Comment la maladie coronarienne est diagnostiquée

Les médecins peuvent souvent évaluer le risque de maladie coronarienne (CAD) à l’aide de tests sanguins. De plus, les médecins peuvent diagnostiquer une coronaropathie légère à un stade précoce à l’aide de tests de diagnostic spécialisés, tels qu’un échocardiogramme ou une angiographie.

Cependant, les conséquences de la coronaropathie comprennent un dysfonctionnement du muscle cardiaque et des altérations du rythme cardiaque. Les médecins peuvent détecter plus facilement ces conditions que les premiers CAD. Ils sont souvent détectés par un examen physique et des tests de la fonction cardiaque.

Cet article explique quels tests sont utilisés pour diagnostiquer la coronaropathie et d’autres affections qui se traduisent par des douleurs thoraciques ou un essoufflement.

Autocontrôles

La CAD ne produit pas de symptômes dans de nombreux cas, il n’est donc pas souvent facile d’auto-vérifier les symptômes. Cependant, si vous ressentez des signes inquiétants, ne les rejetez pas, il est important de les porter à l’attention de votre médecin.

Bien qu’ils puissent indiquer une autre préoccupation, les symptômes suivants peuvent également indiquer une coronaropathie :

• Fatigue

• Essoufflement à l’effort

• Une baisse de votre niveau d’endurance pour l’activité physique

• Douleur thoracique ou gêne thoracique à l’effort

• Douleur ou inconfort au bras ou à la mâchoire

• Indigestion

Si vous ressentez l’un de ces symptômes ou d’autres que vous ne pouvez pas expliquer (tels qu’un essoufflement au repos, des palpitations ou des étourdissements), parlez-en à votre médecin et passez une évaluation médicale.

Laboratoires et tests

Plusieurs tests peuvent évaluer si vous avez une forte probabilité de développer (ou avez déjà) une CAO. En général, ces tests n’identifient pas directement la CAD, mais ils peuvent identifier ses causes.

Pression artérielle

L’hypertension est l’une des principales causes de athérosclérose (artères rétrécies par la plaque) et CAD. Heureusement, l’hypertension est relativement facile à vérifier à l’aide d’un brassard de tensiomètre.

Électrocardiogramme

Un électrocardiogramme (ECG) est un test électrique non invasif qui peut rechercher des signes de faiblesse du muscle cardiaque et d’irrégularités du rythme cardiaque. Il existe de nombreuses causes d’anomalies de l’ECG, et les dommages au cœur dus à la coronaropathie en font partie.

Taux de cholestérol sanguin et de triglycérides

Des taux élevés de cholestérol et de triglycérides dans le sang peuvent indiquer que vous souffrez d’une coronaropathie ou que vous êtes à risque de développer une coronaropathie.

Taux de glycémie

Une glycémie élevée à jeun peut signifier que vous souffrez de diabète. Selon vos résultats, vous aurez peut-être besoin d’un autre test appelé test d’hémoglobine A1C.

Ce test évalue votre taux de sucre dans le sang sur une période de plusieurs mois. La glycémie peut déterminer si vous souffrez de diabète, qui fait partie des causes de l’athérosclérose et de la coronaropathie.

Imagerie

Les tests d’imagerie peuvent être particulièrement utiles pour diagnostiquer la CAO. En effet, ces tests peuvent examiner la structure et la fonction du cœur. Traditionnellement, le diagnostic de la coronaropathie repose sur des tests qui recherchent des preuves d’obstructions importantes dans les artères coronaires.

Test d’effort cardiaque

Souvent, les personnes atteintes de coronaropathie présentent des altérations de la fonction cardiaque lorsque le cœur subit une augmentation de la demande. Les tests d’effort sont souvent utiles pour diagnostiquer des artères coronaires partiellement bloquées.

Dans un test d’effort cardiaque, votre médecin vérifie vos fonctions cardiaques sous une demande accrue dans un cadre contrôlé. Par exemple, on peut vous demander de faire de l’exercice ou de recevoir des médicaments.

Bien que la plupart connaissent un ECG utilisé pour surveiller la fonction cardiaque, un test d’imagerie, tel qu’une échographie, peut être utilisé pendant le test pour voir comment votre cœur réagit lorsque la demande augmente. Un test de résistance nucléaire peut également aider à fournir une imagerie plus détaillée.

Échocardiogramme

Un échocardiogramme est un test d’imagerie non invasif qui utilise des ultrasons pour observer votre cœur en action. Avec ce test, votre médecin et votre technicien peuvent évaluer :

• Le pompage de votre cœur sous différents angles
• Fonction du muscle cardiaque
• Fonction vanne
• Pressions dans le cœur

Étude Thallium/Technétium

Le thallium et le technétium sont des substances radioactives qui sont injectées dans une veine pendant l’exercice. Ces substances sont transportées vers le muscle cardiaque par les artères coronaires, permettant ainsi à votre médecin de visualiser le cœur avec une caméra spéciale.

Si une ou plusieurs artères coronaires sont partiellement obstruées, les zones du muscle cardiaque alimentées par ces artères apparaissent sur l’image sous forme de taches sombres.

TDM multicoupe et IRM cardiaque

La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) sont toutes deux des tests d’imagerie non invasifs qui peuvent évaluer la structure anatomique du cœur. Les médecins peuvent les utiliser pour leur donner plus d’informations sur votre CAD, en particulier pour la planification du traitement.

Analyses de calcium

Les analyses de calcium apparaissent comme un moyen utile de détecter la présence même de petites quantités de CAD. Les scintigraphies au calcium sont une forme de tomodensitométrie qui peut quantifier le nombre de dépôts de calcium dans les artères coronaires.

Étant donné que les dépôts de calcium se produisent généralement dans les plaques, la mesure de la quantité de calcium dans les artères peut indiquer à votre médecin si une coronaropathie et des plaques sont présentes. Cela peut également aider à déterminer l’étendue du CAD.

Angiographie

Une angiographie est une procédure de diagnostic invasive où votre médecin place un cathéter (tube) dans vos vaisseaux sanguins pendant qu’il examine votre poitrine avec une radiographie ou une échographie. Ce test évalue dans quelle mesure les vaisseaux sanguins se remplissent de sang et s’il y a une obstruction. De plus, il s’agit d’un moyen direct de visualiser la structure des artères coronaires.

Diagnostics différentiels

D’autres conditions médicales peuvent se manifester par une gêne thoracique ou un essoufflement. Certaines de ces conditions, comme la coronaropathie, nécessitent également une prise en charge médicale.

Vos antécédents médicaux, y compris la fréquence, la progression et la durée de vos symptômes, aident généralement vos médecins à décider quel test de diagnostic utiliser.

En général, une crise cardiaque est considérée comme le plus grave de ces diagnostics. Donc, si vous présentez des symptômes évocateurs d’un symptôme, vos médecins l’élimineront avec un ECG d’urgence avant de passer à des tests plus adaptés à vos symptômes.

Il est également possible que vous ayez CAD en plus de l’une des conditions suivantes.

• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : souvent décrit comme des brûlures d’estomac ou une indigestion, le RGO peut causer de la douleur et de l’inconfort généralement associés à l’alimentation, en particulier après avoir mangé des aliments épicés. La douleur brûlante du RGO a tendance à s’aggraver en position couchée et n’est pas étroitement associée au stress et à l’effort physique comme le sont les symptômes de la coronaropathie.

• Asthme : Caractérisé par des épisodes soudains et graves d’essoufflement, l’asthme commence généralement à un jeune âge. Il peut être difficile de savoir si votre essoufflement est lié à l’asthme ou à la coronaropathie. Si vous ressentez ce symptôme, consultez un médecin d’urgence jusqu’à ce que vous ayez un diagnostic et un plan de traitement.

• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : La maladie des poumons provoque un essoufflement, qui s’aggrave généralement avec l’effort. Votre médecin peut faire la distinction entre les conditions avec un examen physique et des tests de diagnostic.

• Sténose aortique : L’aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps, envoyant du sang oxygéné du cœur vers le reste du corps. Le rétrécissement de l’aorte est une maladie grave qui peut provoquer une baisse d’énergie, des douleurs thoraciques et même une perte de conscience. Les tests diagnostiques permettent de différencier la sténose aortique de la coronaropathie.

• Anémie : Une condition dans laquelle les globules rouges ne fonctionnent pas comme ils le devraient, l’anémie se caractérise par une faible énergie. Si vous souffrez d’anémie, elle peut être diagnostiquée par un test sanguin.

Sommaire

Votre médecin peut diagnostiquer la coronaropathie de plusieurs façons. Ceux-ci peuvent inclure des tests sanguins, des tests de pression artérielle et un ECG. Si ces tests indiquent une CAD, d’autres tests d’imagerie peuvent être nécessaires.

Les douleurs thoraciques et les essoufflements ne sont pas tous liés à une maladie cardiaque. Cependant, comme la CAO est sérieuse, il est important de la faire vérifier pour en être sûr. D’autres affections qui partagent certains symptômes comprennent l’asthme, le RGO, la MPOC, l’anémie et la sténose aortique.