Prendre soin d’une personne atteinte d’une maladie mortelle nécessite une évaluation minutieuse et approfondie, ou une « évaluation » de sa douleur et d’autres symptômes. Vous êtes les yeux et les oreilles du professionnel de la santé et des infirmières qui prennent soin de votre proche.
Vous transmettrez à l’équipe de soins des informations importantes sur la douleur et les symptômes de votre proche, alors comment pouvez-vous le faire de la meilleure façon possible ? Évaluer la douleur et la communiquer à l’équipe de soins sera l’une des choses les plus importantes que vous puissiez faire tout en prenant soin d’un être cher.
Comprendre la douleur
Il est important, lors de l’évaluation de la douleur, de comprendre exactement ce qu’est la douleur. Il existe plusieurs catégories de douleur. La douleur peut être aiguë (d’apparition récente) ou chronique. Elle peut être localisée ou diffuse.
La douleur est également générée de plusieurs manières, ces mécanismes conduisant à différentes expériences de douleur. La chose importante à retenir est que la douleur est toujours ce que la personne qui en souffre dit qu’elle est, survenant quand et où elle la décrit.
Si une personne peut communiquer sa douleur, il sera facile de l’enregistrer et de la transmettre à son fournisseur de soins de santé. S’ils ne peuvent pas communiquer ce qu’ils ressentent, il peut être plus difficile d’évaluer leur douleur, mais cela reste possible. Pour ce faire, vous devez être conscient des signes et symptômes physiques qui traduisent ce qu’ils ressentent.
L’évaluation de la douleur est quelque chose que votre fournisseur de soins de santé fera à chaque visite ou rendez-vous, mais ce sera à vous d’évaluer la douleur de votre proche entre les visites professionnelles. Les informations suivantes vous seront utiles lorsque vous évaluerez vous-même la douleur.
Gravité de la douleur
La première étape de l’évaluation de la douleur consiste à déterminer à quel point elle est grave au moment présent. Il existe des outils qui peuvent aider une personne capable de communiquer à décrire la gravité de sa douleur.
Pour les adultes, cela se fait généralement avec une échelle numérique de 0 à 10. Zéro décrirait l’absence de douleur et 10 symboliserait la pire douleur imaginable. Demandez à votre proche d’évaluer sa douleur quelque part sur cette échelle.
En général, ce sont les niveaux de douleur et leurs significations :
- 0 n’est pas douloureux.
- 1 à 3 fait référence à une douleur légère.
- 4 à 6 se réfère à une douleur modérée.
- 7 à 10 se réfère à une douleur intense.
Il existe un certain nombre d’échelles d’évaluation de la douleur qui peuvent être utilisées pour faciliter ce processus.Par exemple, une échelle appelée échelle FLACC utilise une description de plusieurs signes que la personne peut démontrer, afin d’estimer un nombre compris entre 1 et 10.
Ces signes incluent l’apparence du visage, les jambes (qu’elles soient détendues, tendues ou qui donnent des coups de pied), l’activité (qu’elles soient allongées tranquillement, se tortillant ou arquées et saccadées), les pleurs et la consolation.
Lorsqu’ils demandent à de jeunes enfants ou à des adultes non verbaux de décrire leur douleur, l’outil le plus souvent utilisé par les professionnels de la santé est l’échelle d’évaluation de la douleur Wong-Baker FACES.Il est recommandé aux personnes de 3 ans et plus.
Avec cette échelle, vous indiqueriez chaque visage en utilisant les mots pour décrire l’intensité de la douleur. Demandez à l’enfant de choisir le visage qui décrit le mieux sa douleur, ou regardez le visage d’un adulte non verbal pour décider quelle apparence faciale sur la table correspond le plus à celle de votre proche.
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Niveau de douleur acceptable
Chacun aura son propre niveau de douleur acceptable. Pour certains, cela peut ne pas être douloureux et d’autres toléreront un niveau de douleur de 3 sur une échelle de 0 à 10. Il est important de savoir quel est le niveau acceptable pour la personne dont vous vous occupez.
Si votre proche est heureux à un niveau de douleur de 3, vous ne voudriez pas le médicamenter au point de la sédation pour l’amener à un niveau de douleur nul. D’un autre côté, certaines personnes essaient de tolérer des niveaux de douleur supérieurs à 4, même si ces niveaux de douleur réduisent souvent la qualité de vie.
Emplacement de la douleur
L’emplacement de la douleur peut être le même à chaque fois que vous le demandez. Une personne atteinte d’une maladie du foie en phase terminale peut toujours avoir des douleurs dans la partie supérieure droite de son abdomen. Il est cependant important de se poser la question, car une nouvelle douleur peut se développer.
Si l’emplacement diffère ou si une nouvelle douleur apparaît, assurez-vous d’enregistrer ces informations et de les transmettre au fournisseur de soins de santé de votre proche.
Palliation et provocation
La palliation et la provocation sont des évaluations importantes à faire lors de l’évaluation de la douleur. Tout d’abord, vous pouvez demander à votre proche ce qui atténue sa douleur ou la « soulage ». Il peut s’agir uniquement d’analgésiques. Il peut changer de position ou se coucher uniquement sur le côté gauche.
Découvrir ce qui réduit la douleur vous aidera non seulement à faire des choses qui contribuent au confort de votre proche, mais peut également fournir des indices importants au professionnel de la santé quant à la cause de la douleur si elle n’est pas déjà connue.
Demandez également ce qui aggrave la douleur ou la provoque. Encore une fois, il peut s’agir d’un mouvement ou d’une position couchée sur un côté particulier. Il peut aussi s’agir de manger ou de toucher. Encore une fois, cela vous aidera à éviter les choses qui causent de l’inconfort et fournira des indices importants au fournisseur de soins de santé.
Évaluer les signes non verbaux
Comme mentionné précédemment, il peut être difficile d’évaluer la douleur d’une personne si elle est incapable de la verbaliser et/ou incapable de pointer vers l’échelle FACES. Il y a certains signes et symptômes qu’une personne peut présenter si elle souffre et qui peuvent vous indiquer :
- Visage grimaçant ou froncement de sourcils
- Se tordant ou se déplaçant constamment au lit
- Gémissement, gémissement ou gémissement
- Agitation et agitation
- Apparaître mal à l’aise et tendu, peut-être en tirant les jambes vers le haut ou en donnant des coups de pied
- Garder la zone de douleur ou se retirer du toucher à cette zone
Plus une personne présente de symptômes et plus ils semblent être intenses, plus vous aurez une idée du degré de douleur qu’elle ressent. Vous pouvez alors enregistrer leur douleur comme « légère », « modérée » ou « sévère ».
Facteurs psychosociaux
En particulier chez les patients atteints d’affections avancées, des facteurs psychologiques et sociaux sous-jacents jouent souvent un rôle dans la douleur. Cela ne rend pas l’expérience de la douleur moins réelle, mais invite en fait à une approche plus holistique de la douleur pour qu’une intervention soit efficace.
Par exemple, les patients vivant avec un cancer avancé vivent souvent des sensations de douleur avec peur et isolement. Être ouvert aux fondements émotionnels de la souffrance du patient dont vous vous occupez est essentiel pour prodiguer des soins efficaces et humains.
Tenir un registre
L’une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour la personne dont vous vous occupez est de tenir un registre précis de sa douleur et de ses traitements. Une fois que vous avez évalué leur douleur, notez la gravité et l’emplacement et tous les médicaments ou traitements que vous leur donnez.
Prenez note de l’efficacité des médicaments ou des traitements. De plus, notez tout ce qu’ils ont pu vous dire de nouveau sur ce qui vous fait vous sentir mieux ou pire. C’est une excellente façon de faire équipe avec vos professionnels de la santé pour fournir les meilleurs soins palliatifs possibles.
Votre journal de la douleur n’a pas besoin d’être détaillé, mais quelques éléments aident vos professionnels de la santé à mieux évaluer à la fois l’emplacement et la gravité de la douleur, ainsi que les traitements efficaces ou non.
Le tableau ci-dessous est un exemple de journal de la douleur pour une personne souffrant de douleurs abdominales :
| Journal de la douleur | ||||
|---|---|---|---|---|
| Date/Heure | Niveau de douleur | Emplacement de la douleur | Médicament/traitement administré | Réponse au traitement |
| 26/11 9h00 | 5/10 | abdomen supérieur |
Morphine 10 mg |
Douleur améliorée à 2/10 après 30 minutes |
| 26/11 13h00 | 3/10 | abdomen supérieur | compresse chaude sur l’abdomen | Pas de changement |
| 26/11 17h00 | 4/10 | maux de tête et haut de l’abdomen | Morphine 10 mg | Douleur améliorée à 1/10 après 45 minutes |
En évaluant la douleur de votre proche, vous pouvez jouer un rôle très important en vous assurant que votre proche reçoive le meilleur traitement possible tout en souffrant le moins de douleur.
L’utilisation d’échelles de douleur et la tenue d’un journal de la douleur sont de bons moyens d’objectiver un peu la douleur afin que votre professionnel de la santé sache si un traitement supplémentaire est nécessaire. Tenir un registre peut également vous alerter des changements afin que vous puissiez contacter vos professionnels de la santé dès que possible en cas de besoin.
Pour terminer, prendre soin d’un être cher atteint d’une maladie mortelle est peut-être la meilleure chose que vous puissiez faire pour un autre être humain, mais c’est aussi très épuisant. Autant que vous le pouvez, n’oubliez pas de prendre soin de vos propres besoins. Demandez de l’aide et soyez prêt à la recevoir. Prenez soin de vous, ne serait-ce que quelques minutes ici et là.
Vous pouvez vous sentir coupable d’essayer de répondre à vos propres besoins. Mais rappelez-vous que vous devez prendre soin de vous si vous voulez donner à votre proche les meilleurs soins possibles. N’oubliez pas les conseils que les agents de bord nous donnent avant de décoller. Mettez d’abord votre propre masque à oxygène.
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