Les signes diagnostiques et les évaluations peuvent varier selon l’âge
Il n’existe aucun test qui puisse confirmer un diagnostic de dermatite atopique, plus communément appelée eczéma. Les prestataires de soins diagnostiquent généralement la maladie en fonction du nombre de caractéristiques majeures et mineures de la dermatite atopique que vous avez. Chaque personne éprouve une combinaison unique de symptômes, qui peuvent varier avec le temps. Des tests épicutanés, des grattages cutanés et d’autres tests peuvent être effectués pour écarter d’autres causes possibles d’éruption cutanée.
Autocontrôles
On estime que de nombreuses personnes atteintes de dermatite atopique ne sont pas diagnostiquées. Certains attribuent leurs symptômes au simple fait d’avoir une peau sèche ou sensible ou croient que l’irritation de la peau n’a pas de traitement et est juste quelque chose avec laquelle ils « doivent vivre ».
Bien que l’eczéma doive être formellement diagnostiqué par un professionnel de la santé, les éléments suivants méritent d’être pris en compte, car ils peuvent indiquer la maladie :
- L’éruption cutanée est prurigineuse, rouge, squameuse ou boursouflée.
- La peau sèche ne semble jamais se résorber, même avec l’application régulière de crèmes hydratantes.
- L’éruption semble s’améliorer mais revient toujours.
- C’est une lutte pour contrôler l’éruption cutanée, même avec de bons soins à domicile.
Bien que l’eczéma puisse apparaître n’importe où sur le corps, il a tendance à se développer selon des schémas spécifiques dans différents groupes d’âge. Les symptômes peuvent apparaître très tôt dans la vie ou se développer pendant l’enfance, l’adolescence ou l’âge adulte.
| Modèles d’eczéma spécifiques à l’âge | |
|---|---|
| Tranche d’âge | Zones affectées |
| Nourrissons | Visage, tronc (à l’exception de la zone de la couche) et surfaces des extenseurs (par exemple, l’avant du genou ou l’arrière du coude ou de l’avant-bras) |
| Enfants | Poignets, chevilles, surfaces fléchisseurs (comme l’arrière du genou ou le pli de l’avant-bras) |
| Adolescents et adultes | Visage, cou, mains |
Un autre signe révélateur dans tous les groupes d’âge est l’absence d’éruption cutanée à l’aine ou aux aisselles.
Si vous présentez de tels symptômes, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé et détaillez autant que possible ce que vous avez observé.
Quand appeler un fournisseur de soins de santé
Appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si une éruption cutanée se développe rapidement, couvre de grandes parties du corps, commence à former des cloques ou s’accompagne de fièvre ou de douleur. Toute nouvelle éruption cutanée chez les bébés ou les jeunes enfants doit également être signalée sans délai.
Examen physique
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Si vous pensez souffrir de dermatite atopique, vous devriez consulter un professionnel de la santé. Votre professionnel de la santé habituel peut, dans la plupart des cas, diagnostiquer et traiter la dermatite atopique. Vous pouvez également être référé à un dermatologue. Le diagnostic d’eczéma repose en grande partie sur vos antécédents médicaux et sur un examen visuel de l’éruption cutanée.
Critères diagnostiques
Même les professionnels de la santé peuvent parfois avoir des difficultés à diagnostiquer la dermatite atopique. Parce qu’il n’y a pas de tests disponibles pour diagnostiquer la maladie, certains critères doivent être remplis pour qu’un diagnostic soit considéré comme définitif.
Plusieurs normes et lignes directrices pour le diagnostic de la dermatite atopique ont été publiées, qui sont toutes sensiblement les mêmes que celles établies dans les années 1930. En 1977, les critères diagnostiques de Hanifin et Rajka pour la dermatite atopique ont été introduits et restent les lignes directrices les plus couramment utilisées par les dermatologues.
L’eczéma est diagnostiqué en fonction du nombre de caractéristiques « majeures » et « mineures » d’une personne. Pour être définitivement diagnostiqué, vous devez avoir au moins trois caractéristiques de chacune des deux catégories.
Principales caractéristiques:
- Démangeaisons intenses
- Éruption cutanée caractéristique dans des endroits typiques
- Symptômes chroniques ou récurrents
- Antécédents personnels ou familiaux de dermatite atopique, de rhume des foins ou d’asthme
Caractéristiques mineures :
- Âge précoce au début
- Xérose: Peau sèche et rugueuse
- Pityriasis alba: Une affection cutanée caractérisée par des plaques de peau plus claire
- Ichtyose: Une affection cutanée caractérisée par une sécheresse sévère et une desquamation
- Paumes et semelles hyperlinéaires : plis secs, proéminents et permanents dans les paumes et les semelles
- Kératose pilaire: Bouchons fins, de couleur chair ou rougeâtres principalement sur le visage, les fesses, l’arrière des bras ou l’extérieur des cuisses
- Chéilite: Desquamation des lèvres et de la peau au coin de la bouche
- Rides Dennie-Morgan : Plis sous les paupières inférieures
- Les cernes autour des yeux (« melles allergiques »)
- Eczéma du mamelon
- Dermatite des mains ou des pieds
- Susceptibilité aux infections cutanées
- Tests cutanés d’allergie positifs
Laboratoires et tests
Même si les tests ne peuvent pas détecter si vous souffrez ou non d’eczéma, votre fournisseur de soins de santé peut tout de même en effectuer pour écarter d’autres conditions. Ceci est particulièrement utile dans les cas où la cause de l’éruption cutanée est en cause. Les tests de diagnostic sont plus souvent nécessaires pour les adultes que pour les jeunes enfants pour plusieurs raisons.
La dermatite atopique est incroyablement courante chez les jeunes enfants et se présente généralement de manière typique. Pour cette raison, les enfants peuvent généralement être diagnostiqués par un seul examen visuel.
En revanche, la dermatite atopique n’apparaît généralement pas pour la première fois à l’âge adulte (bien qu’elle puisse le faire). Lorsque c’est le cas, les adultes sont plus susceptibles d’avoir un eczéma qui apparaît de manière non typique (comme sur les mains).
Tests de correctifs
Le patch test est un test non invasif utilisé pour vérifier les substances auxquelles vous pouvez réagir lorsqu’elles entrent en contact avec votre peau. Ce test peut spécifiquement aider à diagnostiquer la dermatite de contact ou à différencier la dermatite de contact de la dermatite atopique.
La seule mise en garde ici est que les personnes atteintes de dermatite atopique sont également très susceptibles de développer une dermatite de contact et vice versa. Vous pouvez avoir les deux affections cutanées, parfois en même temps, ce qui peut compliquer le diagnostic.
Les tests épicutanés, cependant, peuvent au moins vous faire prendre conscience des substances courantes qui peuvent déclencher une poussée pour vous. Cela vous permet d’éviter ces déclencheurs et d’aider à prévenir de futurs symptômes.
Grattage de la peau et biopsie
Le test KOH, également connu sous le nom de grattage cutané, est une procédure simple utilisée pour diagnostiquer les infections fongiques telles que la teigne.La peau est doucement grattée avec un scalpel, faisant tomber une petite quantité de peau morte sur une lame. De l’hydroxyde de potassium (KOH) est ajouté à la lame, qui est ensuite chauffée et observée au microscope.
La biopsie cutanée est un test dans lequel une petite quantité de tissu cutané est prélevée et examinée au microscope. C’est le test de diagnostic standard utilisé pour la dermatite herpétiforme, une éruption eczémateuse accompagnée de démangeaisons associée à la maladie cœliaque.
Tests d’allergie
Des tests cutanés peuvent également être utilisés pour déterminer si une allergie est la cause de vos symptômes, bien qu’il existe une possibilité de résultats faussement positifs. Un test peut être positif non pas parce qu’il détecte une allergie, mais parce qu’une peau trop sensible qui est exposée à plusieurs produits chimiques peut devenir encore plus sensible.
Des tests sanguins RAST qui mesurent une réponse allergique dans le sang peuvent également être utilisés. Mais ces tests ne sont pas recommandés dans la plupart des cas car ils sont beaucoup moins précis que les prick tests cutanés.
Diagnostics différentiels
Il existe de nombreuses affections cutanées différentes qui présentent des symptômes similaires. Alors que le diagnostic de dermatite atopique est assez simple lorsque l’éruption cutanée se présente de manière typique, il peut être plus difficile à diagnostiquer lorsqu’elle survient de manière atypique. Dans de tels cas, un diagnostic différentiel peut être nécessaire pour exclure toutes les autres causes.
Certaines affections qui présentent des symptômes similaires à ceux de la dermatite atopique comprennent :
- dermatite de contact
- Dermatite séborrhéique
-
Psoriasis (en particulier psoriasis inversé)
- Rosacée
- Eczéma discoïde
- Dermatite herpétiforme
- Gale
Toutes ces éruptions cutanées provoquent des démangeaisons et une inflammation de la peau, mais ont des causes et des traitements différents. Il est important d’obtenir le bon diagnostic afin que vous puissiez commencer avec le traitement le plus efficace possible.
En cas de doute sur un diagnostic, n’hésitez pas à demander un deuxième avis. Dans certains cas, une affection cutanée peut être secondaire à une autre maladie et nécessiter une approche diagnostique entièrement différente.
Questions fréquemment posées
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Les paumes hyperlinéaires sont-elles une caractéristique de l’eczéma?
Les paumes ou les plantes hyperlinéaires sont une caractéristique mineure de l’eczéma. Ils se caractérisent par des plis secs, saillants et permanents.
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Comment diagnostique-t-on l’eczéma ?
L’eczéma est diagnostiqué lorsqu’une personne présente au moins trois « caractéristiques principales » et trois « caractéristiques mineures ». Par exemple, les principales caractéristiques de l’eczéma comprennent des démangeaisons intenses, une éruption cutanée caractéristique de l’eczéma apparaissant à des endroits spécifiques, des symptômes chroniques et des antécédents personnels ou familiaux d’eczéma. Quelques caractéristiques mineures incluent des paumes ou des plantes hyperlinéaires, une dermatite des mains ou des pieds et une susceptibilité aux infections cutanées, mais il y en a beaucoup plus.
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