentation dans l’apparition, le maintien et le traitement du SIBO reste mal compris. Espérons que la poursuite des recherches sur le sujet révélera des informations utiles sur l’interaction entre l’alimentation et le SIBO.

L’avenir du traitement SIBO

Au fur et à mesure que la recherche accorde plus d’attention au SIBO, de nouveaux traitements sont susceptibles d’émerger.Une voie de recherche particulièrement intéressante est le développement d’une technologie de pointe qui offrira la possibilité d’identifier avec précision la présence et le type de bactéries présentes dans l’intestin grêle d’une personne. En attendant, les traitements de cette section sont tous des éléments qui sont examinés pour leur sécurité et leur efficacité pour SIBO.

Formulations à base de plantes

Il existe une étude publiée dans laquelle une formulation à base de plantes s’est avérée au moins aussi efficace que Xifaxan pour le traitement du SIBO.Les formulations à base de plantes sont également prometteuses pour éviter les effets secondaires des médicaments antibiotiques, pour traiter ceux pour qui l’antibiothérapie ne fonctionne pas et/ou pour prévenir la récurrence du SIBO.

Médicaments prokinétiques

Comme indiqué ci-dessus, les médicaments prokinétiques, utilisés pour les personnes souffrant de troubles de la motilité gastro-intestinale, peuvent s’avérer utiles dans le traitement du SIBO.Des recherches préliminaires suggèrent que l’utilisation de ces médicaments peut être particulièrement utile pour ceux dont le SIBO existe parallèlement à la sclérodermie. On pense que de tels médicaments sont utiles pour le SIBO, car ils améliorent le pouvoir de la propre « vague de nettoyage » de l’intestin grêle pour éliminer les bactéries.

Probiotiques

En théorie, les suppléments probiotiques peuvent être utiles pour traiter le SIBO, car il a été démontré qu’ils ont un effet positif sur la constitution bactérienne, améliorent la santé de la muqueuse intestinale et réduisent l’inflammation.Cependant, des recherches significatives sur l’efficacité des probiotiques dans le traitement du SIBO font défaut.

Prévenir les rechutes

Comme indiqué ci-dessus, malgré une résolution réussie du SIBO grâce à l’utilisation de Xifaxan, le risque de rechute peut être assez élevé.On ne sait pas très bien si des cures intermittentes successives ou planifiées d’antibiotiques seraient utiles pour prévenir les rechutes. À l’heure actuelle, le plan d’action recommandé est un régime dans lequel les personnes modifient leur alimentation après un traitement antibiotique afin d’essayer de maintenir l’amélioration des symptômes et de prendre des traitements répétés de l’antibiotique au besoin.

Comme mentionné ci-dessus, la compréhension de ce à quoi ressembleraient ces modifications de régime est faible. Il peut être utile de suivre un régime pauvre en FODMAP pendant une courte période. Il peut également être utile d’éviter les aliments contenant des édulcorants artificiels tels que l’aspartame, la saccharine et le sorbitol, qui peuvent interagir avec les bactéries présentes dans l’intestin grêle. Si vous avez découvert, grâce à un test respiratoire ou à un régime d’élimination, que vous souffrez d’intolérance au lactose ou de malabsorption du fructose, vous voudrez peut-être éviter les aliments contenant ces sucres pour la même raison.