Comment et quand utiliser les phoques thoraciques

Dans la trousse de premiers soins moderne, en particulier celles conçues pour être utilisées dans des endroits qui pourraient devenir des cibles de tir actives, il y a un élément appelé sceau de poitrine. Il peut avoir un évent ou non. Il est probablement emballé dans un emballage mince et plat et vous vous demandez peut-être à quoi il sert exactement, sans parler de son apparence.

Il est essentiel de se familiariser avec les éléments d’une trousse de premiers soins avant de devoir utiliser la trousse. Même si vous n’avez pas suivi de cours de premiers secours, vous devriez quand même prendre quelques minutes pour examiner les éléments d’une trousse et apprendre à utiliser les fournitures que vous ne reconnaissez pas.

Un phoque thoracique est un article très spécifique qui n’a qu’une seule utilité : soigner une plaie thoracique par succion. Les phoques thoraciques étaient des ajouts ésotériques aux trousses de premiers soins les plus extrêmes jusqu’au début des années 2000.Étant donné que les situations de tireur actif et de terrorisme domestique potentiel sont devenues plus courantes, vous les verrez probablement partout, des écoles aux stades.

Anatomie de la poitrine

La poitrine humaine a évolué pour faire trois choses très importantes :

Protégez le cœur, les poumons, les principales voies respiratoires et les principaux vaisseaux sanguins.
Aidez à faire entrer et sortir l’air des poumons (c’est le coup d’argent, faites bien attention ci-dessous).
Aide à ramener le sang dans le cœur. (Celui-ci est compliqué et je ne vais pas y passer du temps ici. Renseignez-vous sur le fonctionnement des compressions thoraciques pour une explication approfondie.)

La protection est la plus simple à voir : les côtes agissent comme une cage autour du centre mou de la poitrine pour protéger contre les blessures contondantes. C’est très efficace, même si les côtes se cassent. Cependant, n’aurait-il pas plus de sens si la paroi thoracique était solide, comme le crâne ? Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi nous avons des côtes au lieu de parois osseuses solides ?

L’air en mouvement est la raison pour laquelle nous avons des côtes au lieu de plaques comme dans le crâne. Afin d’aspirer l’air dans les poumons et de le repousser, l’espace à l’intérieur de la cavité thoracique doit pouvoir se dilater et se contracter. Les côtes rendent cela possible. Les muscles étirés à travers et entre les côtes les séparent pour élargir la cavité thoracique ou les serrer ensemble pour la contracter. Lorsque la cavité thoracique se dilate, l’air s’y précipite pour la remplir. Lorsqu’il se contracte, l’air s’échappe.

Les blessures à la poitrine sucent (au moins certains le font)

Tant que l’air n’a qu’une seule entrée ou sortie (la trachée), les poumons se remplissent et se vident comme ils sont censés le faire.

Mais quand il y a un nouveau trou, l’air y sera aspiré ainsi que dans la trachée. Et lorsque l’air est aspiré par un trou dans la poitrine, cela s’appelle une plaie thoracique par succion.

La seule façon de le réparer est de sceller le trou avec un sceau thoracique. Il est également utile d’avoir un moyen pour que l’air emprisonné dans la poitrine s’échappe, sinon le remède contre la plaie thoracique par succion – l’arrêt du mouvement de l’air – conduit à ce que l’air emprisonné exerce une pression sur les poumons, ce qu’on appelle un pneumothorax. Pour résoudre ce problème, certains joints thoraciques disponibles dans le commerce sont dotés d’évents pour permettre à l’air de s’échapper.

Vous trouverez ci-dessous des phoques thoraciques courants que vous pouvez acheter ou, dans certains cas, fabriquer vous-même.

Sceau de poitrine Halo

Le Halo Chest Seal a été l’un des premiers sceaux de poitrine fabriqués commercialement. C’est sans fioritures et fonctionne très simplement. Il s’agit essentiellement d’un morceau de plastique stérile avec un support adhésif. Pour l’utiliser, « nettoyez » la plaie (en gros, essuyez simplement le sang et toute saleté pour vous assurer que l’adhésif adhèrera) et appliquez le sceau thoracique.

L’utilisation d’un joint sans évent signifie que vous devez faire attention. Si le patient éprouve un essoufflement plus grave ou devient somnolent, cela peut être dû au fait que le joint thoracique emprisonne l’air qui s’échappe des poumons et provoque le développement d’un pneumothorax. Certains médecins sont capables d’évacuer l’air emprisonné avec une aiguille à travers la paroi thoracique. N’essayez pas cela sans une formation appropriée.

En l’absence de pouvoir utiliser l’astuce de l’aiguille à travers la poitrine, le moyen le plus simple d’évacuer l’air emprisonné est de retirer le sceau thoracique. Je sais ce que vous pensez : pourquoi sceller la plaie si cela cause un problème qui ne se résout qu’en descellant la plaie ?

Parce que la plupart du temps, ça n’arrivera pas. Un capitaine de l’armée a contesté l’idée d’un sceau thoracique non ventilé pour exactement la même raison. Pour tester le traitement, l’armée a développé une simulation de fuite d’air des poumons. Dans cette étude, les plaies thoraciques scellées se sont transformées en pneumothorax moins souvent que les plaies thoraciques non scellées, même si l’air provenait des poumons.

Sceau de poitrine Asherman

Donc, pour éviter tout ce problème, des joints thoraciques ventilés ont été inventés. L’un des plus anciens et des plus vénérables est le sceau thoracique Asherman. Il a un évent qui ressemble à une cheminée.

Pour appliquer un sceau Asherman, vous devez aligner l’évent assez carrément avec le trou dans la poitrine. Dans les situations de combat, c’est-à-dire qu’il y a toujours quelqu’un qui vous tire dessus, prendre un moment pour aligner l’évent ressemble à de la torture. Une fois allumé, cependant, cela fonctionne plutôt bien.

L’évent est une valve unidirectionnelle. Il permet à l’air de s’échapper, mais pas d’entrer dans la poitrine. Cela résout le problème avec un joint solide. Même s’il y a un trou dans le poumon, l’air s’échappera une fois le joint thoracique en place.

Joint de poitrine d’évent Hyfin

Joint thoracique d'aération HyFin — Photo de Chinook Medical Gear

Parce que certaines personnes n’aimaient pas l’idée d’aligner la cheminée lors d’une fusillade, différents types de joints thoraciques ont été inventés. Ces joints n’ont pas besoin d’être parfaitement positionnés pour que les évents fonctionnent.

Le joint thoracique Hyfin canalise l’air dans différentes directions afin que la plaie puisse être positionnée à peu près n’importe où sous le joint. Le joint fonctionne toujours comme une valve unidirectionnelle.

Parfois, avec les joints ventilés, le sang peut pénétrer dans les évents et coaguler, obstruant les évents. Les mêmes règles s’appliquent qu’avec les scellés non ventilés : surveillez votre patient. Si le patient devient plus essoufflé ou somnolent, c’est un bon signe qu’il développe un pneumothorax.

Vous en avez déjà un

Femme regardant la trousse de premiers soins — Tetra Images / Getty Images

Il existe d’autres joints thoraciques ventilés et d’autres sont inventés chaque année. Comme nous l’avons appris, cependant, un évent n’est pas toujours nécessaire. Et quand il s’agit d’un joint thoracique non ventilé, vous en avez probablement déjà un dans votre kit.

Regardez votre trousse de premiers soins. Avez-vous un pansement stérile emballé dans du plastique? Dans la plupart des versions, l’emballage est en plastique transparent d’un côté et en papier de l’autre. L’idée est que vous pouvez décoller un côté de l’emballage et placer le pansement stérile sur la plaie sans la contaminer.

Cela signifie que l’intérieur du plastique est également stérile, ce qui signifie que vous avez un sceau thoracique prêt à l’emploi. Ouvrez l’emballage et jetez le pansement, puis couvrez la plaie thoracique avec le plastique (côté stérile touchant la plaie) et scotchez-le.

Certaines personnes disent que si vous collez le plastique sur trois côtés, le joint va naturellement « roter » de l’air (lorsque le patient expire, l’air s’échappe et lorsque le patient inhale, le plastique aspire et empêche l’air d’entrer). Ceci est une question difficile. Il est tout à fait possible que le sang agisse comme une colle et fasse que le tout fonctionne de toute façon comme un phoque thoracique non ventilé. Je recommande de sauter la fantaisie à trois côtés et de bien coller la chose en place.