Comment l’arthrite psoriasique est traitée

L’arthrite psoriasique (RP) est une combinaison d’arthrite inflammatoire et de psoriasis. Il s’agit d’une maladie auto-immune chronique et souvent progressive qui provoque des articulations douloureuses et des démangeaisons, des plaques squameuses et décolorées sur la peau.

S’il n’est pas correctement traité, le RP peut entraîner une diminution de la qualité de vie et un éventuel handicap.

Le traitement du rhumatisme psoriasique comporte généralement deux volets. Idéalement, vous devriez avoir un rhumatologue pour gérer les symptômes articulaires et un dermatologue pour traiter et prévenir les éruptions cutanées récurrentes.

Si vous n’êtes pas en mesure de voir ces spécialistes, votre fournisseur de soins primaires peut être en mesure de bien gérer la maladie.

Selon la gravité de votre état, le traitement comprend généralement :

• Pommades pour cicatriser et prévenir les lésions cutanées
• Médicaments en vente libre (OTC) pour soulager les douleurs articulaires
• Médicaments sur ordonnance pour contrôler l’inflammation de la peau et des articulations
• Éventuellement, une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer les articulations endommagées

Thérapies en vente libre

Plusieurs remèdes en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes. Ceux-ci comprennent des médicaments oraux et topiques pour la douleur, l’inflammation et les éruptions cutanées.

AINS

Pour la douleur, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont généralement le traitement de première intention. C’est particulièrement vrai pour les personnes présentant de légers symptômes d’arthrite périphérique, tels que des douleurs aux mains, aux poignets ou aux genoux.

Les AINS en vente libre comprennent :

• Advil/Motrin (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)
• Aspirine (acide acétylsalicylique)

Les effets secondaires incluent généralement des symptômes gastro-intestinaux.

Les AINS agissent en bloquant les enzymes COX-1 et COX-2 pour arrêter ou réduire la production de prostaglandines, des composés impliqués dans l’inflammation, ce qui entraîne moins de gonflement et de douleur.

Crèmes OTC

Pour traiter les symptômes cutanés, les crèmes topiques anti-démangeaisons peuvent aider à arrêter les démangeaisons. Les crèmes en vente libre contenant 1% d’hydrocortisone peuvent être efficaces.

Cependant, la plupart des personnes atteintes de RP ont besoin de médicaments sur ordonnance pour guérir les éruptions cutanées.

Les analgésiques topiques peuvent sembler utiles, mais ils ne sont presque jamais utilisés dans le RP.

Ordonnance

Étant donné que le rhumatisme psoriasique touche à la fois la peau et les articulations, différents traitements peuvent être proposés pour ses divers symptômes.

Votre rhumatologue et votre dermatologue détermineront votre traitement en fonction de la gravité de vos symptômes et des effets positifs et négatifs potentiels des traitements, ainsi que des comorbidités.

Traitements du psoriasis

Les crèmes et les onguents sont utilisés pour traiter les plaques squameuses et irritantes associées au psoriasis.

Le traitement est le même quelle que soit la couleur de la peau malgré l’apparence différente du psoriasis. Les taches apparaissent roses ou rouges sur les personnes à la peau claire et brun violacé ou plus foncé sur la peau brune ou noire.

Ceux-ci inclus:

• Corticostéroïdes topiques : Utiliser à court terme pour l’inflammation, les démangeaisons. De nombreuses puissances disponibles. Cordran (flurandrénolide), Topicort (désoximétasone) et Lidex (fluocinonide).

• Vitamine D synthétique : Aide à ralentir la croissance des cellules de la peau. Les médicaments comprennent Dovonex (calcipotriène) et Vectical (calcitriol), qui peuvent tous deux irriter la peau.

• Anthraline : Aide à ralentir la croissance des cellules de la peau, élimine les squames et rend la peau plus lisse. Vendu sous la marque Dritho-Scalp, il peut irriter la peau et ne doit pas être laissé en place pendant de longues périodes.

• Rétinoïdes : Dérivés de la vitamine A. Peut diminuer l’inflammation. Vendu comme Tasorac ou Avage (tazarotène). Peut irriter la peau et augmenter la sensibilité au soleil.

• Inhibiteurs de la calcineurine : réduisent l’inflammation et l’accumulation de plaque. Prograf (tacrolimus), Elidel (pimécrolimus). L’utilisation à long terme ou continue peut augmenter le risque de cancer de la peau.

Des recherches publiées en 2018 montrent que les Noirs, les personnes d’origine asiatique et les Amérindiens sont 40 % moins susceptibles que les Blancs de consulter un dermatologue pour le psoriasis. C’est indépendamment du statut socio-économique et du fait qu’ils aient ou non une assurance.

Pendant ce temps, la recherche montre que les personnes de couleur peuvent avoir une atteinte cutanée plus sévère avec le PsA.

Médicaments antirhumatismaux

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont utilisés pour traiter les affections inflammatoires et ralentir le processus de la maladie en modifiant le système immunitaire.

Ils se déclinent en trois variétés – synthétiques conventionnels, synthétiques ciblés et biologiques – et sont censés arrêter le processus pathologique sous-jacent par immunosuppression.

• Synthétiques conventionnels (csDMARD), utilisés depuis plus de 40 ans : méthotrexate, Arava (léflunomide) et azulfidine (sulfasalazine)

• Synthétiques ciblés (tsDMARD) : DMARD plus récents, y compris les inhibiteurs de la phosphodiestérase et les inhibiteurs de JAK, tels que Xeljanz (tofacitinib)

• Produits biologiques (bDMARD) : utiles pour traiter les symptômes cutanés importants ainsi que les lésions articulaires ; comprend Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) et Cimzia (certolizumab pegol)

Les nouveaux médicaments pour le PsA comprennent :

• Otezla (aprémilast), un inhibiteur de la PDE4

• Cosentyx (secukinumab), un anticorps monoclonal injectable qui bloque l’interleukine 17

• Stelara (ustekinumab), un anticorps monoclonal injectable qui bloque l’interleukine 23

Analgésique

Pour la douleur qui accompagne l’inflammation et la raideur des articulations, vous pouvez bénéficier d’analgésiques sur ordonnance.

AINS

Les AINS peuvent soulager les symptômes musculo-squelettiques de l’arthrite. Ce sont généralement les médicaments de première intention pour les personnes présentant des symptômes d’arthrite périphérique légers. Plus d’une dizaine sont sur le marché, dont :

• Celebrex (célécoxib)
• Mobic (méloxicam)
• Toradol (kétorolac)
• Zorvolex (diclofénac)

Les effets secondaires incluent généralement des symptômes gastro-intestinaux.

Stéroïdes

Les stéroïdes peuvent aider à soulager l’inflammation. Ils sont souvent prescrits pour traiter une poussée d’arthrite ou de psoriasis. Ils peuvent être administrés par voie orale ou par injection. Les stéroïdes courants comprennent :

• Cortisone
• Prednisone
• Méthylprednisolone
• triamcinolone

Les effets secondaires des stéroïdes comprennent l’irritabilité et les changements d’humeur, l’augmentation du taux de sucre dans le sang, l’hypertension artérielle, l’insomnie et la prise de poids.

Opioïdes

Les opioïdes (également appelés opiacés) sont des analgésiques narcotiques. Ils incluent:

• Percocet (oxycodone et acétaminophène)
• Vicodin (hydrocodone/acétaminophène)
• Demerol (mépéridine)
• OxyContin (oxycodone)

Ces médicaments sont destinés au soulagement à court terme de la douleur grave ou débilitante. Les opioïdes peuvent être très addictifs et ne doivent pas être pris pendant de longues périodes.

Les effets secondaires comprennent la constipation, les maux d’estomac, les étourdissements, les démangeaisons cutanées et la somnolence ou la sédation.

Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes

Moins de 10 % des personnes atteintes de RP ont besoin d’un traitement chirurgical. La chirurgie est généralement un dernier recours et se divise en trois catégories :

• Fusion articulaire : peut soulager la douleur mais limite la mobilité.

• Synovectomie : Utilisée lorsque l’inflammation articulaire ne répond pas aux médicaments. Tout ou partie du revêtement du joint est retiré.

• Remplacement des articulations : généralement pour les grosses articulations, comme les hanches et les genoux.

Remèdes à la maison et mode de vie

Il est important d’être proactif dans votre traitement et de prendre soin de vous-même pour les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. En plus de prendre les médicaments prescrits, voici quelques façons de faire face à la maladie :

• Faites de l’exercice régulièrement : l’activité physique, comme la marche et les étirements, peut aider à garder les articulations touchées flexibles et à améliorer la santé et le bien-être.

• Perdre du poids : l’excès de poids exerce un stress supplémentaire sur les articulations, donc perdre du poids peut aider à soulager les symptômes articulaires.

• Gérer le stress : Le stress peut augmenter l’inflammation. La respiration profonde, la méditation, le yoga, le tai-chi ou un groupe de soutien peuvent aider à réduire le stress. Si vous avez besoin de plus d’aide, vous pouvez envisager de consulter.

• Gardez la peau protégée : hydratez-vous avec des lotions, utilisez régulièrement des traitements topiques sur ordonnance ou en vente libre et évitez les bains ou les douches chaudes.

• Utilisez des détergents doux : utilisez des détergents sans parfum et des assouplissants pour laver les vêtements afin de réduire les réactions cutanées.

• Shampooing fréquemment : Si vous avez du psoriasis sur votre cuir chevelu, un shampooing souvent peut aider à éliminer les squames.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

Plusieurs remèdes naturels et alternatifs peuvent aider à traiter le PsA. Ceux-ci inclus:

• Massage
• Acupuncture et acupression
• Chiropratique
• La chaleur humide
• glaçage

Cannabis

Le cannabis a reçu peu ou pas d’attention en tant que traitement PsA. Cependant, il a été démontré qu’il soulage la douleur et l’inflammation de certains autres types de douleur arthritique.

Le cannabidiol (CBD), un composant de la marijuana qui ne vous fait pas « planer », a des propriétés anti-inflammatoires et est légal au niveau fédéral.

Si vous voulez l’essayer, vérifiez si vous vivez dans un État avec un programme de marijuana médicale.

Photothérapie

La photothérapie consiste à exposer la peau à la lumière UV et peut aider à guérir les taches cutanées. Pour ce faire, placez-vous dans une lightbox deux ou trois fois par semaine.

Des appareils spéciaux qui émettent de la lumière UVB peuvent être utilisés au bureau du fournisseur de soins de santé ou à votre domicile, bien que la lumière naturelle du soleil puisse également être efficace.

La National Psoriasis Foundation recommande de commencer par cinq à dix minutes de lumière naturelle du soleil et d’augmenter progressivement votre exposition au fil du temps.

Si vous utilisez des médicaments pouvant provoquer une photosensibilité, vous ne devez pas utiliser la photothérapie.

Notez également que la photothérapie peut faire bronzer ou assombrir votre peau là où elle est traitée. Chez les personnes de couleur, il peut rendre les taches brunes du psoriasis encore plus prononcées. Si cela vous concerne, dites à votre dermatologue que vous préférez essayer une autre option de traitement.

Le rhumatisme psoriasique est une maladie évolutive douloureuse qui, si elle n’est pas traitée, peut entraîner une invalidité. Cependant, il peut être géré afin que vous puissiez maintenir votre qualité de vie. Suivez les instructions et le plan de traitement de votre fournisseur de soins de santé et mentionnez tout problème, préoccupation ou effet secondaire qui pourrait avoir une incidence sur votre volonté ou votre capacité à prendre vos médicaments.