Comment diagnostique-t-on la maladie coronarienne?

La maladie coronarienne est le type de maladie cardiaque le plus courant dans notre pays. Cette maladie est parfois appelée maladie coronarienne ou maladie cardiaque ischémique.

Dans cet article, vous apprendrez comment la maladie coronarienne est diagnostiquée par les médecins et ce que vous devez faire pour vous préparer au diagnostic.

Pour certaines personnes, le premier signe de maladie coronarienne est une crise cardiaque. La maladie coronarienne est causée par l’accumulation de plaque dans les parois des artères qui irriguent le cœur (appelées artères coronaires) et d’autres parties du corps.

La plaque est constituée de dépôts de cholestérol et d’autres substances dans l’artère. L’accumulation de plaque provoque le rétrécissement de l’intérieur des artères au fil du temps, ce qui peut bloquer partiellement ou totalement le flux sanguin. Ce processus est appelé athérosclérose.

Symptômes de la maladie coronarienne

L’angine de poitrine, ou douleur et gêne thoraciques, est le symptôme le plus courant de la maladie coronarienne. L’angine peut survenir lorsqu’une trop grande quantité de plaque s’accumule dans les artères, ce qui les rétrécit. Les artères rétrécies peuvent causer des douleurs thoraciques car elles bloquent le flux sanguin vers votre muscle cardiaque et le reste de votre corps.

Pour beaucoup de gens, le premier indice qu’ils ont une maladie coronarienne est une crise cardiaque. Les symptômes d’une crise cardiaque comprennent

• Douleur ou gêne thoracique (angine de poitrine)
• Faiblesse, étourdissements, nausées ou sueurs froides
• Douleur ou inconfort dans les bras ou l’épaule
• Essoufflement

Au fil du temps, la maladie coronarienne peut affaiblir le muscle cardiaque. Ce processus peut entraîner une insuffisance cardiaque, une maladie grave dans laquelle le cœur ne peut pas pomper le sang comme il le devrait.

Diagnostic de la maladie coronarienne

Le médecin posera des questions sur vos antécédents médicaux, procédera à un examen physique et ordonnera des analyses de sang de routine. Le médecin peut également suggérer un ou plusieurs tests de diagnostic, notamment :

• Électrocardiogramme (ECG). Un électrocardiogramme enregistre les signaux électriques lorsqu’ils traversent votre cœur. Un ECG peut souvent révéler des preuves d’une crise cardiaque précédente ou en cours.
• Échocardiogramme. Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire des images de votre cœur. Au cours d’un échocardiogramme, votre médecin peut déterminer si toutes les parties de la paroi cardiaque contribuent normalement à l’activité de pompage de votre cœur. Les parties qui bougent faiblement peuvent avoir été endommagées lors d’une crise cardiaque ou recevoir trop peu d’oxygène. Cela peut être un signe de maladie coronarienne ou d’autres conditions.
• Testez lorsque vous faites de l’exercice. Si vos signes et symptômes surviennent le plus souvent pendant l’exercice, votre médecin peut vous demander de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire pendant un ECG. Parfois, un échocardiogramme est également effectué pendant que vous faites ces exercices. Dans certains cas, des médicaments pour stimuler votre cœur peuvent être utilisés à la place de l’exercice.
• Test nucléaire lorsque vous faites de l’exercice. Ce test est similaire au test lorsque vous faites de l’exercice, mais ajoute des images aux enregistrements ECG. Ce test mesure le flux sanguin vers votre muscle cardiaque au repos et pendant l’effort. Un traceur est injecté dans votre circulation sanguine et des caméras spéciales peuvent détecter les zones de votre cœur qui reçoivent moins de flux sanguin.
• Cathétérisme cardiaque et angiographie. Pendant le cathétérisme cardiaque, un médecin insère doucement un cathéter dans une artère ou une veine de l’aine, du cou ou du bras et jusqu’à votre cœur. Les rayons X sont utilisés pour guider le cathéter dans la bonne position. Parfois, le colorant est injecté à travers le cathéter. Le colorant aide les vaisseaux sanguins à mieux apparaître sur les images et décrit les blocages. Si vous avez un blocage qui nécessite un traitement, un ballon peut être poussé à travers le cathéter et gonflé pour améliorer le flux sanguin dans vos artères coronaires. Un tube à mailles (stent) est généralement utilisé pour maintenir l’artère dilatée ouverte.
• TDM cardiaque. Une tomodensitométrie du cœur peut aider votre médecin à voir les dépôts de calcium dans vos artères qui peuvent rétrécir les artères. Si une quantité substantielle de calcium est découverte, une maladie coronarienne peut être probable. Une coronarographie CT, dans laquelle vous recevez un colorant de contraste administré par voie intraveineuse lors d’un scanner, peut produire des images détaillées de vos artères cardiaques.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

Si vous savez que vous présentez des symptômes ou des facteurs de risque de maladie coronarienne, vous êtes susceptible de consulter votre médecin de soins primaires. Finalement, vous pouvez être référé à un spécialiste du cœur (cardiologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et pour savoir ce que votre médecin vous demandera.

• Soyez conscient de toutes les restrictions de pré-rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez au médecin si vous devez faire quelque chose à l’avance, comme restreindre votre alimentation. Pour certains tests, par exemple, vous devrez peut-être jeûner un certain temps au préalable.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris tout ce qui peut sembler sans rapport avec la maladie coronarienne.
• Notez vos informations médicales clés, y compris d’autres conditions avec lesquelles vous avez été diagnostiqué, tous les médicaments et suppléments que vous prenez et les antécédents familiaux de maladie cardiaque.
• Trouver un membre de la famille ou un ami qui peut vous accompagner au rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
• Écrivez une liste de questions demander à votre médecin.

Les questions à poser à votre médecin lors de votre premier rendez-vous comprennent :

• Quelles sont les causes possibles de mes signes et symptômes ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• Dois-je voir un spécialiste ?
• Dois-je respecter des restrictions pendant que j’attends mon prochain rendez-vous ?
• Quels signes et symptômes d’urgence doivent inciter à appeler un numéro de téléphone d’urgence ?

Les questions à poser si vous êtes référé à un cardiologue comprennent :

• Quel est mon diagnostic ?
• Quel est mon risque de complications à long terme de cette condition?
• Quelle méthode de traitement recommandez-vous?
• Si vous recommandez des médicaments, quels sont les effets secondaires possibles ?
• Suis-je candidat à la chirurgie ? Pourquoi ou pourquoi pas?
• Quels changements de régime et de style de vie dois-je faire?
• Quelles restrictions dois-je suivre ?
• À quelle fréquence me verrez-vous pour des visites de suivi ?
• J’ai ces autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces problèmes ensemble ?

N’hésitez pas à poser des questions supplémentaires sur votre état.

Ce que votre médecin peut vous demander

Un médecin ou un cardiologue qui examine vos signes et symptômes cardiaques peut vous demander :

• Quels sont tes symptômes?
• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
• Vos symptômes se sont-ils aggravés avec le temps ?
• Avez-vous des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires?
• L’exercice ou l’effort physique aggrave-t-il vos symptômes?
• Connaissez-vous les problèmes cardiaques dans votre famille?
• Avez-vous été diagnostiqué avec d’autres problèmes de santé?
• Quels médicaments prenez-vous ?
• Avez-vous déjà été traité par radiothérapie?
• Combien faites-vous d’exercice dans une semaine typique?
• Quel est votre régime quotidien type ?
• Fumez-vous du tabac ? Combien fumez-vous?
• Est ce que tu bois de l’alcool? Quelle quantité buvez-vous?