Comment fonctionne un test d’effort de contraction

Le test d’effort de contraction (CST) est un test pour voir comment votre bébé pourrait faire face aux contractions pendant le travail. S’il est recommandé, le test est généralement effectué vers la fin de la grossesse.

Pour effectuer le test, votre médecin induira de légères contractions. Un moniteur fœtal externe, qui est attaché à votre abdomen pendant le test, garde une trace de la force des contractions et du rythme cardiaque de votre bébé.

Raisons d’un test d’effort de contraction

Les tests d’effort de contraction (CST) sont un moyen de surveiller la santé d’un fœtus avant le travail. Un CST peut faire partie d’une série de tests que vous subissez. Une autre surveillance courante de la grossesse à un stade avancé comprend un test de non-stress (NST) et un profil biophysique (BPP).

L’objectif de tous les tests de grossesse à un stade avancé est d’évaluer si un fœtus est à risque de mortinatalité. Si les résultats des CST ne sont pas rassurants, les médecins peuvent intervenir avant le travail.

Votre médecin peut suggérer un CST si :

• Vous avez une grossesse à risque
• Vous avez du diabète
• Vous avez eu des complications lors d’une grossesse précédente
• Votre grossesse a dépassé les 40 semaines
• Les résultats d’un NST ou d’un BPP sont anormaux

À quoi s’attendre pendant le test

Un CST est effectué vers la fin de la grossesse, généralement à 34 semaines ou plus tard. Le test est souvent effectué à l’hôpital.

Pendant le test, votre médecin placera deux sangles sur votre abdomen, l’une pour mesurer les contractions, l’autre pour mesurer les tonalités cardiaques fœtales. Votre médecin vous administrera du Pitocin (ocytocine artificielle) pour induire des contractions. Alternativement, vous pouvez stimuler vos mamelons en les frottant, ce qui peut également provoquer des contractions.

Votre médecin recherchera une fréquence de trois contractions toutes les 10 minutes. Votre médecin devra peut-être augmenter la Pitocin jusqu’à ce que votre corps réagisse avec des contractions suffisamment fréquentes. Le test lui-même peut durer quelques heures du début à la fin. Une fois que l’infirmière aura arrêté le médicament, elle gardera un œil sur vous jusqu’à ce que vos contractions cessent.

Résultats du CST

Les résultats du CST peuvent être positifs ou négatifs. Ils peuvent aussi être incertains. Lorsque les résultats du test ne sont pas clairs, votre médecin peut vouloir répéter le test dans quelques jours :

• Positif : des résultats anormaux indiquent une fréquence cardiaque fœtale qui ralentit et reste lente après la contraction pendant plus de la moitié des contractions.

• Négatif : un test normal montre des tonalités cardiaques fœtales qui ne décélèrent pas pendant ou après les contractions.

• Équivoque : les résultats du test sont parfois peu clairs.

• Insatisfaisant : il se peut qu’il n’y ait pas suffisamment de contractions pour produire un résultat quantifiable.

Les résultats du CST durent une semaine. Si votre test est négatif et que votre grossesse se poursuit au-delà d’une semaine depuis votre précédent CST, votre médecin voudra peut-être répéter le CST dans quelques jours à une semaine.

Des études ont montré qu’un résultat positif est un prédicteur précieux des schémas anormaux de fréquence cardiaque fœtale pendant l’accouchement. Si les résultats du CST sont positifs, votre médecin peut suggérer des options pour le déclenchement ou l’accouchement par césarienne.

Risques d’un test d’effort pendant la grossesse

Un CST offre des informations précieuses, mais il comporte certains risques. Votre médecin discutera avec vous des risques et des avantages de la CST.

Les risques de CST comprennent :

• Possibilité de relancer le travail
• La pitocine peut provoquer une souffrance fœtale
• Inconfort

Le personnel hospitalier vous surveillera de près pendant et après le test. Si vous êtes à risque de travail prématuré ou si vous avez un placenta praevia, un CST peut ne pas être recommandé.

Alternatives aux tests de résistance

Si vous n’êtes pas en mesure de subir un CST, votre médecin peut utiliser une combinaison d’autres options de surveillance fœtale pour évaluer le bien-être de votre bébé, notamment :

• Test de non-stress (NST)
• Profil biophysique (BPP)
• échographie Doppler

Questions fréquemment posées

Quelle est la différence entre un test de non-stress et un test de stress de contraction ?

Un test de non-stress surveille un fœtus sans provoquer de contractions. Un test d’effort de contraction, d’autre part, surveille la réponse du fœtus aux contractions. Au cours d’un CST, de légères contractions sont induites soit par la stimulation des mamelons, soit par des médicaments.

À quelle fréquence un test d’effort de contraction est-il effectué ?

Si les résultats sont négatifs ou non concluants, votre médecin voudra peut-être répéter le test une fois par semaine ou deux fois par semaine jusqu’à la naissance.

Si vous faites face à un CST, vous vous sentez peut-être anxieux. Soyez assuré que ces tests sont utilisés depuis des décennies et sont considérés comme sûrs. Le test lui-même ne produit généralement qu’un léger inconfort.

Discutez avec votre médecin de toute question ou préoccupation que vous avez au sujet du test. Demandez-leur ce que les résultats pourraient signifier et quelles sont les prochaines étapes. Vous voudrez peut-être que votre partenaire ou votre doula vous accompagne au test pour vous rassurer et vous soutenir.