Comment le diabète est-il diagnostiqué ?

Le diabète est une maladie chronique qui fait que le taux de sucre dans le sang d’une personne devient trop élevé.

Il existe 2 principaux types de diabète :

• diabète de type 1 – où le système immunitaire du corps attaque et détruit les cellules qui produisent l’insuline
• diabète de type 2 – où le corps ne produit pas assez d’insuline, ou les cellules du corps ne réagissent pas à l’insuline

Le diabète de type 2 est beaucoup plus courant que le type 1. Cet article décrira le processus de diagnostic du diabète par les médecins et vous recommandera ce qu’il faut faire pour préparer un rendez-vous avec un médecin.

Principaux symptômes du diabète

Vous devez consulter un médecin dès que possible si vous présentez les principaux symptômes du diabète, notamment :

• avoir très soif
• faire pipi plus souvent que d’habitude, en particulier la nuit
• se sentir très fatigué
• perte de poids et perte de masse musculaire
• démangeaisons autour du pénis ou du vagin, ou épisodes fréquents de muguet
• coupures ou blessures qui guérissent lentement
• Vision floue

Le diabète de type 1 peut se développer rapidement en quelques semaines, voire quelques jours.

De nombreuses personnes souffrent de diabète de type 2 depuis des années sans s’en rendre compte, car les premiers symptômes ont tendance à être généraux.

Diagnostic du diabète

Les symptômes du diabète de type 1 apparaissent souvent soudainement et sont souvent la raison de vérifier la glycémie. Étant donné que les symptômes d’autres types de diabète et de prédiabète apparaissent plus progressivement ou peuvent ne pas être évidents, l’American Diabetes Association (ADA) a recommandé des directives de dépistage. L’ADA recommande que les personnes suivantes subissent un dépistage du diabète :

• Toute personne ayant un indice de masse corporelle supérieur à 25 (23 pour les Américains d’origine asiatique), quel que soit son âge, qui présente des facteurs de risque supplémentaires, tels que l’hypertension artérielle, des taux de cholestérol anormaux, un mode de vie sédentaire, des antécédents de syndrome des ovaires polykystiques ou de maladie cardiaque, et qui a un parent proche atteint de diabète.
• Toute personne de plus de 45 ans est conseillé de subir un premier test de glycémie, puis, si les résultats sont normaux, d’être testé tous les trois ans par la suite.
• Les femmes qui ont eu un diabète gestationnel sont conseillés de subir un dépistage du diabète tous les trois ans.
• Toute personne ayant reçu un diagnostic de prédiabète est conseillé d’être testé chaque année.

Tests pour le diabète de type 1 et de type 2 et le prédiabète

• Test d’hémoglobine glyquée (A1C). Ce test sanguin, qui ne nécessite pas de jeûne, indique votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. Ce test mesure le pourcentage de sucre dans le sang lié à l’hémoglobine, la protéine transportant l’oxygène dans les globules rouges. Plus votre taux de sucre dans le sang est élevé, plus vous aurez d’hémoglobine avec du sucre attaché. Un taux d’A1C de 6,5 % ou plus sur deux tests distincts indique que vous souffrez de diabète. Un A1C entre 5,7 et 6,4 % indique un prédiabète. En dessous de 5,7 est considéré comme normal.

Si les résultats du test A1C ne sont pas cohérents, le test n’est pas disponible, ou vous avez certaines conditions qui peuvent rendre le test A1C inexact – comme si vous êtes enceinte ou avez une forme rare d’hémoglobine (connue sous le nom de variante de l’hémoglobine) — votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer le diabète :

• Test de glycémie aléatoire. Un échantillon de sang sera prélevé à un moment aléatoire. Quel que soit le moment où vous avez mangé pour la dernière fois, un taux de sucre dans le sang de 200 milligrammes par décilitre (mg/dL) – 11,1 millimoles par litre (mmol/L) – ou plus suggère un diabète.
• Test de glycémie à jeun. Un échantillon de sang sera prélevé après un jeûne d’une nuit. Une glycémie à jeun inférieure à 100 mg/dL (5,6 mmol/L) est normale. Une glycémie à jeun de 100 à 125 mg/dL (5,6 à 6,9 mmol/L) est considérée comme un prédiabète. Si elle est de 126 mg/dL (7 mmol/L) ou plus sur deux tests distincts, vous êtes diabétique.
• Test de tolérance au glucose par voie orale. Pour ce test, vous jeûnez pendant la nuit et la glycémie à jeun est mesurée. Ensuite, vous buvez un liquide sucré et la glycémie est testée périodiquement pendant les deux heures suivantes. Une glycémie inférieure à 140 mg/dL (7,8 mmol/L) est normale. Un résultat supérieur à 200 mg/dL (11,1 mmol/L) après deux heures indique un diabète. Un résultat compris entre 140 et 199 mg/dL (7,8 mmol/L et 11,0 mmol/L) indique un prédiabète.

Si un diabète de type 1 est suspecté, votre urine sera testée pour rechercher la présence d’un sous-produit produit lorsque les muscles et les tissus adipeux sont utilisés pour l’énergie car le corps n’a pas assez d’insuline pour utiliser le glucose disponible (cétones). Votre médecin effectuera également probablement un test pour voir si vous avez les cellules destructrices du système immunitaire associées au diabète de type 1 appelées auto-anticorps.

Tests pour le diabète gestationnel

Votre médecin évaluera probablement vos facteurs de risque de diabète gestationnel au début de votre grossesse :

• Si vous présentez un risque élevé de diabète gestationnel — par exemple, si vous étiez obèse au début de votre grossesse ; vous avez eu un diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente ; ou vous avez une mère, un père, un frère ou un enfant atteint de diabète – votre médecin peut effectuer un test de dépistage du diabète lors de votre première visite prénatale.
• Si vous présentez un risque moyen de diabète gestationnel, vous aurez probablement un test de dépistage du diabète gestationnel au cours de votre deuxième trimestre, généralement entre 24 et 28 semaines de grossesse.

Votre médecin peut utiliser les tests de dépistage suivants :

• Test initial de provocation au glucose. Vous commencerez le test de provocation au glucose en buvant une solution de glucose sirupeuse. Une heure plus tard, vous aurez un test sanguin pour mesurer votre taux de sucre dans le sang. Un taux de sucre dans le sang inférieur à 140 mg/dL (7,8 mmol/L) est généralement considéré comme normal lors d’un test de provocation au glucose, bien que cela puisse varier dans des cliniques ou des laboratoires spécifiques. Si votre taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale, cela signifie seulement que vous avez un risque plus élevé de diabète gestationnel. Votre médecin vous prescrira un test de suivi pour déterminer si vous souffrez de diabète gestationnel.
• Suivi des tests de tolérance au glucose. Pour le test de suivi, il vous sera demandé de jeûner pendant la nuit, puis de faire mesurer votre glycémie à jeun. Ensuite, vous boirez une autre solution sucrée – celle-ci contenant une concentration plus élevée de glucose – et votre glycémie sera contrôlée toutes les heures pendant une période de trois heures. Si au moins deux des résultats de glycémie sont supérieurs aux valeurs normales établies pour chacune des trois heures du test, vous recevrez un diagnostic de diabète gestationnel.

Préparer un rendez-vous avec votre médecin

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de soins primaires si vous présentez des symptômes de diabète. Si votre enfant présente des symptômes de diabète, vous pourriez consulter le pédiatre de votre enfant. Si le taux de sucre dans le sang est extrêmement élevé, vous serez probablement envoyé aux urgences.

Si les niveaux de sucre dans le sang ne sont pas suffisamment élevés pour vous mettre immédiatement en danger, vous ou votre enfant, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le diabète, entre autres troubles (endocrinologue). Peu de temps après le diagnostic, vous rencontrerez probablement un éducateur spécialisé en diabète et un diététicien pour obtenir plus d’informations sur la gestion de votre diabète.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous avec votre médecin, et pour savoir ce que votre médecin vous demandera.

Ce que vous pouvez faire pour vous préparer

• Soyez conscient de toutes les restrictions de pré-rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l’avance. Vous devrez peut-être restreindre votre alimentation, par exemple pour un test de glycémie à jeun.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris les symptômes qui peuvent sembler sans rapport.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents. Si vous surveillez vos valeurs de glycémie à la maison, apportez un enregistrement des résultats de glycémie, détaillant les dates et heures des tests.
• Faites une liste de vos allergies et de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
• Enregistrez vos antécédents médicaux familiaux. En particulier, notez tous les proches qui ont eu du diabète, des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Quelqu’un qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir des informations dont vous avez besoin.
• Écrivez les questions à poser votre médecin. Renseignez-vous sur les aspects de la gestion de votre diabète dont vous n’êtes pas certain.
• Soyez conscient si vous avez besoin de renouveler votre ordonnance. Votre médecin peut renouveler vos ordonnances pendant votre séjour.

La préparation d’une liste de questions peut vous aider à obtenir le maximum d’informations de votre médecin. Pour le diabète, certaines questions à poser incluent :

• Les symptômes que j’ai sont-ils liés au diabète ou à autre chose ?
• Ai-je besoin de tests?
• Que puis-je faire d’autre pour protéger ma santé?
• Quelles sont les autres options pour gérer mon diabète?
• J’ai d’autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces problèmes de santé ensemble ?
• Y a-t-il des restrictions que je dois suivre ?
• Dois-je consulter un autre spécialiste, comme un diététicien ou un éducateur en diabète ?
• Existe-t-il une médecine alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
• Y a-t-il des documents que je peux emporter avec moi ? Quels sites recommandez-vous ?

Ce que votre médecin peut vous demander

Votre médecin vous posera ces questions :

• Pouvez-vous décrire vos symptômes ?
• Avez-vous des symptômes tout le temps, ou est-ce que les symptômes vont et viennent ?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Avez-vous des antécédents familiaux de prééclampsie ou de diabète?
• Parlez-moi de votre alimentation.
• Fais-tu de l’exercice? Quel type d’exercice et combien faites-vous d’exercice?