Claudication : causes, symptômes et traitement

La claudication est une douleur musculaire qui survient lorsque vous êtes actif et qui s’arrête lorsque vous vous reposez. Il est généralement décrit comme des crampes, des douleurs, des picotements ou des engourdissements. La plupart des cas sont causés par des problèmes circulatoires comme la maladie artérielle périphérique, mais cela peut aussi être causé par des affections de la colonne vertébrale. De meilleurs résultats sont observés dans les cas diagnostiqués et traités tôt.

Aperçu

Qu’est-ce que la claudication ?

La claudication est le nom de la douleur musculaire qui survient lorsque vous êtes actif et s’arrête lorsque vous vous reposez (on l’appelle parfois « claudication intermittente »).

Les types de claudication les plus courants sont :

Claudication vasculaire : Il s’agit généralement d’un symptôme de graves problèmes de circulation sanguine, en particulier d’une maladie artérielle périphérique.
Claudication neurogène : Cela est dû à des problèmes de colonne vertébrale et de système nerveux.

À quoi ressemble la claudication ?

La douleur de la claudication est généralement décrite comme une crampe, mais certaines personnes décrivent la douleur comme sourde ou douloureuse. D’autres éprouvent de la faiblesse, des engourdissements ou des picotements.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la claudication vasculaire?

Toutes les cellules de votre corps ont besoin d’oxygène pour fonctionner. Lorsque vous êtes plus actif, même pour une petite marche, les cellules de vos muscles ont besoin de plus d’oxygène pour faire leur travail. Les personnes qui ont des problèmes de circulation peuvent ressentir de la douleur lorsqu’elles sont plus actives, car leurs muscles ont besoin de plus d’oxygène que leur circulation n’en fournit. La douleur disparaît lorsqu’ils se reposent parce que leur circulation peut à nouveau suivre la demande en oxygène plus faible. Ce type de douleur est le plus courant dans vos jambes, mais peut également survenir dans vos bras.

La claudication est un symptôme classique de la maladie artérielle périphérique (appelée PAD en abrégé), qui est un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans les jambes et de l’athérosclérose (durcissement des artères). La maladie artérielle périphérique et l’athérosclérose augmentent toutes deux votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

La claudication est également une préoccupation car la douleur qu’elle provoque lors de la marche ou de l’exercice empêche souvent les gens d’être actifs, ce qui ne fait qu’aggraver la claudication.

Qu’est-ce qui cause la claudication neurogène?

La claudication neurogène est généralement causée par une sténose spinale, parfois appelée pseudoclaudication. Il s’agit d’un rétrécissement de l’espace autour de votre colonne vertébrale inférieure, ce qui peut exercer une pression directe sur votre moelle épinière. Il peut également comprimer les vaisseaux sanguins autour de la colonne vertébrale, la privant de sang porteur d’oxygène. L’une ou l’autre de ces deux possibilités peut provoquer une douleur qui commence dans le bas du dos et continue le long de vos jambes, ainsi qu’une faiblesse, des picotements ou un engourdissement dans les jambes et les pieds. Cela peut également vous empêcher de contrôler votre intestin ou votre vessie.

Une différence clé entre la claudication vasculaire et neurogène est quelque chose que les gens peuvent faire pour soulager la douleur. Dans la claudication neurogène, les gens rapportent qu’ils peuvent soulager la douleur en se penchant en avant. C’est ce qu’on appelle le « signe du caddie », car il ressemble à la posture de quelqu’un qui pousse un caddie, et on ne le voit pas chez les personnes atteintes de claudication vasculaire.

Quels sont les facteurs de risque de claudication vasculaire ?

Votre risque de développer une claudication augmente avec l’âge. Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque de développer une claudication :

L’usage du tabac.
Diabète.
Maladie rénale.
Taux de cholestérol élevé.
Hypertension artérielle.

Quels sont les facteurs de risque de claudication neurogène ?

Certaines personnes naissent avec un canal rachidien naturellement étroit. D’autres développent ce problème en raison de blessures, d’une dégénérescence de la colonne vertébrale due au vieillissement ou d’une combinaison de tous ces facteurs.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la claudication vasculaire ?

Afin de déterminer si vous souffrez de claudication – ou la gravité de votre cas – votre fournisseur de soins de santé peut procéder comme suit :

Examen physique: Votre fournisseur examinera vos jambes et vos pieds, à la recherche de changements de couleur, de plaies lentes à guérir ou de tout autre signe de mauvaise circulation. Ils sentiront également votre pouls dans vos jambes et vos pieds, car l’un des principaux symptômes de l’AOMI est un pouls faible ou absent dans le bas des jambes et des pieds.
Index cheville-bras: L’indice cheville-bras est un test qui mesure votre tension artérielle dans votre bras et votre cheville et compare les deux, en recherchant une pression plus faible dans vos jambes.
Angiographie: L’angiographie est un test d’imagerie qui utilise un colorant spécial injecté dans votre corps. Cela aide les médecins à cartographier les vaisseaux sanguins concernés. Cela peut être fait à l’aide d’une radiographie, d’une tomodensitométrie (TDM) et d’une IRM.
Ultrason: L’échographie utilise des ondes sonores à très haute fréquence pour aider les prestataires à visualiser les vaisseaux sanguins de vos jambes, en particulier les zones rétrécies ou bloquées.

Comment diagnostique-t-on la claudication neurogène ?

Examen physique : Votre fournisseur de soins de santé examinera vos jambes et vos pieds pour rechercher des signes de claudication vasculaire et sentir les pouls dans ces extrémités.
Un ou plusieurs des tests d’imagerie suivants :
- Rayons X.
- CT scans.
- IRM.
- Myélographie (en particulier pour les patients qui ne peuvent pas passer d’IRM).

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la claudication vasculaire ?

Le traitement de la claudication est important car il s’agit généralement d’un indicateur de maladie artérielle périphérique ou de maladies circulatoires similaires qui changent la vie et même sont mortelles. Le traitement peut prendre plusieurs formes et votre médecin peut vous encourager à faire une ou plusieurs des choses suivantes :

Arrêtez le tabac. L’usage du tabac, en particulier le tabagisme, est l’un des principaux facteurs de risque de claudication.
Marcher plus. Le meilleur type d’exercice pour la claudication est la marche. Votre médecin peut vous donner des ressources et des informations sur les programmes de marche destinés à aider les personnes ayant des problèmes de santé similaires.
Prenez des médicaments sur ordonnance. Ceux-ci inclus:
- Médicaments pour la tension artérielle.
- Médicaments hypocholestérolémiants.
- Médicaments antiplaquettaires (tels que l’aspirine ou le clopidogrel, qui augmentent le flux sanguin).

Si ces traitements ne fonctionnent pas, votre fournisseur de soins de santé peut recommander des options de traitement pour augmenter ou rediriger le flux sanguin, comme la chirurgie ou le cathétérisme. Les approches basées sur un cathéter sont moins invasives et utilisent un dispositif médical inséré dans l’un de vos principaux vaisseaux sanguins, qui peut ensuite traiter le passage rétréci ou bloqué. Votre médecin peut vous en dire plus sur les options spécifiques dont vous disposez en ce qui concerne ce type de procédure.

Comment traite-t-on la claudication neurogène ?

Le traitement non chirurgical de la claudication neurogène comprend l’utilisation de médicaments pour aider à contrôler la douleur, la thérapie physique et les injections de stéroïdes pour aider à réduire l’inflammation. Votre médecin peut également recommander des étirements, des exercices de renforcement et d’autres types d’activités pour aider à améliorer la capacité de votre corps à se soutenir. Cependant, le traitement conservateur pourrait ne pas être une option pour les patients dont les cas sont plus graves. Si les options de traitement conservateur ne fonctionnent pas, ou pour les patients dont les cas sont déjà plus graves, la chirurgie est la prochaine option. Votre fournisseur peut vous expliquer vos options afin que vous puissiez décider ensemble ce qui vous convient le mieux.

La prévention

Peut-on prévenir la claudication ?

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour prévenir la claudication vasculaire ou retarder son apparition. Ceux-ci inclus:

Maintenez un poids santé.
Manger une alimentation équilibrée.
Restez physiquement actif.
Arrêtez d’utiliser des produits du tabac (si vous en utilisez).
Gérez toutes les conditions de santé qui peuvent contribuer à ce problème, y compris l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète.

La claudication neurogène est plus difficile à prévenir car la sténose spinale fait partie du processus naturel de vieillissement. Cependant, alors que la sténose spinale est plus susceptible de se produire à mesure que les gens vieillissent, la majorité des personnes qui en souffrent ne présentent également aucun symptôme.

Certaines recommandations pour prévenir ou retarder la sténose spinale comprennent :

Faire de l’exercice et rester actif.
Avoir une alimentation équilibrée.
Maintenir un poids santé.

Questions fréquemment posées

Quand appeler un médecin

La claudication est un symptôme dont vous devriez toujours parler avec votre fournisseur de soins de santé, car il s’agit d’un symptôme clé de la maladie artérielle périphérique. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir ou retarder l’aggravation des symptômes de claudication au point où ils ont un impact sur votre vie. Vous devez également parler à votre fournisseur dès que possible si ce symptôme se développe ou s’aggrave très soudainement.

Il est également important de parler à votre fournisseur de claudication même si vous n’avez pas d’autres problèmes de santé, car cela peut également être le signe de quelques autres maladies et affections, dont beaucoup sont plus susceptibles de survenir chez des personnes en bonne santé et physiquement actives. . La plupart de ces conditions sont graves et certaines d’entre elles sont des urgences médicales. Ceux-ci inclus:

Syndrome chronique des loges : les groupes musculaires, y compris les nerfs et les vaisseaux sanguins qui leur sont associés, font partie d’un « compartiment », qui est contenu dans une membrane appelée « fascia » (prononcez « fash-ia »). Si le tissu à l’intérieur d’un compartiment gonfle, le fascia comprime ce qui se trouve à l’intérieur du compartiment, limitant le flux sanguin et provoquant de la douleur. Le syndrome chronique des loges n’est généralement pas une urgence.
Thrombose veineuse profonde (TVP) : cette affection survient lorsqu’un caillot sanguin se forme dans une veine (généralement une veine de votre jambe). Si un caillot se libère et est transporté dans vos poumons, il peut se coincer et bloquer la circulation sanguine. Il s’agit d’une urgence médicale potentiellement mortelle appelée embolie pulmonaire.
Syndrome de piégeage de l’artère poplitée (PAES) : cette maladie rare survient lorsqu’un défaut musculaire comprime une artère de la jambe, coupant le sang plus bas. La chirurgie est souvent nécessaire pour corriger la condition, ce qui peut être une urgence médicale dans les cas les plus graves.

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