Circoncision : tout ce que vous devez savoir

La circoncision est l’ablation chirurgicale du prépuce du pénis. Le prépuce est la couche de peau qui recouvre le gland (tête du pénis).

Cette procédure peut être effectuée chez les nouveau-nés, les enfants plus âgés ou les adultes. La circoncision est la chirurgie la plus courante chez les hommes.

Cet article explique pourquoi la chirurgie est effectuée, ses risques et avantages, et les attentes pendant et après la chirurgie.

Pourquoi les circoncisions sont-elles pratiquées ?

Le but de la circoncision est d’enlever chirurgicalement le prépuce du pénis (la couche de peau qui recouvre la tête du pénis).

Généralement, les circoncisions sont pratiquées pendant la période néonatale. Mais ils peuvent aussi être pratiqués à tout moment de la vie d’une personne.

Les circoncisions peuvent être pratiquées pour des raisons religieuses, culturelles ou médicales. Actuellement, les taux de circoncision les plus élevés au monde se trouvent dans :

• États-Unis
• Moyen-Orient
• Corée du Sud

Religieux

La circoncision est ancrée dans la foi musulmane et juive. Dans la foi juive, les circoncisions sont pratiquées le huitième jour de la vie par un mohel, une personne formée à la circoncision. Les circoncisions juives sont pratiquées lors d’une cérémonie appelée brit milah ou bris.

Médical

Les raisons médicales de la circoncision sont les suivantes.

• Phimosis : Une condition où vous ne pouvez pas rétracter le prépuce (le retirer)

• Paraphimosis : le prépuce se coince derrière le gland et ne peut pas être ramené en position
• Balanoposthite: Inflammation du prépuce et du gland
• Balanite xérotique oblitérante: Maladie inflammatoire chronique de la peau du pénis
• Tumeurs préputiales: Cancer du pénis
• Peau excessive
• Déchirures du frein : petite plaque de peau sous le pénis entre le prépuce et la tige

Les avantages pour la santé de la circoncision comprennent :

• Réduit les bactéries sous le prépuce
• Diminue le risque d’infection des voies urinaires
• Diminue le risque d’infections sexuellement transmissibles chez les adultes
• Peut diminuer le risque de VIH
• Diminue potentiellement le risque de cancer du pénis
• Diminue le risque de cancer du col de l’utérus et de certaines infections chez les partenaires féminins

Risques de la circoncision

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe plusieurs risques potentiels associés à la circoncision. De plus, certaines personnes ne sont pas de bons candidats à la circoncision.

Contre-indications

Les contre-indications pour une procédure de circoncision sont regroupées en quatre domaines.

• Troubles de la coagulation : les médecins doivent dépister complètement les candidats à la circoncision pour des antécédents familiaux de troubles de la coagulation, tels que l’hémophilie et thrombocytopénie.

• Malformations congénitales : nourrissons nés avec des anomalies telles que hypospadias (anomalie congénitale des voies urinaires), chordé (pénis courbé), ou les pénis palmés ou enterrés ne sont pas éligibles pour la circoncision néonatale.

• Taille insuffisante : les nourrissons prématurés ont souvent un pénis plus petit en diamètre ou en longueur. Un micropénis est une contre-indication.

• Âge ou état de santé inadéquat du nourrisson : les nourrissons doivent être âgés d’au moins 12 heures et avoir uriné une quantité importante au moins une fois.

Des risques

Bien que la plupart des risques soient relativement mineurs et traitables, les complications précoces peuvent inclure :

• La douleur
• Saignement
• Gonflement
• Élimination de la peau inadéquate

Les risques postopératoires tardifs comprennent :

• Infection de la plaie
• La douleur
• Rétention urinaire
• Sténose de la viande (l’ouverture à l’extrémité du pénis se rétrécit)
• Ulcère de la viande

• Fistule

• Dysfonction sexuelle
• Eddème (gonflement) du gland du pénis
• Perte de sensibilité pénienne

• Formation d’hématome (accumulation anormale de sang provenant d’un vaisseau sanguin rompu)

• Mauvaise cosmesis (apparence cosmétique)
• Déchirure des sutures

Bien qu’une procédure de circoncision soit relativement mineure, des complications graves peuvent survenir. Les complications graves mais rares comprennent des saignements excessifs et une éventuelle amputation du gland.

Comment préparer

La préparation à la chirurgie peut être une période effrayante et incertaine. Après les premiers rendez-vous, le chirurgien vous donnera une liste d’instructions que vous devez suivre avant l’intervention.

S’il s’agit d’une circoncision adulte ambulatoire, attendez-vous à un appel préopératoire ou à un rendez-vous avec un membre du personnel de votre chirurgien. Ils passeront en revue votre heure d’arrivée prévue et toute autre instruction.

Ces instructions incluront les médicaments que vous devez prendre ou faire une pause avant la procédure. Ils vous indiqueront également à quelle heure arrêter de consommer des aliments et des liquides.

Emplacement

Pour les nourrissons, les circoncisions sont souvent pratiquées alors que le nouveau-né est encore à l’hôpital.

Les circoncisions des adultes sont pratiquées dans un hôpital en ambulatoire. Ils peuvent également être effectués dans un centre de chirurgie d’un jour.

Quoi porter

Les nouveau-nés portent une chemise d’hôpital et une couche avant l’intervention. Ceux-ci seront retirés une fois le patient placé sur la table chirurgicale.

Les patients adultes circoncis doivent porter des vêtements amples. Vous vous changerez en blouse d’hôpital à votre arrivée.

Nourriture et boisson

Les nouveau-nés ne doivent généralement pas être nourris juste avant l’intervention. Les bébés trouvent souvent les tétées réconfortantes par la suite.

Les adultes doivent arrêter de manger et de boire avant la chirurgie. C’est ce qu’on appelle NPO, une abréviation du terme latin nil per os, qui signifie « rien par la bouche ». Les adultes subissent une anesthésie générale, c’est pourquoi ils doivent éviter de manger avant la chirurgie.

Votre chirurgien vous donnera des instructions précises sur le moment d’arrêter de manger et de boire lors d’un rendez-vous préopératoire. Ils peuvent également appeler pour vous rappeler la veille de l’intervention.

Médicaments

Votre chirurgien discutera de tous les médicaments avec vous avant la chirurgie. Assurez-vous d’apporter une liste de vos médicaments aux rendez-vous préopératoires. Tu devrais savoir:

• Dosage
• À quelle fréquence prenez-vous le médicament
• Quand tu l’as pris pour la dernière fois

N’oubliez pas d’inclure toutes les vitamines et tous les suppléments dans votre liste de médicaments. Ceux-ci peuvent avoir des effets secondaires lorsqu’ils sont associés à une anesthésie et aux médicaments utilisés pendant et après la procédure.

Le matin de votre chirurgie, ne prenez que les médicaments que votre médecin vous a prescrits. Ensuite, prenez-les avec juste assez d’eau pour les avaler confortablement.

Ce qu’il faut apporter

Voici une liste d’articles importants que vous voudrez peut-être apporter avec vous le jour de votre circoncision adulte prévue :

• Vêtements confortables et amples, peignoir et pantoufles antidérapantes à dos en caoutchouc
• Produits de soins personnels, comme une brosse à dents et du dentifrice
• Conteneurs de stockage pour lunettes, lentilles de contact et prothèses dentaires
• Carte d’assurance et carte d’identité personnelle
• Coordonnées d’urgence
• Une copie de vos documents juridiques, tels que votre procuration de soins de santé ou votre testament de vie
• Une liste complète de tous les médicaments et suppléments que vous prenez actuellement
• Une canne, une marchette ou un fauteuil roulant si vous les utilisez
• Bouchons d’oreilles et masque pour les yeux
• Matériel de lecture
• Chargeur de téléphone portable
• Oreiller ou couverture

Vous ne devez pas apporter :

• Objets de valeur
• Bijoux
• Montres
• Cartes de crédit
• En espèces
• Ordinateur portable

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

L’équipe chirurgicale amènera votre nouveau-né dans une pièce séparée pour l’intervention.

Les adultes qui subissent l’intervention se présenteront au service de chirurgie ambulatoire. Vous serez déchargé plusieurs heures après la procédure.

Présentez-vous à l’hôpital à l’heure d’arrivée prévue. Une fois là-bas, vous vous changerez en blouse d’hôpital. Il est utile d’avoir quelqu’un à l’hôpital pour vous aider et vous reconduire à la maison.

Avant la chirurgie

La circoncision du nouveau-né à l’hôpital ne prend que quelques minutes. Cependant, le processus de préparation d’un bébé peut prendre plus de temps.

Avant l’intervention, le médecin de votre enfant vous parlera et obtiendra votre consentement. Ils passeront en revue les risques et les avantages de la chirurgie.

Les professionnels de la santé suivants peuvent pratiquer la circoncision :

• Pédiatre
• Obstétricien
• Néonatologue
• Médecin de famille
• Infirmière praticienne
• Assistant du physicien
• Chirurgien
• Urologue

Vous rencontrerez un membre de l’équipe d’anesthésie et de l’équipe chirurgicale. Ils passeront en revue la procédure avec vous et vous demanderont de signer des formulaires de consentement.

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Pendant la procédure

Le médecin placera votre nouveau-né sur une table spéciale avant l’intervention. La technique chirurgicale varie selon le fournisseur de soins de santé. Cependant, tous suivent les mêmes étapes de base :

• Le pénis et le prépuce sont nettoyés.
• Une pince spéciale est attachée au pénis, et le prépuce est ensuite coupé et retiré.
• Après la procédure, une gaze avec de la vaseline est placée sur la plaie. Cela le protégera des frottements contre la couche.

Les techniques chirurgicales les plus courantes comprennent :

• Pince Gomco
• Appareil Plastibell
• Pince Mogen

Les circoncisions chez l’adulte sont moins fréquentes et se font généralement sous anesthésie générale ou locale. Un urologue les réalise. Les circoncisions des adultes sont pratiquées selon l’une des deux techniques suivantes :

• Technique de fente dorsale
• Technique des manches

Après la procédure

Après une circoncision du nouveau-né, vous verrez soit une incision visible, soit un appareil Plastibell attaché. De plus, le médecin de votre enfant vous demandera de continuer à appliquer de la vaseline sur le bout du pénis après chaque changement de couche. Cela empêchera la couche de coller à la zone de cicatrisation.

Après une circoncision Plastibell, le rebord en plastique est laissé sur le pénis pendant qu’il guérit. Le Plastibell tombera tout seul dans cinq à huit jours.

Immédiatement après une circoncision adulte, votre médecin nettoiera la zone avec de l’eau stérile. Ils l’envelopperont ensuite avec de la vaseline et de la gaze stérile ou de la gaze de vaseline Xeroform.

Vous pouvez retirer le pansement initial 24 à 48 heures après la chirurgie. Portez des slips amples et lavez délicatement la zone chirurgicale quotidiennement avec du savon non parfumé.

Récupération

Le rétablissement après la circoncision est relativement facile. La plupart des patients souffrent de complications mineures, voire inexistantes.

Votre médecin peut vous conseiller Tylenol (acétaminophène) pour soulager la douleur. De plus, vous devriez vous détendre pendant plusieurs jours après la procédure.

Guérison

Il est important de pouvoir identifier les complications de la procédure. Appelez le médecin immédiatement si vous ou votre enfant présentez :

• Saignement qui ne s’arrête pas
• Plus d’un quart de sang sur la couche
• Rougeur qui s’aggrave ou ne disparaît pas après sept à 10 jours
• Fièvre
• Autres signes d’infection, tels que gonflement, écoulement qui s’aggrave ou cloques remplies de pus
• Ne pas faire pipi normalement dans les 12 heures suivant la circoncision
• Décoloration foncée ou noire
• Rougeur constante
• Peau adhérant au gland

Faire face à la récupération

Les nouveau-nés n’ont souvent aucun problème à faire face après la chirurgie. Les adultes, en revanche, devraient éviter les rapports sexuels et la masturbation pendant quatre à six semaines après la procédure pour éviter les infections et les lésions cutanées.

Chirurgies futures possibles

Le besoin de futures chirurgies est rare. S’il y a un besoin supplémentaire, il est souvent cosmétique. Les urologues effectuent généralement des révisions de circoncision.

Résumé

La circoncision enlève la peau lâche, appelée « prépuce », du gland (tête) du pénis. La chirurgie est une procédure courante pour les nouveau-nés aux États-Unis, mais les adultes peuvent également subir la procédure.

La circoncision est une procédure ambulatoire. Votre médecin vous renverra, vous ou votre enfant, à la maison le même jour. La procédure est très rapide et ne dure souvent que quelques minutes. Ensuite, vous devez appliquer de la vaseline sur la plaie pendant qu’elle guérit et surveiller les signes d’infection.

Les circoncisions sont souvent pratiquées pour des raisons religieuses ou culturelles. Mais elles peuvent aussi être pratiquées pour des raisons médicales. Si vous envisagez la circoncision pour vous-même ou votre enfant, assurez-vous de discuter des avantages et des risques avec votre fournisseur de soins de santé.