Comment le cancer de la vessie est diagnostiqué

Si vous ou un être cher êtes évalué pour un cancer de la vessie, cela peut être une période stressante et accablante. Mais en apprenant autant que possible sur la maladie, y compris les tests effectués pour la diagnostiquer, vous jouez déjà un rôle actif dans vos soins.

Essayez également de rester aussi organisé que possible, soyez curieux quant à la sélection de votre équipe de lutte contre le cancer de la vessie et assistez aux rendez-vous et aux tests avec un partenaire ou un être cher en qui vous avez confiance.

Pré-diagnostic

Un diagnostic de cancer de la vessie commence par une discussion approfondie avec votre fournisseur de soins de santé. En plus d’examiner vos symptômes, votre professionnel de la santé peut vous poser des questions sur les facteurs de risque de cancer de la vessie, par exemple si vous fumez des cigarettes (ou avez des antécédents de cigarettes) ou si vous avez été exposé à des produits chimiques sur le lieu de travail.

Votre fournisseur de soins de santé effectuera également un examen physique. Pour les hommes, cela comprend un examen rectal et un examen de la prostate ; pour les femmes, un examen recto-vaginal est effectué. Le but de ces examens est de voir si quelque chose d’anormal peut être ressenti, comme une tumeur de la vessie.

Une analyse d’urine et une culture d’urine sont également effectuées pour s’assurer que vos symptômes ne proviennent pas d’une infection, qui est plus fréquente que le cancer de la vessie. En l’absence d’infection et/ou si quelque chose est anormal avec vos tests ou votre examen, vous serez référé à un urologue, un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement des maladies du système urinaire (et de l’appareil reproducteur masculin).

Tests de laboratoire

Lorsque vous visitez votre urologue, il vous prescrira des tests plus sophistiqués pour vous aider à diagnostiquer votre état.

Cytologie urinaire

Avec la cytologie urinaire, un professionnel de la santé examine au microscope l’échantillon d’urine d’une personne pour rechercher des cellules cancéreuses. Bien que la cytologie urinaire soit efficace pour statuer sur le cancer de la vessie, ce n’est pas un test fiable pour exclure le cancer de la vessie. C’est pourquoi ce n’est pas un bon test de dépistage et qu’il est principalement utilisé chez les personnes qui présentent déjà des signes ou des symptômes de cancer de la vessie.

Marqueurs de tumeurs urinaires

Il existe un certain nombre de tests qui peuvent rechercher certaines protéines ou certains marqueurs dans l’urine qui sont suspects de cancer de la vessie. Comme la cytologie urinaire, les marqueurs tumoraux urinaires ont leurs limites. Ces tests peuvent manquer les personnes atteintes d’un cancer de la vessie ou les tests peuvent être anormaux chez les personnes qui n’ont pas de cancer, ce qui peut entraîner de l’anxiété et davantage de tests inutiles.

Tests de procédure

Jetons maintenant un coup d’œil aux tests de diagnostic plus concluants, mais quelque peu invasifs.

Cystoscopie

En plus des tests d’urine, un urologue effectuera une cystoscopie, le test de référence pour le diagnostic du cancer de la vessie.

Parfois, la cystoscopie est effectuée dans une salle d’opération sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi.

Au cours d’une cystoscopie, un urologue placera un cystoscope, un instrument flexible en forme de tube doté d’une caméra vidéo légère et petite, à travers votre urètre et dans votre vessie. Votre urètre sera engourdi avec un gel si vous êtes dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé.

Une solution stérile est ensuite injectée dans la vessie, elle est donc étirée et remplie. L’urologue utilisera ensuite le cystoscope pour visualiser la paroi interne de votre vessie pour voir s’il y a une tumeur (ou plusieurs tumeurs). S’il y a une tumeur, ils peuvent voir où elle se trouve exactement, à quoi elle ressemble, quelle est sa taille et s’il y a des anomalies de la muqueuse.

Au cours de la cystoscopie, si une tumeur ou une zone anormale de la vessie est observée, votre urologue en fera une biopsie. Ensuite, un professionnel de la santé appelé pathologiste peut examiner la biopsie au microscope et voir si des cellules cancéreuses sont présentes.

Résection transurétrale d’une tumeur de la vessie

Si des cellules cancéreuses sont présentes, une procédure appelée résection transurétrale de la tumeur de la vessie, ou TURBT, sera effectuée. Elle est réalisée en salle d’opération sous anesthésie générale et permet de confirmer un diagnostic de cancer de la vessie. Une TURBT implique que le professionnel de la santé enlève la tumeur de la vessie ainsi qu’une partie de la paroi musculaire près de la tumeur.

Une fois le cancer de la vessie confirmé, le grade du cancer peut être déterminé. Il existe deux grades de cancer de la vessie :

Dans l’ensemble, les cancers de la vessie de haut grade sont considérés comme plus agressifs et donc plus difficiles à traiter que les cancers de la vessie de bas grade.

Tests d’imagerie

Des tests d’imagerie sont également nécessaires pour évaluer un diagnostic de cancer de la vessie.

TDM ou IRM

Un urogramme CT est un test d’imagerie utilisé pour évaluer les reins, les uretères et la vessie. Il peut fournir des informations précieuses sur la tumeur de la vessie, comme sa taille, sa forme et son emplacement, ainsi que si le cancer s’est propagé à l’extérieur de la vessie.

Un urogramme IRM peut également être utile, fournissant des informations supplémentaires à partir de la tomodensitométrie. Il est également utilisé chez les personnes allergiques au colorant de contraste, qui est utilisé dans un scanner, mais pas dans une IRM.

Autres tests d’imagerie

Parfois, d’autres tests d’imagerie sont demandés, principalement si les tomodensitogrammes ou les IRM ne sont pas disponibles.

• Un pyélogramme intraveineux, ou IVP, est une procédure dans laquelle un colorant est injecté dans la veine d’une personne, puis une radiographie du système des voies urinaires est prise.
• Une tomodensitométrie du thorax est effectuée pour déterminer si le cancer s’est propagé aux poumons.
• Une scintigraphie osseuse peut être demandée si une personne atteinte d’un cancer de la vessie a des douleurs osseuses.

Mise en scène

En plus du grade de votre tumeur, votre professionnel de la santé déterminera également son stade, c’est-à-dire jusqu’où le cancer s’est propagé. Dans l’ensemble, le stade et le grade de votre tumeur jouent un rôle majeur dans le traitement de votre cancer de la vessie ainsi que dans vos chances de guérison.

Le stade clinique du cancer de la vessie d’une personne est généralement déterminé à partir de trois éléments :

• Les résultats de la biopsie/TURBT
• Un examen physique qui est effectué par le fournisseur de soins de santé sous anesthésie (lorsque la TURBT est effectuée)
• Études d’imagerie

Le stade 0 est le stade le plus précoce du cancer de la vessie et signifie que le cancer ne s’est pas propagé à travers la paroi interne de la vessie. Le stade IV est le stade le plus avancé et signifie que le cancer s’est propagé au bassin, à l’abdomen, aux ganglions lymphatiques voisins et/ou à des sites distants du corps.

Un fournisseur de soins de santé pour le cancer de la vessie utilisera trois lettres (avec des chiffres après les lettres) pour décrire plus en détail le stade d’une personne :

• T pour Tumeur : cette fonction décrit l’étendue de la croissance de la tumeur de la vessie. Par exemple, s’il s’est développé ou non dans la paroi musculaire de la vessie.
• N pour les nœuds : cette fonction indique si le cancer s’est propagé à des ganglions lymphatiques voisins.
• M pour Métastase: Cette fonction indique si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme le foie, les os ou les poumons.

Plus les chiffres sont élevés après ces lettres, plus le cancer est avancé et plus il est difficile à traiter.