Comment la néoplasie intraépithéliale cervicale est diagnostiquée

La néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), également connue sous le nom de dysplasie cervicale, est une condition médicale dans laquelle les cellules du col de l’utérus changent.

Étant donné que le col de l’utérus est profondément à l’intérieur de la partie la plus basse de l’utérus qui se connecte au vagin, vous ne pouvez généralement pas voir cette zone interne à la maison. Pour voir si vous avez une CIN, vous devrez vous adresser à un professionnel de la santé qualifié (c’est-à-dire un médecin, une infirmière ou un gynécologue) qui pourra vous examiner au moyen d’un test Pap et d’un test de dépistage du virus du papillome humain (VPH) pour déterminer vos facteurs de risque.

Un type de biopsie appelée biopsie conique peut également être nécessaire pour tester les lésions cutanées internes du col de l’utérus. C’est pourquoi vous ne pouvez pas auto-diagnostiquer la CIN. Cependant, il existe des options pour le dépistage des IST à domicile qui peuvent aider dans le processus global de diagnostic.

Test à domicile

Le virus du papillome humain est la principale cause sous-jacente d’infection qui précède les changements cellulaires de la paroi externe du col de l’utérus (alias la paroi intraépithéliale). Le VPH est également l’infection qui, si elle n’est pas traitée pendant des années (ces cellules changent lentement), peut éventuellement évoluer vers un cancer du col de l’utérus.

Le VPH est également responsable de plusieurs autres types de cancers, notamment le cancer de la vulve, du pénis, de l’anus et du fond de la gorge ou de l’oropharynx. Faire des tests d’IST à domicile est une option pour la détection de première intention d’un problème potentiel.

Si vous obtenez un résultat positif lors de votre test HPV à domicile, ne paniquez pas. Cela ne signifie pas que vous avez un cancer. Cela ne signifie peut-être même pas que vous avez une souche de VPH qui cause le cancer du col de l’utérus. Les papillomavirus humains sont courants et à peu près partout, mais ils sont relativement inoffensifs. Néanmoins, si votre test à domicile est positif, consultez votre médecin pour voir si vous avez besoin de tests supplémentaires pour rechercher les 14 des plus de 100 virus liés au VPH liés au cancer.

Les tests HPV à domicile varient d’environ 50 $ à 100 $. Selon votre âge, le test HPV peut être combiné à votre test Pap de routine au cabinet de votre médecin ou à la clinique, qui est souvent couvert par une assurance. Sinon, le coût peut varier selon l’endroit où il est fait.

Examen physique

Plus tôt vous découvrez un cancer du col de l’utérus, plus il est facile à traiter. C’est pourquoi vous devez toujours suivre les directives de dépistage les plus récentes :

L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande ce qui suit :

• Les femmes de 21 à 29 ans devraient subir un test Pap tous les trois ans.

• Les femmes âgées de 30 à 65 ans devraient subir un test Pap combiné à un test HPV tous les cinq ans.

• Certaines femmes atteintes de certaines conditions peuvent avoir besoin de tests plus fréquents, y compris les femmes ayant des antécédents de cancer du col de l’utérus, le VIH/sida ou un système immunitaire affaibli.

Votre examen physique comprend ces tests. Le test Pap recherche les cellules précancéreuses qui pourraient indiquer la présence de CIN. Ce test est fait dans une clinique. Si cela est indiqué, le test HPV est généralement effectué en même temps.

Au cours d’un test Pap, un outil en plastique ou en métal sera lentement inséré dans le canal vaginal jusqu’au point où il atteint le bas de votre col de l’utérus. L’instrument, techniquement appelé spéculum, s’ouvrira pour élargir le vagin afin que le professionnel puisse voir et disposer de suffisamment d’espace pour prélever un échantillon de petites cellules ainsi que toute glaire cervicale. Ces cellules seront envoyées pour examen diagnostique.

Votre test Pap sera signalé comme l’un des éléments suivants :

• Normal : Tout s’est déroulé comme il se doit et vous pouvez continuer à suivre le protocole de dépistage régulier.

• Peu clair ou peu concluant : l’échantillon de cellules n’était peut-être pas assez grand ou peut montrer des résultats incohérents pour d’autres raisons. En fonction de vos antécédents médicaux, votre médecin peut décider de faire un autre frottis pour confirmer ou d’attendre de 6 mois à un an avant de subir un autre test.

• Anormal : les cellules examinées semblaient anormales, mais cela ne signifie pas que vous avez une infection au VPH ou un cancer. Votre médecin peut suggérer d’autres tests pour mieux comprendre ce qui se passe.

Laboratoires et tests

Si vos tests Pap sont anormaux et suggèrent une croissance cellulaire anormale, il existe quelques autres méthodes de test que votre médecin envisagera. L’imagerie peut être effectuée pour examiner les cellules plus en détail et divers types de biopsies peuvent être effectués pour déterminer si elles sont non malignes (précancéreuses) ou si elles sont malignes (cancéreuses).

• Colposcopie : Procédure similaire à un test de Pap, sauf qu’elle comprend un instrument grossissant éclairé qui est utilisé en conjonction avec le spéculum. Il peut être utilisé pour rechercher des changements cellulaires, des excroissances ou des lésions et une inflammation. Il ne va pas jusqu’à l’utérus.

• Curetage endocervical : les cellules sont grattées et collectées pour être testées dans le canal cervical.

• Biopsie à l’emporte-pièce : le tissu cervical est retiré pour être testé.

• Biopsie conique : Une biopsie conique tire son nom de la forme du tissu retiré (un cône). Cette forme permet au médecin d’examiner en profondeur le tissu sans prélever autant de tissu de la zone.

Les biopsies coniques peuvent être utilisées pour diagnostiquer et, dans de nombreux cas, traiter la CIN.

Trois façons d’effectuer une biopsie conique :

• Chirurgie au laser, qui utilise un faisceau laser pour retirer ou exciser une partie des tissus.

• L’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), qui utilise une fine boucle de fil attachée à un générateur pour retirer électriquement un morceau de tissu.

• Conisation au couteau à froid (CKC) dans laquelle le tissu est retiré avec un scalpel chirurgical.

Résultats mal interprétés

Un diagnostic de CIN n’est pas la même chose qu’un diagnostic de VPH. Seul un test HPV peut détecter la présence du virus du papillome humain. Un résultat positif ne signifie pas non plus que vous avez le type de VPH qui peut un jour se transformer en cancer du col de l’utérus (s’il n’est pas détecté et traité). De plus, un test HPV positif ne signifie pas nécessairement que vous devez faire quoi que ce soit tout de suite. Votre médecin peut vous aider à déterminer votre niveau de risque.

D’autres raisons pour des résultats peu clairs incluent des changements de vie tels que :

• Grossesse
• Ménopause
• Infection

Le processus de diagnostic de la CIN peut sembler beaucoup, mais il s’agit vraiment d’aller passer un test Pap et de respecter les recommandations de dépistage, qui incluent le dépistage du VPH, l’infection qui est le plus souvent la cause des changements cellulaires qui conduire plus tard au cancer du col de l’utérus.

La bonne nouvelle est que les Paps sont des procédures de routine relativement rapides et indolores et que la plupart du temps, tout va très bien. Quand il y a quelque chose en dehors de la norme, vous le saurez avec beaucoup de temps pour agir.