L’arrêt cardiaque est un événement catastrophique au cours duquel le cœur s’arrête de battre. Cela signifie que le corps est privé de l’oxygène dont il a besoin pour survivre. L’American Heart Association rapporte que plus de 356 000 arrêts cardiaques hors hôpital se produisent chaque année aux États-Unis. Près de 90 % d’entre eux sont mortels.
Au-delà du risque élevé de décès, une préoccupation majeure est l’impact d’une privation prolongée d’oxygène sur le cerveau et les dommages qui peuvent survenir dans les trois minutes suivant l’arrêt du cœur.
Cet article explore ce qui se passe lorsque l’oxygène est coupé au cerveau lors d’un arrêt cardiaque, et les symptômes courants observés lorsqu’une personne est réanimée. Il examine également les problèmes qui surviennent lorsque la circulation sanguine recommence dans les tissus endommagés.
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Que se passe-t-il pendant un arrêt cardiaque
Une personne perd rapidement connaissance lors d’un arrêt cardiaque. Cela se produit généralement dans les 20 secondes qui suivent l’arrêt du cœur. Sans l’oxygène et les sucres dont il a besoin pour fonctionner, le cerveau est incapable de fournir les signaux électriques nécessaires au maintien de la respiration et du fonctionnement des organes.
Cela peut conduire à un hypoxique-anoxique blessure (IAH). L’hypoxie fait référence à un manque partiel d’oxygène, tandis que l’anoxie signifie un manque total d’oxygène. En général, plus la perte d’oxygène est complète, plus les dommages au cerveau sont graves.
Avec un arrêt cardiaque, toutes les parties du cerveau qui dépendent du flux sanguin sont affectées par son échec. Une blessure causée par l’anoxie est appelée lésion cérébrale diffuse. Parmi les parties du cerveau les plus vulnérables aux blessures se trouve le lobe temporal, où les souvenirs sont stockés.
Chronologie
En cas d’arrêt cardiaque, la réanimation cardio-respiratoire (RCR) doit être démarrée dans les deux minutes. Après trois minutes, global cérébral ischémie— le manque de circulation sanguine dans tout le cerveau — peut entraîner des lésions cérébrales qui s’aggravent progressivement.
À neuf minutes, des lésions cérébrales graves et permanentes sont probables. Après 10 minutes, les chances de survie sont faibles.
Même si une personne est réanimée, huit personnes sur dix seront dans le coma et subiront un certain niveau de lésions cérébrales. En termes simples, plus le cerveau est privé d’oxygène longtemps, plus les dommages seront graves.
Si vous n’avez pas appris la RCR récemment, les choses ont changé. Vous pouvez généralement trouver une formation de deux à trois heures dans un centre de santé communautaire local ou en contactant un bureau de la Croix-Rouge ou de l’American Heart Association dans votre région.
Réanimation et symptômes
Les gens sont plus susceptibles d’être réanimés avec succès dans un hôpital ou un autre site avec un accès rapide aux défibrillateurs. Ce sont des appareils qui envoient des impulsions électriques à la poitrine pour relancer le cœur. Ces appareils se trouvent dans de nombreux lieux de travail, arènes sportives et autres lieux publics.
Lorsqu’un arrêt cardiaque est traité très rapidement, une personne peut se rétablir sans aucun signe de blessure. D’autres peuvent avoir des dommages légers à graves.
La mémoire est plus profondément affectée par l’apoxie, donc la perte de mémoire sera souvent le premier signe des dommages. D’autres symptômes, à la fois physiques et psychiatriques, peuvent être évidents, tandis que certains peuvent n’être remarqués que des mois ou des années plus tard.
Pour ceux qui sont réanimés et ne sont pas dans le coma, l’apoxie peut provoquer :
- Perte de mémoire sévère (amnésie)
- Contractions musculaires involontaires (spasticité)
- Perte de contrôle musculaire
- Perte de mobilité et contrôle de la motricité fine
- Incontinence
- Discours avec facultés affaiblies
- Changements de personnalité
- Désorientation quant au lieu, à la personne ou au temps
Certains symptômes peuvent s’améliorer avec le temps. D’autres, cependant, peuvent être durables et nécessiter qu’une personne soit prise en charge à vie.
résumer
Environ 90 % des personnes qui subissent un arrêt cardiaque en dehors d’un hôpital, c’est-à-dire à la maison, au travail ou partout où cela se produit, mourront. Même lorsque le cœur redémarre et que le flux sanguin recommence à fournir de l’oxygène aux cellules, la plupart des gens auront toujours de graves impacts. Ces impacts, comme la perte de mémoire ou les problèmes de mobilité, sont d’autant plus graves que le cerveau est privé d’oxygène pendant longtemps.
Coma
Les personnes qui sont dans le coma après un arrêt cardiaque auront souvent des lésions dans différentes parties du cerveau, telles que :
- Cortex cérébral
- Hippocampe
- Cervelet
- Ganglions de la base
Même la moelle épinière sera parfois endommagée. Les personnes qui sont dans le coma pendant 12 heures ou plus auront généralement des problèmes durables de pensée, de mouvement et de sensation. La récupération sera souvent incomplète et lente, prenant des semaines voire des mois.
Les personnes les plus gravement touchées peuvent se retrouver dans un état végétatif, mieux connu sous le nom de syndrome d’éveil sans réponse (UWS). Les yeux peuvent s’ouvrir chez les personnes atteintes d’UWS et des mouvements volontaires peuvent se produire, mais la personne ne répond pas et n’est pas consciente de son environnement.
Environ 50% des personnes atteintes d’UWS causées par une lésion cérébrale traumatique reprendront conscience. Malheureusement, les personnes atteintes d’UWS en raison d’un manque d’oxygène ne le font pas le plus souvent.
Blessure de reperfusion
La restauration du flux sanguin dans le corps s’appelle reperfusion. Il est essentiel pour faire revivre la personne et prévenir ou limiter les lésions cérébrales. Mais lorsque cela se produit, l’afflux soudain de sang vers les zones de tissus endommagés peut causer des blessures.
Cela peut sembler contre-intuitif car le redémarrage du flux sanguin est l’objectif essentiel. Mais le manque d’oxygène et de nutriments pendant la période d’arrêt cardiaque signifie que lorsque le flux sanguin est rétabli, il exerce un stress oxydatif sur le cerveau car les toxines inondent les tissus déjà endommagés.
L’inflammation et les lésions nerveuses que cela provoque peuvent déclencher une cascade de symptômes, notamment :
- Maux de tête sévères ou migraines
- Saisies
- Faiblesse ou paralysie d’un côté du corps
- Perte de vision ou cécité d’un œil
- Difficulté à comprendre les choses entendues ou dites
- Perte de conscience d’un côté de votre environnement (négligence hémispatiale)
- Discours brouillé ou brouillé
- Étourdissements ou vertiges
- Vision double
- Perte de coordination
La gravité de ces symptômes est étroitement liée à la durée pendant laquelle la personne est restée sans oxygène. D’autres facteurs incluent toutes les conditions préexistantes affectant le cerveau et le système cardiovasculaire.
Sommaire
Lorsque le cœur s’arrête, il en va de même pour le flux sanguin qui est pompé dans tout le corps. Les dommages au cerveau commenceront en quelques minutes en raison du manque d’oxygène transporté par les cellules sanguines.
L’arrêt cardiaque est généralement mortel en dehors d’un hôpital, mais même ceux qui sont réanimés peuvent avoir des effets graves et durables. Il est important d’agir rapidement pour redémarrer le cœur et limiter ces effets catastrophiques.
On pense que toute activité cérébrale cesse environ trois à quatre minutes à partir du moment où le cœur s’arrête. Ainsi, chaque seconde compte si quelqu’un s’effondre soudainement devant vous et cesse de respirer.
Plutôt que de perdre du temps à mettre la victime dans la voiture et à se précipiter à l’hôpital, appelez le 911 et lancez immédiatement la RCR en mode mains libres. Vous pouvez gagner suffisamment de temps jusqu’à l’arrivée des ambulanciers paramédicaux pour redémarrer le cœur.
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