Comment les médecins ont réussi à traiter un caillot sanguin lié au vaccin Johnson & Johnson

Le rare problème de coagulation du sang lié au vaccin Johnson & Johnson COVID-19 présente un défi unique pour les médecins : les médicaments anticoagulants courants aggravent la situation.

Dans un nouveau rapport de cas, des médecins urgentistes du Colorado expliquent comment ils ont utilisé un médicament anticoagulant alternatif pour traiter en toute sécurité une femme qui a développé la maladie, appelée thrombocytopénie thrombotique induite par le vaccin (VITT), après avoir reçu le vaccin Johnson & Johnson.

L’affaire

Dans un rapport de cas publié dans les Annals of Emergency Medicine, R. Todd Clark, MD, MBA, directeur médical adjoint du service des urgences de l’hôpital de l’Université du Colorado et professeur adjoint à la faculté de médecine de l’Université du Colorado, et son des collègues ont expliqué comment ils ont traité avec succès un patient présentant un problème de coagulation sanguine après la vaccination COVID.

La patiente était une femme par ailleurs en bonne santé qui s’est rendue aux urgences de l’hôpital UCHealth de l’Université du Colorado le 13 avril – par coïncidence, le jour où les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont institué une pause sur le vaccin.

La femme avait des maux de tête, des étourdissements et des changements de vision. Elle avait reçu le vaccin Johnson & Johnson 12 jours auparavant. Le service des urgences l’a évaluée et a découvert qu’elle avait un caillot de sang dans le sinus veineux cérébral de son cerveau et un autre dans son poumon.

Clark dit à Verywell que la femme de 40 ans n’avait aucun autre facteur de risque de caillots sanguins, sauf qu’elle avait été vaccinée contre COVID-19. En fait, c’est le jour où le patient est venu aux urgences que la nouvelle a éclaté de l’association entre les problèmes de coagulation et le vaccin Johnson & Johnson COVID.

« C’est uniquement parce que notre équipe savait que l’administration du vaccin J&J est maintenant un facteur de risque que nous avons commencé à rechercher ces choses », explique Clark, ajoutant que parce que les symptômes du patient étaient vagues, un caillot dans le sinus veineux cérébral n’aurait peut-être pas été envisagé. dans son cas, l’équipe n’avait-elle pas entendu parler d’autres patients ayant des problèmes de coagulation après avoir reçu le vaccin.

Recherche—et un peu de chance—médecins préparés

Quelques jours avant que le patient ne vienne au service des urgences de UCHealth, Clark avait recherché des traitements pour VITT au cas où il rencontrerait un cas.

Des cas similaires – et tout aussi rares – de coagulation sanguine ont été observés en Europe et ailleurs après l’utilisation du vaccin AstraZeneca COVID. Clark explique que le vaccin Johnson & Johnson et le vaccin AstraZeneca utilisent la même technologie, un adénovirus modifié. D’autre part, les vaccins Moderna et Pfizer-BioNTech (qui n’ont été liés à aucun problème de coagulation sanguine) sont fabriqués à l’aide d’une technologie différente : l’ARN messager (ARNm).

Choisir le bon traitement

Lorsque les patients ont des caillots sanguins, ils sont généralement traités avec des médicaments qui fluidifient le sang, le plus courant étant l’héparine. Cependant, les problèmes de coagulation sanguine liés aux vaccins Johnson & Johnson et AstraZeneca peuvent en fait être aggravés par l’héparine, car ils sont également liés à une faible numération plaquettaire.

La bonne nouvelle est que l’héparine n’est pas le seul traitement que les médecins ont dans leur arsenal. Il existe plusieurs médicaments différents qui peuvent être utilisés pour traiter la thrombocytopénie, et Clark dit qu’avec la femme qu’ils ont traitée, « c’était vraiment une décision qui serait la meilleure pour cette patiente ».

Clark et ses collègues ont déterminé qu’un médicament appelé bivalirudine était une bonne alternative à l’héparine pour les patients atteints de VITT. Pour leur patient, en particulier, deux facteurs ont fait de la bivalirudine un bon choix : ses effets sont de courte durée et peuvent être inversés, et l’hôpital l’avait en stock. Le deuxième choix de l’équipe était un autre anticoagulant appelé argatroban.

Partager leur succès

« L’une des raisons pour lesquelles nous avons publié ce cas est que nous voulons que le public sache qu’il s’agit d’une réaction potentielle, nous voulons que les prestataires le recherchent », explique Clark, ajoutant que le type de caillot de leur patient la thrombose des sinus), qui a été liée au vaccin Johnson & Johnson, est un type rare de caillot, et « ce n’est pas quelque chose qui est couramment considéré chez les patients souffrant de maux de tête, de vertiges ou de symptômes neurologiques subtils à moins qu’ils ne présentent un facteur de risque de caillots.  »

Bien qu’il soit rare que les médecins rencontrent la maladie, la recherche et l’attention de l’équipe aux rapports d’autres cas ont certainement porté leurs fruits. « C’était définitivement un heureux hasard ou » la chance favorise les préparés « ou peu importe comment vous voulez l’appeler que nous avons pu saisir cela », a déclaré Clark.

Pourquoi vous ne devriez pas craindre le vaccin J&J

Clark souligne que le vaccin Johnson & Johnson est très sûr. Le problème de coagulation du sang que certains patients ont eu se produit rarement et quand cela se produit, il est traitable.

« Les gens devraient toujours avoir confiance dans le vaccin », a déclaré Clark, ajoutant que le système de surveillance qui recherche les effets indésirables des vaccins fonctionnait dans ces cas et que le CDC a détecté le problème tôt. « La surveillance post-approbation fait partie du processus d’approbation de tous les médicaments, pas seulement de ces vaccins. »

Lorsque le CDC et la Food and Drug Administration (FDA) ont déclaré que les vaccinations avec le vaccin Johnson & Johnson pourraient reprendre, ils ont ajouté l’avertissement pour les rares événements de coagulation, notant que le risque était principalement pour les femmes âgées de 18 à 49 ans.

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