Comment l’anorexie est diagnostiquée

L’anorexie (également appelée anorexie mentale) est un trouble de l’alimentation grave impliquant une perte de poids dangereuse ou un manque de gain de poids approprié, une distorsion de l’image corporelle et une anxiété entourant la nourriture et l’alimentation.

Bien que l’anorexie puisse causer de graves problèmes de santé, y compris la mort, elle n’est pas toujours facile à reconnaître, même par les personnes qui en souffrent elles-mêmes.

Des outils de diagnostic existent pour aider à déterminer si une personne souffre d’anorexie et à déterminer un plan de traitement.

Projections professionnelles

Dans les situations non urgentes, le processus de diagnostic de l’anorexie commence généralement par une évaluation globale initiale d’un fournisseur de soins de santé.

Au cours de cette évaluation, le fournisseur de soins de santé prendra les antécédents médicaux et psychiatriques de la personne, y compris ses antécédents familiaux, et procédera à un examen physique complet. Cet examen peut comprendre :

• Poser des questions sur l’historique de l’alimentation, y compris les aliments que la personne mange, ses habitudes alimentaires, ses réflexions sur la nourriture, etc.
• Questions sur l’image corporelle et l’historique de la perte de poids
• Mesures de la taille et du poids
• Comparaisons avec les courbes de croissance en fonction de l’âge
• Une discussion sur les comportements de frénésie et de purge, y compris l’utilisation de laxatifs, de pilules amaigrissantes ou de suppléments
• Un examen de tous les médicaments que la personne prend actuellement
• Questions sur les antécédents menstruels
• Une discussion sur l’historique et les pratiques de l’exercice
• Interroger sur des antécédents familiaux de troubles de l’alimentation et de l’alimentation
• Une discussion sur la consommation de substances et la santé mentale (humeur, dépression, anxiété, pensées suicidaires), y compris des antécédents familiaux de troubles liés à la consommation de substances ou de troubles psychiatriques
• Vérification des signes vitaux, y compris la fréquence cardiaque, la température et la pression artérielle
• Regarder la peau et les ongles
• Écouter le cœur et les poumons
• Sentir l’abdomen

Un fournisseur de soins de santé primaires peut également recommander un expert en santé mentale, comme un psychiatre. Les troubles de l’alimentation et de l’alimentation coexistent souvent avec d’autres troubles de santé mentale.

Critères DSM-5

Pour répondre aux critères de l’anorexie énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), les conditions suivantes doivent être remplies sur une période d’au moins trois mois :

• Restriction de l’apport énergétique par rapport aux besoins, conduisant à un poids corporel significativement faible dans le contexte de l’âge, du sexe, de la trajectoire de développement et de la santé physique (inférieure au minimum normal/attendu)
• Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant qui interfère avec la prise de poids
• Perturbé par le poids ou la forme de son corps, estime de soi influencée par le poids ou la forme du corps, ou manque persistant de reconnaissance de la gravité d’un faible poids corporel

En d’autres termes, une personne :

• Présente des comportements qui rendent difficile ou empêchent de maintenir un poids adéquat pour la santé : ces comportements peuvent inclure une restriction de la prise alimentaire, un exercice intense pour « contrer » la nourriture, des vomissements auto-induits ou une mauvaise utilisation de médicaments tels que les laxatifs, les diurétiques, l’insuline ou les lavements.

• A une peur intense de grossir ou de prendre du poids : Cette peur peut persister même lorsque la personne a un poids corporel trop faible pour sa santé. Ils peuvent présenter des comportements de vérification corporelle tels que se peser et/ou se mesurer fréquemment et fréquemment des « contrôles de miroir ». La perte de poids ou le manque de gain de poids atténue rarement cette peur.

• Perçoit leur poids et leur forme de manière inexacte ou déformée : ils peuvent se considérer comme plus gros qu’ils ne le sont, avoir des sentiments négatifs à propos de leur corps et avoir l’impression que leur poids et leur forme sont la partie la plus importante d’eux-mêmes.

• Ne comprend pas ou n’apprécie pas pleinement la gravité de leur état ou de leurs comportements : ils peuvent ne pas voir les effets dangereux de leur état ou de leurs comportements sur la santé, y compris les risques mortels d’arrêt cardiaque, de suicide et d’autres problèmes de santé pouvant entraîner la mort.

Dans le passé, les critères de l’anorexie incluaient l’absence de cycle menstruel. Cela a été supprimé car il excluait les personnes qui n’avaient pas leurs règles et rendait difficile l’évaluation des enfants et des jeunes adolescents.

Les outils de diagnostic de l’anorexie se sont également concentrés dans le passé spécifiquement sur la perte de poids. Parce que les enfants ont besoin de grandir pour rester en bonne santé, le diagnostic d’anorexie inclut désormais le fait de ne pas prendre de poids de manière appropriée sur le plan du développement.

Laboratoires et tests

Des tests peuvent être effectués pour exclure d’autres problèmes de santé qui pourraient être à l’origine d’une perte de poids et d’autres symptômes, ou pour rechercher des problèmes pouvant survenir à la suite de l’anorexie.

Ceux-ci peuvent inclure :

Tests sanguins

• Formule sanguine complète (FSC)
• Vérifie les niveaux d’albumine (une protéine du foie)
• Mesure des électrolytes
• Tests de fonction rénale
• Tests de la fonction hépatique
• Mesure de la protéine totale
• Tests de la fonction thyroïdienne

Analyse d’urine

Certaines fonctions métaboliques peuvent être mesurées avec un test d’urine.

L’analyse d’urine examine également la couleur et l’apparence de l’urine, son apparence microscopique et sa chimie.

Autres tests et procédures

Un test de densité osseuse peut être administré pour vérifier l’ostéoporose.

Un électrocardiogramme (ECG) peut être demandé pour vérifier les problèmes cardiaques tels qu’une fréquence cardiaque lente ou un rythme cardiaque anormal.

Des radiographies peuvent être prises pour vérifier des choses comme les fractures de stress ou les os cassés, les problèmes pulmonaires ou cardiaques.

Tests auto/à domicile

Les questionnaires, tels que le questionnaire SCOFF pour adultes, sont généralement utilisés pour le dépistage des troubles de l’alimentation lors des examens de santé de routine et des examens physiques sportifs, et peuvent être un outil utile pour l’auto-évaluation.

Recherche émergente

Une étude de 2018 indique qu’il peut y avoir des différences entre les sexes dans la présentation et le diagnostic de l’anorexie et de la boulimie, en particulier en ce qui concerne les indicateurs de gravité du DSM-5. Cette étude a également montré que les indicateurs de gravité du DSM-5 pour l’anorexie peuvent ne pas donner une mesure précise pour les hommes ou les femmes.

Une étude de 2017 soutient la nécessité de davantage de recherches sur l’exactitude et la validité des mesures de gravité indiquées dans le DSM-5.

Une étude réalisée en 2017 suggère que davantage de mesures sont nécessaires pour faire la distinction entre maigreur constitutionnelle et anorexie, en particulier depuis la suppression de l’aménorrhée (absence de règles) des critères DSM pour l’anorexie. Cette étude recommande l’utilisation de tests pour les niveaux de T3 libres en plus des critères existants.

Il peut souvent être difficile pour une personne qui souffre d’anorexie de reconnaître qu’elle a un problème de santé. Des outils de diagnostic tels que des tests de dépistage, des examens physiques et psychologiques et d’autres procédures de santé peuvent aider à déterminer si vous ou quelqu’un que vous aimez souffrez de troubles alimentaires tels que l’anorexie.

Une fois que la maladie a été reconnue, il existe des moyens d’aider et le rétablissement est possible.