Comment les extenseurs tissulaires sont utilisés dans la reconstruction mammaire

Que sont exactement les expanseurs tissulaires ?

Les expanseurs tissulaires ont des coques externes en silicone et soit une valve interne, soit un orifice externe pour permettre des injections de liquide salin qui étirent la peau au fil du temps.

Votre extenseur tissulaire doit correspondre à la forme de l’implant mammaire permanent que vous allez utiliser. Ces appareils se présentent sous des formes rondes, ovales et anatomiques et peuvent avoir des surfaces lisses ou texturées.

Les expanseurs tissulaires ne sont pas destinés à être permanents. Ils seront retirés et remplacés par des implants permanents lors d’une intervention chirurgicale ultérieure.

Avant la procédure

Une fois que vous avez consulté votre chirurgien et décidé d’avoir une reconstruction avec des implants, vous aurez les expanseurs tissulaires insérés soit pendant votre chirurgie de mastectomie, soit après votre guérison. Le scénario le plus courant est que les deux procédures se déroulent simultanément.

Lorsque vous avez placé vos expanseurs tissulaires, vous devez prendre des dispositions à l’avance pour que quelqu’un vienne vous chercher et vous ramène à la maison après votre chirurgie.

Placement de l’expanseur tissulaire

Si vous faites poser des extenseurs en même temps qu’une mastectomie, vous resterez sous anesthésie générale pendant la pose de votre extenseur. Si vous avez des expanseurs placés à une date ultérieure, une anesthésie locale combinée à un sédatif peut être utilisée.

L’extenseur tissulaire peut être inséré sous les muscles de votre paroi thoracique, où il est placé dans une poche de tissu. Une valve est placée, soit à l’intérieur du sein, soit à l’extérieur. pour la solution saline à injecter.

La procédure de placement dure une à deux heures. Cela prendra deux fois plus de temps si vous avez des extenseurs placés dans les deux seins.

Le muscle qui entoure l’extenseur (et plus tard l’implant) l’empêche de glisser vers le bas.

Le processus d’expansion

Une fois que vous vous êtes rétabli de votre mastectomie et que votre incision cicatrise (environ quatre semaines après la chirurgie), une solution saline sera injectée dans votre extenseur tissulaire pour étirer progressivement les tissus environnants et créer un espace pour un implant mammaire permanent.

Cela se fera sur une série de rendez-vous et prend généralement de deux à six mois.

Si votre extenseur a une valve interne, votre chirurgien localisera le port et ajoutera une solution saline à travers une aiguille insérée dans votre peau. La solution saline va directement dans les ports externes.

Vous ressentirez une certaine douleur à mesure que vos muscles s’étirent, mais cela disparaît généralement en un jour ou deux. Si la douleur persiste ou s’aggrave, contactez votre chirurgien.

Une nouvelle forme d’expansion remplit les détendeurs de dioxyde de carbone au lieu de solution saline, car un détendeur télécommandé libère le gaz d’un réservoir interne. Votre fournisseur de soins de santé peut vous indiquer si cette option vous convient et quels pourraient en être les avantages et les inconvénients.

Rester à l’aise entre les remplissages

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour être aussi à l’aise que possible entre les expansions tissulaires :

• Évitez les exercices intenses ou les activités telles que le jogging, le saut et la course, qui peuvent faire rebondir vos seins.
• Évitez les exercices de musculation qui resserreront ou gonfleront les muscles de votre poitrine.
• Portez des soutiens-gorge doux et confortables sans armatures. Vous pouvez utiliser une prothèse mammaire ou un rembourrage pour maintenir une apparence équilibrée jusqu’à ce que l’expansion soit terminée.
• Portez des chemisiers amples, des hauts et des pulls qui ne frottent pas contre vos seins.

Retrait et remplacement d’un extenseur tissulaire

Une fois que votre tissu thoracique a été suffisamment étiré, l’extenseur et la valve seront retirés et remplacés par un implant permanent. Cette chirurgie aura lieu quatre à six semaines après le dernier remplissage salin.

Cependant, si la radiothérapie fait partie de votre plan de traitement du cancer du sein, la plupart des chirurgiens préfèrent que vous la receviez pendant que vous avez encore l’extenseur tissulaire afin que tout tissu cicatriciel causé par la radiothérapie puisse être retiré avant de placer l’implant final. Dans certains cas, la peau irradiée n’est pas le meilleur environnement pour un implant. Votre chirurgien esthétique peut vous conseiller sur ce qui est le mieux dans votre situation et comment cela peut avoir un impact sur votre calendrier global.

Le retrait des extenseurs tissulaires est généralement effectué en ambulatoire. Il faut environ une heure pour chaque côté. Vous pourrez rentrer chez vous une fois que vous aurez récupéré de l’anesthésie.

Risques et considérations

En plus des risques habituels de la chirurgie, les risques spécifiques et les complications potentielles des expanseurs tissulaires comprennent :

• Infection : un expandeur avec un port externe présente un faible risque d’infection, il est donc important de garder le port propre. Si nécessaire, une infection peut être traitée avec des antibiotiques. Dans certains cas, l’extenseur peut devoir être retiré pendant plusieurs mois jusqu’à ce que l’infection disparaisse. Une nouvelle extension peut alors être insérée.

• Une rupture, une fuite ou une rupture de l’extenseur : une solution saline qui s’échappe ne vous fera pas de mal et sera absorbée par votre corps, mais vous aurez besoin d’une autre procédure pour réparer ou remplacer l’extenseur.

Bien qu’il ne s’agisse pas de risques pour la santé, vous devez également être conscient de certaines réalités des expanseurs tissulaires qui auront un impact sur l’apparence de votre sein :

• Grumeaux : Les extenseurs tissulaires peuvent onduler et leurs bords peuvent transparaître ou être facilement ressentis. Les implants permanents ne devraient pas créer ces problèmes.

• Asymétrie : les extenseurs tissulaires seront trop remplis afin que votre peau puisse s’étirer et se draper lorsque votre implant mammaire permanent est placé. Si vous n’avez qu’un seul extenseur, vos seins seront asymétriques jusqu’à ce que vous receviez votre implant.