Comment l’ostéosarcome est traité

Ostéosarcome est un cancer des os qui survient le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes. Elle affecte généralement les os longs du corps, tels que les bras et les jambes. S’il est capturé tôt, à un stade localisé, le taux de survie à cinq ans est de 70 %.

Si vous ou un proche recevez un diagnostic d’ostéosarcome, il existe plusieurs options de traitement. Les traitements recommandés seront déterminés par plusieurs facteurs, notamment votre état de santé général, la taille et l’emplacement de la tumeur et le stade de la maladie.

Cet article passera en revue les différentes options de traitement pour l’ostéosarcome.

Opération

La chirurgie est généralement le traitement de première intention de l’ostéosarcome. Le but de la chirurgie est d’enlever tout le cancer pour prévenir le risque de récidive ou de propagation du cancer.

Lorsque cela est possible, une biopsie (une procédure pour retirer un échantillon de tissu de la tumeur à envoyer à un laboratoire pour analyse) pour confirmer le diagnostic, et une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur seront planifiées en même temps. La chirurgie se fait avec le patient sous anesthésie générale.

Au cours de la procédure, un chirurgien orthopédiste enlèvera le tissu cancéreux et une partie du tissu normal qui l’entoure (appelé marge). Ce type de chirurgie est appelé une excision large.

Si la tumeur est située dans les bras ou les jambes, un patient peut subir deux types de chirurgie, selon la taille et l’emplacement de la tumeur. Ceux-ci inclus:

• Chirurgie préservant les membres : cette procédure vise à retirer la totalité de la tumeur et certains tissus environnants, tout en laissant le membre intact. Le chirurgien essaiera de préserver les vaisseaux sanguins, les nerfs et les tendons pour maintenir autant que possible la fonction et l’apparence du membre. Le chirurgien peut remplacer la section d’os retirée avec la tumeur par une greffe osseuse (greffe d’os sain provenant d’ailleurs dans le corps) ou une prothèse (une partie artificielle). La chirurgie préservant les membres est une opération complexe qui nécessite un chirurgien spécialisé expérimenté.

• Amputation : si la tumeur est très volumineuse ou si le cancer s’est développé dans les vaisseaux sanguins, les nerfs et les tendons, l’amputation peut être la meilleure option. Dans ce cas, le chirurgien déterminera quelle partie du bras ou de la jambe doit être retirée et planifiera la chirurgie de sorte que les muscles et la peau formeront une manchette autour de l’os. Ce brassard s’insérera dans un membre artificiel (prothèse) qui sera créé lors de la récupération.

Une chirurgie reconstructive supplémentaire peut être nécessaire après l’ablation initiale de la tumeur. Votre équipe de soins de santé travaillera également avec vous tout au long de votre réadaptation pour vous aider à retrouver la fonctionnalité de vos membres affectés. Une physiothérapie et une ergothérapie seront nécessaires.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est fréquemment utilisée en association avec la chirurgie pour traiter l’ostéosarcome afin de réduire le risque de récidive du cancer.

La chimiothérapie est un médicament administré soit par pilule, soit par voie intraveineuse (goutte-à-goutte intraveineux). Il agit pour tuer les cellules cancéreuses.

Les patients atteints d’ostéosarcome sont généralement traités par chimiothérapie pendant environ 10 semaines avant la chirurgie pour aider à réduire la tumeur et faciliter la chirurgie. Ceci est connu comme néoadjuvant chimiothérapie.

Après la chirurgie, la chimiothérapie est souvent administrée à nouveau à des intervalles pouvant aller jusqu’à un an (appelée chimiothérapie adjuvante).

Les médicaments de chimiothérapie qui traitent l’ostéosarcome sont les suivants :

• Otrexup, Xatmep, Trexall, Rasuvo (méthotrexate), administrés à fortes doses, avec de la leucovorine pour aider à limiter les effets secondaires
• Cytoxan (cyclophosphamide)
• Vepesid (étoposide)
• Gemzar (gemcitabine)
• Adriamycine (doxorubicine)
• Platinol (cisplatine)
• Ifex (ifosfamide)

Radiation

Les radiations (rayons de haute énergie ciblés qui détruisent les cellules cancéreuses) ne sont généralement pas utilisées pour traiter l’ostéosarcome. C’est parce que les cellules d’ostéosarcome ne sont pas facilement tuées par les radiations.

Dans les cas d’ostéosarcome avancé, des médicaments radioactifs à recherche d’os sont parfois utilisés pour ralentir la croissance tumorale et aider à gérer les symptômes tels que la douleur. Ces médicaments, dont Quadramet (samarium-153-EDTMP) et Xofigo (radium-233), sont injectés dans une veine près de la tumeur et s’accumulent dans l’os, où ils émettent des radiations qui tuent les cellules cancéreuses.

Thérapie ciblée

Il existe de nouveaux médicaments que les médecins recherchent et étudient qui fonctionnent différemment de la chimiothérapie. Ces médicaments sont connus pour cibler des molécules spécifiques dans les cellules cancéreuses qui conduisent à la croissance tumorale.

Par exemple, les médicaments de thérapie ciblée qui sont utilisés pour les cancers des os bloquent l’action de certaines protéines (appelées kinases) qui signalent la croissance des cellules. Cette action peut empêcher ou ralentir la croissance de certaines tumeurs.

Bien que les médicaments de thérapie ciblée ne soient pas actuellement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de l’ostéosarcome, ils sont utilisés pour traiter d’autres cancers des os. Ces médicaments sont prometteurs et pourraient aider les patients atteints d’ostéosarcome dans un avenir proche.

Un diagnostic d’ostéosarcome peut changer la vie et être accablant. Mais n’oubliez pas qu’il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent vous aider.

N’hésitez pas à discuter avec votre équipe de soins de cancérologie de toute préoccupation ou question que vous pourriez avoir concernant vos options de traitement et votre rétablissement. Ils sont là pour vous orienter vers des ressources, y compris une thérapie physique et des groupes de soutien locaux.

Le traitement de l’ostéosarcome peut être un voyage long et difficile, et il est important de prendre soin de votre santé mentale autant que de votre santé physique. Communiquez avec la famille et les amis pour obtenir du soutien. Vous pouvez également envisager de parler à un professionnel de la santé mentale agréé, qui peut vous aider à vivre avec le cancer et à vous adapter aux changements de mode de vie qui peuvent découler de la perte potentielle d’un membre.