Comment l’hypoparathyroïdie est diagnostiquée

L’hypoparathyroïdie survient lorsqu’une ou plusieurs des quatre glandes parathyroïdes sont sous-actives. Chacune de ces glandes a environ la taille d’un grain de riz. Ils sont situés dans votre cou, à côté de votre glande thyroïde.

Si ces glandes deviennent sous-actives, elles ne peuvent pas produire suffisamment d’hormone parathyroïdienne pour équilibrer le calcium et le phosphore dans votre corps.

L’objectif du traitement est de soulager les symptômes de la maladie et de normaliser le calcium et le phosphore. Mais avant qu’un traitement puisse être recommandé, un diagnostic approprié doit être posé.

Cet article discutera de la façon dont l’hypoparathyroïdie est diagnostiquée, y compris la reconnaissance des signes et des symptômes, l’examen physique, les travaux de laboratoire, l’imagerie et l’élimination d’autres conditions qui provoquent des symptômes similaires.

Autocontrôles/Tests à domicile

Il n’y a pas d’auto-examens ou de méthodes de test à domicile pour aider à déterminer l’hypoparathyroïdie. Cependant, connaître les signes et les symptômes de la maladie et les communiquer à votre médecin peut augmenter vos chances d’obtenir un diagnostic opportun et approprié.

Avec l’hypoparathyroïdie, une faible production d’hormones parathyroïdiennes entraîne une hypocalcémie, une condition dans laquelle le calcium dans le sang diminue, et une hyperphosphatémie dans laquelle le phosphore sérique augmente.

Les faibles niveaux d’hormone parathyroïdienne perturbent l’équilibre entre le calcium et le phosphore, et les faibles niveaux de calcium contribuent aux symptômes de l’hypoparathyroïdie.

Le calcium est nécessaire pour fournir au corps l’énergie nécessaire à la contraction musculaire normale et au fonctionnement du système nerveux. Les symptômes de l’hypoparathyroïdie sont liés à un dysfonctionnement des muscles et des nerfs et sont dus à une hypocalcémie.

Les principaux symptômes de l’hypoparathyroïdie sont :

• Fourmillements ou brûlures (sensation d’épingles et d’aiguilles) des lèvres, des mains, des doigts et des orteils
• Tétanie (spasmes musculaires sévères)
• Cheveux secs et/ou clairsemés
• Peau sèche
• Ongles cassants

• Cataractes (l’opacification du cristallin de l’œil)

• Maux de tête
• Contractions et crampes des muscles du visage, des mains, des bras, des jambes et des pieds

• Infections à levures des ongles, de la peau et de la bouche

• Faibles niveaux de magnésium (le magnésium a un rôle dans la régulation de l’hormone parathyroïdienne)

• Brouillard cérébral

Les signes ou complications graves de la maladie comprennent :

• Fonction rénale altérée

• Convulsions qui sont le résultat de dépôts de calcium sur le cerveau

• Arythmies cardiaques pouvant entraîner un évanouissement

• Déficience intellectuelle
• Enrouement de la voix dû aux laryngospasmes (spasmes musculaires du larynx)
• Respiration sifflante et dyspnée (difficulté à respirer) dues aux bronchospasmes (spasmes des bronches)

Les symptômes de l’hypoparathyroïdie peuvent ressembler aux symptômes d’autres conditions. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour un diagnostic correct.

Examen physique

Votre professionnel de la santé vous demandera vos antécédents médicaux et un rapport des symptômes que vous avez notés et quand ils ont commencé. Ils feront également un examen physique.

Votre médecin voudra connaître les symptômes que vous ressentez, notamment le brouillard cérébral, la fatigue et la fatigue facile. Ils vous poseront également des questions sur tout symptôme d’anxiété ou de dépression.

On pourrait vous demander si vous pensez avoir eu des convulsions, des secousses musculaires involontaires, des contractions musculaires et des convulsions d’apparition récente, qui sont liées à l’hypocalcémie cérébrale. L’hypocalcémie cérébrale fait référence à des dépôts de calcium sur le cerveau qui peuvent provoquer des symptômes neurologiques (concernant le cerveau et le système nerveux) ou psychologiques (concernant l’état mental et émotionnel d’une personne).

Les symptômes peuvent également inclure la confusion, les problèmes de mémoire, le délire (confusion), les hallucinations et la dépression. Ces symptômes disparaîtront une fois que les niveaux de calcium seront rétablis.

Signalez également toute difficulté respiratoire, car l’hypoparathyroïdie a été liée à des symptômes et à des affections cardiaques, notamment une cardiomyopathie aiguë (le muscle cardiaque est affaibli) et une insuffisance cardiaque congestive (le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang). En effet, une faible teneur en calcium et en hormone parathyroïdienne diminue la capacité du cœur à se contracter et à faire circuler le sang.

Lorsque des signes de faible teneur en calcium sont observés, un test d’hyperexcitabilité neuromusculaire peut être effectué dans le cadre de l’examen physique. Cela implique de vérifier les signes de Chvostek et Trousseau.

Un signe de Chvostek est produit en tapotant le nerf facial à l’avant de l’oreille. S’il y a une réponse neurologique, les muscles faciaux du même côté se contracteront et provoqueront des contractions de la lèvre supérieure au nez puis à toute la moitié du visage. L’étendue de la contraction dépendra de la gravité de l’hypoparathyroïdie.

Un signe de Trousseau est produit en plaçant un brassard de tension artérielle autour du bras et en gonflant le brassard à une pression supérieure à la pression systolique (le nombre élevé de votre lecture de tension artérielle) et en maintenant la position pendant trois minutes. Cela bloquera l’artère brachiale, entraînant une hyperexcitabilité des muscles due à l’hypocalcémie. Il y aura également une flexion douloureuse des poignets et des articulations des doigts.

Laboratoires et tests

Si votre médecin soupçonne que l’hypoparathyroïdie et ses affections connexes sont à l’origine de vos symptômes, il vous recommandera des analyses de sang.

Votre médecin voudra demander du sang pour vérifier :

• Niveaux de calcium
• Taux d’hormone parathyroïdienne
• Niveaux de phosphore
• Niveaux de magnésium

Votre urine peut également être vérifiée pour déterminer si votre corps expulse trop de calcium.

Imagerie

Votre médecin peut demander des examens d’imagerie s’il soupçonne que les symptômes d’hypoparathyroïdie sont graves et que les taux de calcium sont dangereusement bas.

La radiologie peut révéler une augmentation de la densité osseuse ou un épaississement osseux, en particulier de la colonne vertébrale. Les radiographies du bassin peuvent révéler des lésions de la colonne vertébrale, des articulations et des tissus mous avoisinants, appelées modifications spondylarthropathiques. Ceux-ci sont le signe d’une hyperparathyroïdie de longue date.

Si l’imagerie dentaire est effectuée, elle peut révéler des anomalies de l’émail des dents et des racines.

La tomodensitométrie (TDM) du cerveau pourrait montrer des calcifications bilatérales des noyaux gris centraux. Il s’agit d’une maladie très rare dans laquelle le calcium s’accumule sur le cerveau dans les noyaux gris centraux, la partie du cerveau responsable du mouvement. D’autres parties du cerveau peuvent également être affectées par l’accumulation de calcium.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est un processus de différenciation entre deux ou plusieurs conditions qui présentent des symptômes similaires. De nombreuses conditions différentes provoquent des symptômes similaires à l’hypoparathyroïdie.

Les diagnostics différentiels de l’hypoparathyroïdie comprennent :

• Affections infiltrantes comme la maladie de Wilson, une maladie héréditaire rare qui provoque l’accumulation de cuivre dans le foie, le cerveau et d’autres organes vitaux

• Maladies auto-immunes comme le syndrome polyendocrinien auto-immun de type 1, une maladie auto-immune héréditaire qui affecte de nombreux organes du corps

• Troubles génétiques, tels que le syndrome de DiGeorge, une maladie dans laquelle une personne naît sans glandes parathyroïdes
• Carences en vitamines, y compris hypomagnésémie (faible teneur en magnésium), carence en vitamine D ou sensibilité héréditaire à la vitamine D
• Pseudohypoparathyroïdie, une maladie héréditaire caractérisée par une réponse inadéquate à l’hormone parathyroïdienne
• Pseudopseudohypoparathyroïdie, une maladie héréditaire qui provoque une petite taille, un visage rond et des os de la main courts

Pour garantir un diagnostic correct, votre médecin vous prescrira des tests supplémentaires (généralement des analyses de sang) pour écarter l’une des causes possibles ci-dessus. Cela est souvent fait lorsque les méthodes de test préliminaires ne peuvent pas confirmer un diagnostic spécifique.

Sommaire

L’hypoparathyroïdie est une affection caractérisée par un déficit en hormone parathyroïdienne. Il est diagnostiqué à l’aide de différentes méthodes. La confirmation d’un diagnostic peut inclure la reconnaissance des signes et des symptômes, un examen physique, des travaux de laboratoire pour inclure des analyses de sang et d’urine et une imagerie afin de confirmer l’hypoparathyroïdie et d’exclure d’autres conditions pouvant expliquer les symptômes.

L’hypoparathyroïdie est une maladie qui dure toute la vie, mais elle est traitable et gérable. Il existe également des mesures que vous pouvez prendre pour faciliter la vie avec la maladie.

Cela comprend la prise de suppléments de calcium et l’obtention de calcium de votre alimentation, de boire beaucoup d’eau pour permettre à votre corps d’absorber plus facilement les vitamines et les minéraux et de consulter régulièrement un dentiste pour prévenir tout problème dentaire lié à l’hypocalcémie.

Il sera important de contrôler régulièrement vos taux de calcium et d’hormones parathyroïdiennes. Assurez-vous d’assister à tous les rendez-vous de suivi et de respecter le calendrier des analyses de sang que votre médecin a établi.