Classement du cancer de la prostate (score de Gleason ou groupe Grade)

Si un cancer de la prostate est détecté sur une biopsie de la prostate, une note lui sera attribuée. Le grade du cancer est basé sur l’aspect anormal du cancer au microscope. Les cancers de grade supérieur semblent plus anormaux et sont plus susceptibles de se développer et de se propager rapidement. Il existe 2 façons principales de décrire le grade d’un cancer de la prostate: le score de Gleason et les groupes Grade

Score de Gleason

Le système Gleason est utilisé depuis de nombreuses années. Le système Gleason attribue des notes en fonction de l’apparence du cancer au tissu normal de la prostate.

• Si le cancer ressemble beaucoup à un tissu prostatique normal, une note de 1 est attribuée.
• Si le cancer semble très anormal, il reçoit une note de 5.
• Les niveaux 2 à 4 ont des caractéristiques entre ces extrêmes.

Presque tous les cas de cancer sont de grade 3 ou plus; les grades 1 et 2 ne sont pas souvent utilisés.

Étant donné que les cancers de la prostate ont souvent des zones de grades différents, une note est attribuée aux 2 zones qui composent la majeure partie du cancer. Ces 2 notes sont ajoutées pour donner le score de Gleason (également appelé somme de Gleason).

Le premier numéro attribué est le grade le plus courant dans la tumeur. Par exemple, si le score de Gleason s’écrit 3 + 4 = 7, cela signifie que la majeure partie de la tumeur est de grade 3 et moins est de grade 4, et les notes sont ajoutées pour un score de Gleason de 7.

Bien que le plus souvent le score de Gleason soit basé sur les 2 domaines qui composent la majeure partie du cancer, il existe quelques exceptions lorsqu’un échantillon de biopsie a soit beaucoup de cancer de haut grade, soit 3 grades, y compris un cancer de haut grade. Dans ces cas, la façon dont le score de Gleason est déterminé est modifiée pour refléter la nature agressive (à croissance rapide) du cancer.

En théorie, le score de Gleason peut être compris entre 2 et 10, mais les scores inférieurs à 6 sont rarement utilisés.

Sur la base du score de Gleason, les cancers de la prostate sont souvent divisés en 3 groupes:

• Les cancers avec un score de Gleason de 6 ou moins peuvent être qualifiés de bien différenciés ou de bas grade.
• Les cancers avec un score de Gleason de 7 peuvent être qualifiés de modérément différenciés ou de grade intermédiaire.
• Les cancers avec des scores de Gleason de 8 à 10 peuvent être qualifiés de mal différenciés ou de haut grade.

Groupes de notes

Ces dernières années, les médecins ont réalisé que le score de Gleason n’était peut-être pas toujours le meilleur moyen de décrire le grade du cancer, pour plusieurs raisons:

• Les résultats du cancer de la prostate peuvent être divisés en plus que les 3 groupes mentionnés ci-dessus. Par exemple, les hommes avec un score de Gleason de 3 + 4 = 7 ont tendance à être mieux traités que ceux avec un score de 4 + 3 = 7. Et les hommes avec un cancer de Gleason de 8 ont tendance à être mieux traités que ceux avec un score de Gleason de 9 ou 10.
• L’échelle du score de Gleason peut être trompeuse pour les patients. Par exemple, un homme avec un cancer de Gleason de 6 pourrait supposer que son cancer se situe au milieu de la gamme des grades (qui en théorie vont de 2 à 10), même si les cancers de grade 6 sont en fait le grade le plus bas observé en pratique. Cette hypothèse pourrait amener un homme à penser que son cancer est plus susceptible de se développer et de se propager rapidement qu’il ne l’est en réalité. Cette hypothèse pourrait affecter ses décisions concernant le traitement.

Pour cette raison, les médecins ont développé des groupes de qualité, allant de 1 (le plus susceptible de croître et de se propager lentement) à 5 (le plus susceptible de croître et de se propager rapidement):

• Groupe de qualité 1 = Gleason 6 (ou moins)
• Groupe de qualité 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Groupe de qualité 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• Groupe de qualité 4 = Gleason 8
• Groupe de qualité 5 = Gleason 9-10

Les groupes de notes remplaceront probablement le score de Gleason au fil du temps.