Comment gérer une poussée de Crohn

La maladie de Crohn est une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) qui affecte le système digestif du corps, provoquant une inflammation et une irritation de l’intestin et du gros intestin (côlon). Cela se traduit par des symptômes tels que des douleurs abdominales, des crampes, une diarrhée sévère, une perte de poids, des selles sanglantes et de la fièvre.

La maladie de Crohn passe par des périodes de rémission et des périodes au cours desquelles les symptômes et l’inflammation se réactivent soudainement, appelées poussées (ou poussées). Les poussées ne sont pas toujours prévisibles, mais elles peuvent être gérées et traitées avec des médicaments, des ajustements alimentaires et une intervention chirurgicale.

Cet article donne un aperçu des symptômes de la poussée de la maladie de Crohn et des diverses options de traitement disponibles.

Qu’est-ce qui déclenche une poussée de Crohn ?

Les poussées de Crohn surviennent lorsque les symptômes réapparaissent. Certains facteurs peuvent déclencher une poussée :

• Médicament manquant ou mal géré (sauter une dose ou prendre la mauvaise dose de médicament prescrit)
• Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’aspirine et l’ibuprofène
• Stress (physique ou émotionnel)
• Fumeur
• Prendre des antibiotiques, ce qui peut causer de la diarrhée et de l’inflammation

Manger des aliments spécifiques ne provoque pas de poussées, mais ils peuvent les aggraver s’ils irritent le système digestif.

Symptômes

La surveillance de vos symptômes peut vous aider à reconnaître et à gérer vos poussées de maladie de Crohn.

Les symptômes de poussée varieront en fonction de la gravité de chaque cas de Crohn et de la partie exacte du tube digestif qu’il affecte, mais les signes courants d’une poussée de Crohn comprennent :

• Selles fréquentes ou urgentes
• La diarrhée
• Selles sanglantes
• Douleurs abdominales et crampes

• Nausée et vomissements

• Perte de poids
• Fatigue
• Perte d’appétit
• Douleur articulaire
• Fièvre

Les symptômes de Crohn peuvent s’aggraver à mesure que la maladie progresse. Mais avoir une poussée de Crohn ne signifie pas automatiquement que votre maladie de Crohn s’aggrave. Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à déterminer si la poussée est due à une infection, à un changement dans la réponse de votre corps aux médicaments, au stress, à l’utilisation d’antibiotiques ou à une autre cause.

Options de traitement

La maladie de Crohn est chronique, ce qui signifie qu’il s’agit d’une maladie à long terme nécessitant des soins continus. Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède, il peut être géré avec un traitement continu.

Les options de traitement pour les poussées de Crohn peuvent inclure :

• Médicaments
• Modifications de régime
• Ajustements du mode de vie
• Opération

Le but du traitement est de maîtriser la poussée.

Médicaments

Bien que les médicaments ne guérissent pas la maladie de Crohn, ils peuvent soulager les symptômes lors d’une poussée.

Certaines options de médicaments sur ordonnance comprennent :

• Les corticostéroïdes aident à réduire rapidement l’inflammation du corps entier pendant les poussées. Ils sont généralement recommandés pour une utilisation à court terme, car une utilisation à long terme peut provoquer des effets secondaires potentiellement graves comme l’hypertension artérielle, le glaucome (affections oculaires qui endommagent le nerf optique) et l’ostéoporose (fragilité des os).

• Les aminosalicylates peuvent aider à contrôler l’inflammation de manière continue, en particulier dans les cas plus bénins de la maladie de Crohn. Cette classe de médicaments peut provoquer des effets secondaires comme la diarrhée, les vomissements et les brûlures d’estomac.

• Les produits biologiques aident à cibler la réponse inflammatoire du système immunitaire, généralement prescrits aux patients atteints de la maladie de Crohn modérée à sévère qui n’ont pas répondu à d’autres formes de traitement. Les effets secondaires courants comprennent les maux de tête, la fatigue, la diarrhée, les infections des voies respiratoires supérieures et les éruptions cutanées.

• Les immunomodulateurs sont un certain type de médicament biologique (fabriqué à partir des cellules d’un organisme vivant) qui aident à réduire l’inflammation. Ils sont généralement prescrits aux personnes qui n’ont pas répondu aux aminosalicylates ou aux corticostéroïdes. Les effets secondaires peuvent inclure de la fatigue, des nausées, des vomissements, une pancréatite, une insuffisance rénale et un risque accru d’infection.

Les options de traitement médicamenteux en vente libre (OTC) pour la maladie de Crohn peuvent également être utilisées pour aider à traiter la douleur légère et la diarrhée. Ceux-ci inclus:

• Tylenol (acétaminophène) peut être recommandé pour un léger soulagement de la douleur plutôt que les AINS comme l’aspirine, Aleve (naproxène) et Advil ou Motrin (ibuprofène), car les AINS peuvent provoquer des saignements gastro-intestinaux et des ulcères.

• Les médicaments antidiarrhéiques comme Imodium (lopéramide) peuvent aider à ralentir les contractions intestinales et à soulager les épisodes de diarrhée de courte durée. Ils sont utilisés à court terme sous la direction de votre professionnel de la santé, car une utilisation excessive peut entraîner des effets secondaires potentiellement graves dans le côlon.

Ajustements alimentaires

Bien qu’un régime spécifique ne puisse pas guérir la maladie de Crohn et qu’il n’y ait pas de régime spécifique pour les poussées de Crohn, vous pouvez peut-être gérer les poussées en apportant des changements temporaires à votre façon de manger. Parce que les processus digestifs normaux peuvent être stressants pour votre système, certains ajustements alimentaires peuvent donner à votre système digestif le temps de guérir.

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander un diététicien ou un nutritionniste agréé pour élaborer un plan qui fonctionne pour vous. Certaines options incluent :

• Régime pauvre en fibres : les aliments riches en fibres comme les légumes crus et les grains entiers nécessitent que vos intestins fassent plus de travail. Les aliments simples, fades et pauvres en fibres comme le riz blanc nature, les bananes, la compote de pommes, le pain sans gluten et les soupes ou bouillons clairs sont plus faciles à digérer pour votre corps.

• Régime pauvre en résidus : certains aliments laissent moins de résidus dans votre côlon, ce qui entraîne moins de selles, ce qui peut être particulièrement utile lors d’une poussée. Un régime pauvre en résidus consiste à supprimer les aliments comme les graines, les grains entiers, les légumes crus, les haricots, la charcuterie, le maïs soufflé et le beurre de cacahuète croustillant. Bien que les experts disent que cela peut être l’un des meilleurs moyens de calmer une poussée de Crohn, vous n’avez généralement pas à vous en tenir à ce régime en permanence.

• Régime liquide et repos intestinal : dans des circonstances plus graves, votre professionnel de la santé peut vous recommander de consommer temporairement des aliments liquides riches en calories et des shakes nutritionnels. Cette approche est souvent nécessaire après une chirurgie intestinale. Les aliments mous seront introduits plus tard avant que vous ne puissiez à nouveau tolérer les aliments solides.

Opération

De nombreux patients atteints de la maladie de Crohn subiront une intervention chirurgicale à un moment donné, en particulier ceux qui présentent des cas modérés à graves de maladie de Crohn impliquant une occlusion intestinale sévère, des saignements excessifs, un abcès (poche remplie de pus) ou une rupture intestinale (un trou qui se développe dans le paroi de l’intestin).

Les types de chirurgie de Crohn comprennent :

• La sténose est une technique chirurgicale utilisée pour élargir un passage intestinal rétréci (connu sous le nom de sténose).

• La résection intestinale implique l’ablation d’une partie de l’intestin grêle qui est touchée. Il est souvent utilisé lorsqu’une sténose est trop grande pour être traitée par sténoseplastie.

• La colectomie est l’ablation de tout le côlon, ou de la partie affectée du côlon. Cette procédure est recommandée pour les cas graves.

• La proctectomie consiste à retirer le rectum et l’anus. Cela signifie qu’un autre moyen sera nécessaire pour que les selles quittent le corps, soit par le rattachement de l’intestin grêle à l’anus, soit par un trou dans le bas-ventre (appelé iléostomie).

La prévention

Bien qu’il n’y ait aucun moyen définitif de prédire une poussée de la maladie de Crohn, les experts recommandent de mettre en œuvre quelques mesures de style de vie pour encourager une fonction intestinale saine, plutôt que de déclencher une inflammation.

• Ajustements alimentaires : Il n’y a aucune preuve scientifique qu’une mauvaise alimentation provoque la maladie de Crohn ou les poussées de Crohn. Mais les experts disent qu’il est toujours utile d’éviter certains aliments déclencheurs (y compris les aliments gras, sucrés ou épicés, ainsi que la caféine et l’alcool) qui pourraient irriter votre système digestif.

• Exercice : bien que les symptômes de Crohn puissent rendre difficile l’activité physique, la recherche montre que faire de l’exercice à impact faible à modéré une partie de votre routine régulière peut aider à prévenir de futures poussées.

• Gestion du stress : le stress ne cause pas directement la maladie de Crohn, mais il peut avoir un impact sur vos symptômes. C’est pourquoi il est important de trouver des stratégies de gestion du stress qui fonctionnent pour vous. Certains patients atteints de Crohn utilisent des thérapies corps-esprit, comme la méditation, la respiration profonde, le tai-chi, le yoga et la rétroaction biologique, pour aider à prévenir et à traiter les poussées.

• Cesser de fumer : les fumeurs atteints de la maladie de Crohn ont un risque beaucoup plus élevé de développer des poussées et sont plus susceptibles de nécessiter un traitement immunosuppresseur agressif que les non-fumeurs. Si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander les options de sevrage tabagique qui s’offrent à vous.

• Communication patient-médecin : Maintenir une communication régulière avec votre professionnel de la santé et votre équipe de soins peut faciliter la gestion et la prévention des poussées de Crohn à long terme. Contactez votre fournisseur de soins de santé au premier signe d’une poussée, car il peut vous aider à identifier le déclencheur et à ajuster votre plan de traitement au besoin.

Résumé

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn connaissent des poussées, au cours desquelles des symptômes tels que diarrhée, crampes, fièvre, fatigue et douleurs articulaires sont actifs. Les poussées peuvent être déclenchées par des facteurs tels que des changements alimentaires, de nouveaux médicaments, l’utilisation d’antibiotiques, le stress ou des infections. Parfois, la cause de la poussée est inconnue. Bien qu’il n’y ait aucun moyen garanti de prévenir les poussées, les médicaments, la chirurgie, les ajustements alimentaires et d’autres pratiques de style de vie peuvent aider à les garder sous contrôle.

La maladie de Crohn est imprévisible et l’expérience de chaque personne avec la maladie de Crohn est différente. Certaines personnes connaissent rarement des poussées, tandis que d’autres en souffrent fréquemment. Si vous êtes sujet aux poussées ou si vous en subissez actuellement une, n’oubliez pas que vous n’êtes pas seul. Presque tout le monde avec la maladie de Crohn rencontrera une poussée à un moment donné. Pour un soutien supplémentaire, pensez à consulter votre section locale de la Fondation Crohn et Colite.