Aperçu
Le cholangiocarcinome est un type de cancer qui se forme dans les voies biliaires. Bconduits ile sont des tubes minces qui transportent la bile digestive. Les canaux biliaires relient votre foie à votre vésicule biliaire et à votre intestin grêle. Le cancer des voies biliaires est une forme rare de cancer qui survient principalement chez les personnes âgées de plus de 50 ans, bien qu’il puisse survenir à tout âge.
Les médecins divisent le cholangiocarcinome en différents types en fonction de l’endroit où le cancer se produit dans les voies biliaires:
- Cholangiocarcinome intrahépatique se produit dans les parties des voies biliaires du foie et est parfois classé comme un type de cancer du foie.
- Cholangiocarcinome de Hilar se produit dans les voies biliaires juste à l’extérieur du foie. Ce type est également appelé cholangiocarcinome périhilaire.
- Cholangiocarcinome distal se produit dans la partie de la voie biliaire la plus proche de l’intestin grêle.
Le cholangiocarcinome est un type de tumeur très difficile à traiter.
Symptômes du cholangiocarcinome
Les symptômes du cholangiocarcinome comprennent:
- Jaunissement de la peau et jaunissement des yeux (jaunisse)
- Peau intensément démangeaisons
- Tabourets blancs
- Fatigue
- Douleur abdominale
- Perte de poids involontaire
Quand avez-vous besoin de voir un médecin?
Vous devez consulter votre médecin si vous présentez une fatigue persistante, des douleurs abdominales, une jaunisse ou d’autres signes et symptômes qui vous dérangent. Votre médecin pourra vous orienter vers un spécialiste des maladies digestives (gastro-entérologue).
Quelles sont les causes du cholangiocarcinome?
Le cholangiocarcinome survient lorsque les cellules des voies biliaires développent des changements (mutations) dans leur ADN – le matériau qui fournit des instructions pour chaque processus chimique dans votre corps. Les mutations d’ADN provoquent des changements dans les instructions. Un résultat est que les cellules peuvent commencer à se développer de manière incontrôlable et éventuellement former une tumeur – une masse de cellules cancéreuses. On ne sait pas ce qui cause les mutations génétiques qui mènent au cancer.
Facteurs de risque
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de cholangiocarcinome comprennent:
- Cholangite sclérosante primitive. Cette maladie provoque un durcissement et des cicatrices des voies biliaires.
- Maladie chronique du foie. La cicatrisation du foie causée par des antécédents de maladie hépatique chronique augmente le risque de cholangiocarcinome.
- Problèmes des voies biliaires présents à la naissance. Les personnes nées avec un kyste cholédoque, qui provoque des voies biliaires dilatées et irrégulières, ont un risque accru de cholangiocarcinome.
- Un parasite du foie. Dans les régions d’Asie du Sud-Est, le cholangiocarcinome est associé à une infection de la douve du foie, qui peut survenir en mangeant du poisson cru ou insuffisamment cuit.
- Un âge plus avancé. Le cholangiocarcinome survient le plus souvent chez les adultes de plus de 50 ans.
- Fumeur. Le tabagisme est associé à un risque accru de cholangiocarcinome.
Prévention du cholangiocarcinome
Il n’y a aucun moyen de prévenir le cholangiocarcinome. Mais vous pouvez réduire votre risque de contracter la maladie si vous:
- Arrêtez de fumer du tabac. Le tabagisme est lié à un risque accru de cholangiocarcinome. Si vous fumez, vous devez arrêter. Si vous avez essayé d’arrêter de fumer dans le passé et que vous n’avez pas réussi, discutez avec votre médecin des stratégies pour vous aider à arrêter de fumer.
-
Réduisez votre risque de maladie du foie. Une maladie hépatique chronique est associée à un risque accru de cholangiocarcinome. Certaines causes de maladie du foie ne peuvent être évitées, mais d’autres peuvent être évitées. Faites ce que vous pouvez pour prendre soin de votre foie.
Par exemple, pour réduire votre risque d’inflammation hépatique, buvez de l’alcool avec modération. Maintenez un poids santé. Lorsque vous travaillez avec des produits chimiques, suivez les instructions de sécurité sur le contenant.
Une étude publiée en 2016 a montré que l’utilisation d’aspirine peut aider à réduire le risque de développer un cholangiocarcinome. L’étude portait sur des données sur près de 4 800 personnes. Une étude plus approfondie est nécessaire pour être certain que l’utilisation d’aspirine à long terme est sans danger pour la prévention du cancer.
Diagnostic du cholangiocarcinome
Si votre médecin soupçonne un cholangiocarcinome, votre médecin peut vous faire subir un ou plusieurs des tests suivants:
- Tests de la fonction hépatique. Des tests sanguins pour mesurer votre fonction hépatique peuvent donner à votre médecin des indices sur la cause de vos signes et symptômes.
-
Test des marqueurs tumoraux. La vérification du taux d’antigène du cancer (AC) 19-9 dans votre sang peut donner à votre médecin des indices supplémentaires sur votre diagnostic. CA 19-9 est une protéine surproduite par les cellules cancéreuses des voies biliaires.
Un taux élevé de CA 19-9 dans votre sang ne signifie pas pour autant que vous avez un cancer des voies biliaires. Ce résultat peut également se produire dans d’autres maladies des voies biliaires, telles que l’inflammation et l’obstruction des voies biliaires.
- Un test pour examiner votre canal biliaire avec une petite caméra. Pendant la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), un tube mince équipé d’une minuscule caméra est passé dans votre gorge et à travers votre tube digestif jusqu’à votre intestin grêle. La caméra est utilisée pour examiner la zone où vos voies biliaires se connectent à votre intestin grêle. Votre médecin peut également utiliser cette procédure pour injecter un colorant dans les voies biliaires afin de les aider à mieux se présenter aux tests d’imagerie.
- Tests d’imagerie. Des tests d’imagerie peuvent aider votre médecin à déceler toute anomalie de vos organes internes pouvant indiquer un cholangiocarcinome. Les techniques utilisées pour diagnostiquer le cancer des voies biliaires comprennent la tomographie informatisée (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) combinées à la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP). Le MRCP est de plus en plus utilisé comme alternative non invasive à l’ERCP. Il offre des images 3-D sans avoir besoin d’un colorant pour améliorer les images.
-
Une procédure pour prélever un échantillon de tissu pour le test. Une biopsie est une procédure visant à prélever un petit échantillon de tissu pour examen au microscope.
Si la zone suspecte est située très près de l’endroit où le canal biliaire rejoint l’intestin grêle, votre médecin peut obtenir un échantillon de biopsie pendant la CPRE. Si la zone suspecte se trouve à l’intérieur ou à proximité du foie, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu en insérant une longue aiguille à travers votre peau jusqu’à la zone touchée (aspiration à l’aiguille fine). Votre médecin peut utiliser un test d’imagerie, tel qu’une échographie endoscopique ou une tomodensitométrie, pour guider l’aiguille vers la zone précise.
La manière dont votre médecin prélève un échantillon de biopsie peut influencer les options de traitement qui vous seront offertes ultérieurement. Par exemple, si votre cancer des voies biliaires est biopsié par aspiration à l’aiguille fine, vous ne pourrez plus bénéficier d’une transplantation hépatique. N’hésitez pas à poser des questions sur l’expérience de votre médecin dans le diagnostic du cholangiocarcinome. En cas de doute, demandez un deuxième avis.
Si votre médecin confirme un diagnostic de cholangiocarcinome, votre médecin essaie de déterminer l’étendue (stade) du cancer. Cela implique souvent des tests d’imagerie supplémentaires. Le stade de votre cancer aide à déterminer votre pronostic et vos options de traitement.
Traitement du cholangiocarcinome
Les méthodes de traitement du cholangiocarcinome peuvent inclure:
- Opération. Lorsque cela est possible, les médecins essaient d’éliminer le plus possible le cancer. Pour les très petits cancers des voies biliaires, il s’agit de retirer une partie de la voie biliaire et de joindre les extrémités coupées. Pour les cancers des voies biliaires plus avancés, le tissu hépatique, le tissu pancréatique ou les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être retirés.
- Greffe du foie. La chirurgie pour retirer votre foie et le remplacer par un autre provenant d’un donneur (greffe du foie) peut être une option dans certains cas pour les personnes atteintes de cholangiocarcinome hilaire. Pour beaucoup, une transplantation hépatique est un remède contre le cholangiocarcinome hilaire, mais il existe un risque que le cancer réapparaisse après une transplantation hépatique.
- Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être utilisée avant une transplantation hépatique. Cette thérapie peut également être une option pour les personnes atteintes de cholangiocarcinome avancé pour aider à ralentir la maladie et à soulager les signes et les symptômes.
- Radiothérapie. La radiothérapie utilise des sources à haute énergie, telles que les photons (rayons X) et les protons, pour endommager ou détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut utiliser une machine qui dirige des faisceaux de rayonnement vers votre corps (rayonnement de faisceau externe). Ou cette thérapie peut être effectuée en plaçant des matières radioactives à l’intérieur de votre corps près du site de votre cancer (curiethérapie).
- La thérapie photodynamique. En thérapie photodynamique, un produit chimique sensible à la lumière est injecté dans une veine et s’accumule dans les cellules cancéreuses à croissance rapide. La lumière laser dirigée vers le cancer provoque une réaction chimique dans les cellules cancéreuses, les tuant. Vous aurez généralement besoin de plusieurs traitements. La thérapie photodynamique peut aider à soulager vos signes et symptômes, et elle peut également ralentir la croissance du cancer. Vous devrez éviter l’exposition au soleil après les traitements.
- Drainage biliaire. Le drainage biliaire est une procédure pour restaurer l’écoulement de la bile. Cette thérapie peut être réalisée par un pontage chirurgical pour rediriger la bile autour du cancer ou des stents pour maintenir ouvert un canal biliaire qui est effondré par le cancer. Le drainage biliaire aide à soulager les signes et les symptômes du cholangiocarcinome.
Étant donné que le cholangiocarcinome est un type de tumeur très difficile à traiter, n’hésitez pas à vous renseigner sur l’expérience de votre médecin dans le traitement de la maladie. En cas de doute, demandez un deuxième avis.
Essais cliniques
Les essais cliniques sont des études visant à tester de nouveaux traitements, tels que la thérapie systémique et de nouvelles approches chirurgicales. Si le traitement étudié se révèle plus sûr et plus efficace que les traitements actuels, il peut devenir la nouvelle norme de soins.
Les essais cliniques sur le cholangiocarcinome pourraient vous donner une chance d’essayer un nouveau traitement ciblé ou des médicaments de chimiothérapie.
Les essais cliniques ne peuvent garantir une guérison et peuvent avoir des effets secondaires graves ou inattendus. D’autre part, les essais cliniques sur le cancer sont étroitement surveillés pour s’assurer qu’ils sont menés d’une manière aussi sûre que possible. Ils offrent l’accès à des traitements qui ne vous seraient autrement pas disponibles.
Discutez avec votre médecin des essais cliniques qui pourraient vous convenir.
Soins de soutien (palliatifs)
Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui visent à soulager la douleur et les autres symptômes d’une maladie grave. Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et vos autres médecins pour fournir un soutien supplémentaire qui complète vos soins continus. Les soins palliatifs peuvent être utilisés lors de traitements agressifs, tels que la chirurgie.
Lorsque les soins palliatifs sont utilisés avec d’autres traitements appropriés – même peu de temps après votre diagnostic – les personnes atteintes de cancer peuvent se sentir mieux et vivre plus longtemps.
Les soins palliatifs sont fournis par des équipes de médecins, d’infirmières et d’autres professionnels spécialement formés. Ces équipes visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leurs familles. Les soins palliatifs ne sont pas les mêmes que les soins palliatifs ou les soins de fin de vie.
.
Discussion about this post