Comment le mélanome oculaire est traité

Les traitements du mélanome oculaire (œil) dépendent beaucoup de la taille et du stade de votre cancer et de la vitesse à laquelle le cancer se développe. Certains cancers se développent très lentement et se propagent rarement. Dans ces cas, votre médecin peut choisir de surveiller de près le cancer sans effectuer de procédures invasives.

Le traitement est axé sur la préservation de la vision et peut inclure une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une thérapie au laser. Lisez la suite pour en savoir plus sur les traitements du mélanome oculaire.

Patient subissant une chirurgie oculaire au laser — Portra / Getty Images

Types de mélanome oculaire

La plupart des mélanomes oculaires se forment dans la zone de l’œil appelée l’uvée, qui comprend l’iris, le corps ciliaire et la choroïde. C’est ce qu’on appelle le mélanome de l’uvée. S’il s’agit du type de cancer de l’œil le plus courant, il reste rare, avec une incidence de 5,1 cas pour 1 million de personnes par an. La zone de l’œil où le cancer commence peut influencer le type de traitement que vous pourriez avoir.

Observation

Votre médecin peut recommander de suspendre le traitement et d’observer le cancer si le mélanome oculaire est petit ou à croissance lente et/ou si le traitement du cancer causerait plus d’inconfort que la maladie elle-même.

Vous seriez surveillé de près et tout traitement actif commencerait si la tumeur commençait à montrer des signes d’agressivité ou de propagation. Cette approche peut être appelée observation ou attente vigilante. Discutez avec le médecin de la fréquence à laquelle votre œil doit être examiné.

Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes

S’ils sont détectés avant de se propager à l’extérieur de l’œil, les médecins peuvent traiter avec succès la plupart des mélanomes oculaires par une intervention chirurgicale, des procédures spécialisées ou une combinaison de traitements. Plus la tumeur est petite, moins la chirurgie sera nécessaire, à moins que l’œil ne soit gravement endommagé ou que la vision ne soit perdue.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. C’est un traitement courant pour le mélanome oculaire. La radiothérapie peut souvent sauver une partie de la vision de l’œil. Obtenir un traitement ressemble beaucoup à une radiographie, mais la dose de rayonnement est beaucoup plus élevée.

Il existe deux principaux types de radiothérapie pour le mélanome oculaire :

La radiothérapie externe, qui dirige des faisceaux de rayonnement vers la tumeur depuis l’extérieur du corps. Des techniques spéciales telles que le rayonnement par faisceau de protons ciblent la tumeur. Cela minimise les dommages aux tissus oculaires et cérébraux à proximité.
La radiothérapie interne, qui implante des grains de rayonnement à l’intérieur de l’œil, près de la tumeur. Les prestataires appellent cette technique thérapie par plaque radioactive ou curiethérapie. Les graines sont à l’intérieur d’une plaque métallique (disque) pour protéger d’autres parties de l’œil.

La principale préoccupation de la radiothérapie est l’endommagement de certaines parties de l’œil, entraînant des problèmes tels qu’une vision floue, une sécheresse oculaire, des cataractes, un décollement de la rétine, un glaucome, une perte de cils, des problèmes de conduits lacrymaux ou des saignements dans l’œil.

Opération

La chirurgie est l’ablation de la tumeur et de certains tissus sains environnants au cours d’une opération. Au cours de la chirurgie, l’ophtalmologiste (ophtalmologiste spécialiste) enlèvera des parties ou la totalité de l’œil affecté en fonction de la taille et de l’étendue de la tumeur.

Les opérations utilisées pour traiter les personnes atteintes de mélanome oculaire comprennent :

Iridectomie : Ablation d’une partie de l’iris
Iridotrabéculectomie : Ablation d’une partie de l’iris et d’un petit morceau de la partie externe du globe oculaire
Iridocyclectomie : Ablation d’une partie de l’iris et du corps ciliaire
Énucléation : Ablation du globe oculaire

Les effets secondaires potentiels de la chirurgie oculaire sont similaires à ceux de toute intervention chirurgicale, notamment un risque d’infection, des problèmes liés à l’anesthésie générale (le médicament utilisé pendant la chirurgie) et de la douleur.

L’ablation de l’œil peut être nécessaire dans certains cas lorsque d’autres méthodes de traitement ne conviennent pas. Au cours de l’opération d’ablation de l’œil, un implant orbitaire est généralement mis en place pour remplacer le globe oculaire. Quelques semaines après la chirurgie, les patients consultent un oculariste (spécialiste des prothèses oculaires) pour se faire installer un œil artificiel, une coque mince qui s’adapte sur l’implant orbitaire et sous les paupières. L’œil artificiel correspondra à la taille et à la couleur de l’œil restant.

Thérapie au laser

Rarement, la thérapie au laser est utilisée pour traiter de très petits mélanomes oculaires, ou après une radiothérapie pour réduire le risque de réapparition du cancer. Cette procédure utilise la chaleur sous la forme d’un laser pour rétrécir une petite tumeur. On peut aussi l’appeler thermothérapie ou thermothérapie transpupillaire (TTT).

Le TTT entraîne des effets secondaires potentiels tels que des saignements, un décollement de la rétine et un blocage des vaisseaux sanguins dans l’œil.

Mélanomes oculaires récurrents

Malheureusement, chez environ la moitié des patients, le mélanome oculaire réapparaît à un moment donné après le traitement. Le cancer qui réapparaît après le traitement est appelé récidivant. La récidive peut être locale (au même endroit ou à proximité du même endroit où elle a commencé) ou distante (propagation à des organes tels que les poumons ou le foie). Souvent, le plan de traitement comprendra les traitements décrits ci-dessus, tels que la chirurgie ou la radiothérapie, mais ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou administrés à un rythme différent. Votre médecin peut également suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter ce type de cancer récurrent.

Ordonnance

Ces dernières années, les chercheurs ont développé de nouveaux types de médicaments pour traiter les mélanomes avancés. Plusieurs de ces médicaments sont maintenant utilisés pour traiter les mélanomes de la peau, mais on ne sait pas encore s’ils seront aussi utiles dans le traitement des mélanomes oculaires.

Des essais cliniques sont en cours pour déterminer si les médicaments d’immunothérapie, qui stimulent le système immunitaire du corps à reconnaître et à attaquer plus efficacement les cellules cancéreuses, fonctionneront pour traiter le mélanome oculaire.

Remèdes à la maison et mode de vie

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer, votre médecin vous proposera quelques conseils pour améliorer votre santé et votre bien-être en complément de votre traitement. Ceux-ci peuvent inclure :

Utiliser des techniques de relaxation, telles que l’imagerie guidée et la méditation
Dormir suffisamment
Faire de l’exercice régulièrement
Avoir une alimentation saine, qui peut aider à gérer les effets secondaires du cancer, le rétablissement et la santé globale

Thérapies en vente libre (OTC)

Votre équipe médicale peut recommander divers produits en vente libre pour le soulagement des symptômes ou des effets secondaires de votre traitement, tels que les analgésiques en vente libre.

Il est toujours important que vous signaliez à votre équipe de soins tout médicament en vente libre, supplément et remède à base de plantes médicinales que vous utilisez. Il existe un risque d’interactions avec vos médicaments sur ordonnance et d’autres formes de traitement (comme des saignements si de l’aspirine est prise avant la chirurgie).

Certains produits ne seront pas non plus conseillés pendant la radiothérapie car ils peuvent augmenter les effets secondaires.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

Il existe peu de preuves suggérant que les traitements complémentaires et alternatifs peuvent guérir le cancer ou ralentir sa croissance, mais il existe des preuves positives que certaines thérapies corps-esprit peuvent aider les gens à faire face aux symptômes du cancer et aux traitements contre le cancer.

Ces méthodes peuvent inclure des vitamines, des herbes et des régimes spéciaux, ou d’autres méthodes telles que l’acupuncture ou le massage.

Assurez-vous de parler à votre équipe de soins contre le cancer de tout nouveau traitement que vous envisagez d’utiliser.

Les principaux facteurs qui déterminent le traitement du mélanome oculaire comprennent l’emplacement et la taille du cancer, ainsi que la probabilité de préserver la vision de l’œil. Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer le plan de traitement optimal pour un résultat positif.

Si une ablation des yeux est nécessaire, discutez avec votre médecin d’une prothèse dès que possible. Renseignez-vous également sur les services de soutien qui peuvent vous être offerts pour vous aider à vous adapter physiquement et émotionnellement à la perte d’un œil.