Comment se faire tester pour la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO)

Est-ce que vous ou votre professionnel de la santé avez envisagé le diagnostic de prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) comme explication de vos symptômes intestinaux chroniques ? Des recherches émergentes suggèrent que le SIBO est une maladie sous-diagnostiquée dont la présence doit être identifiée ou exclue pour les personnes qui souffrent de ballonnements et de problèmes intestinaux continus.

Comme il existe des traitements disponibles pour le SIBO, l’identification de sa présence ouvre la porte au soulagement des symptômes. Votre fournisseur de soins de santé a trois options principales à vous recommander pour diagnostiquer le SIBO. Ici, vous en apprendrez un peu plus sur chaque option, ce que vous devrez faire avant le test pour améliorer sa précision et à quoi s’attendre du test lui-même.

Qui doit être testé ?

En raison de la crainte que de nombreuses personnes soient diagnostiquées à tort comme atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI), les chercheurs recommandent à toute personne présentant des symptômes chroniques de ballonnements, de douleurs abdominales et de diarrhée de subir un test de dépistage du SIBO.Le SIBO doit également être exclu pour toute personne présentant des signes de carences nutritionnelles.

Le test SIBO est également recommandé à toute personne présentant une aggravation des symptômes des problèmes de santé suivants malgré un traitement médical adéquat : pancréatite chronique, maladie de Crohn et sclérodermie.

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque mais qui continuent à présenter des symptômes malgré le strict respect d’un régime sans gluten peuvent également être testées.

Test respiratoire

Le test respiratoire est un test non invasif qui est utilisé assez fréquemment comme moyen de diagnostiquer ou d’exclure le SIBO.Le test fonctionne en testant la présence d’hydrogène ou de méthane dans l’haleine à des intervalles spécifiques après qu’une personne a bu un liquide contenant une solution de sucre, comme du glucose ou du lactulose.

On pense que la présence d’hydrogène dans la respiration avant 90 minutes indique que des bactéries sont présentes dans l’intestin grêle car elles interagissent avec le sucre consommé et libèrent de l’hydrogène ou du méthane, qui est ensuite excrété par la respiration.

Cette période limite est basée sur le fait qu’il faut généralement deux heures pour qu’un sucre ingéré atteigne les bactéries intestinales présentes dans le gros intestin, où ces colonies sont censées se trouver.

Des inquiétudes concernant la validité des tests respiratoires SIBO ont été soulevées malgré leur large utilisation.Le test donne de nombreux résultats faussement positifs, en particulier pour les personnes qui ont un temps de transit rapide des aliments dans le système digestif, ainsi que des résultats faussement négatifs, très probablement chez les personnes souffrant de gastroparésie (vidange lente de l’estomac).

De plus, il n’y a pas de consensus sur les meilleurs protocoles pour effectuer le test, ni sur les quantités exactes de gaz présentes dans l’haleine qui constituent un résultat de test positif.Néanmoins, la simplicité et la sécurité du test sont les principales raisons pour lesquelles il s’agit du moyen le plus populaire de tester le SIBO.

Avant l’épreuve

Tout d’abord, vous voudrez choisir un centre de test qui teste à la fois la présence d’hydrogène et de méthane. Une fois que vous l’avez fait, votre fournisseur de soins de santé ou le centre de test lui-même vous fournira des instructions spécifiques sur la façon dont ils souhaitent que vous soyez préparé pour le test.

Il est important que vous suiviez attentivement leurs instructions pour optimiser la précision des résultats. Voici quelques lignes directrices qui sont susceptibles de vous être recommandées :

• Un mois avant : N’utilisez aucun produit de nettoyage du côlon (comme celui utilisé avant une coloscopie).

• Quatre semaines avant : Ne prenez aucun antibiotique ou probiotique.

• Une semaine avant : N’utilisez pas de laxatifs, de suppléments de fibres ou d’émollients fécaux.

• Manger et boire 48 heures avant : Évitez les repas et les collations riches en glucides, en particulier le pain ou les pâtes à grains entiers. Vous pouvez manger du poisson ou du poulet grillé, du pain blanc ou du riz, des pommes de terre, du café et du thé.

• Restrictions relatives aux médicaments 48 heures avant : Discutez de tout médicament contre le reflux gastro-œsophagien (RGO) avec votre fournisseur de soins de santé pour voir s’il doit être interrompu. En règle générale, il est recommandé d’arrêter l’utilisation de tout médicament prokinétique, mais vous pouvez continuer avec un médicament IPP.

• 12 heures avant : Ne rien manger ni boire. Cela comprend la gomme et les bonbons. Si vous êtes fumeur, ne fumez pas. Ne faites pas d’exercice, car l’exercice peut fausser les résultats des tests.

Pendant le test

Lorsque le test commence, il peut vous être demandé de vous rincer la bouche avec un rince-bouche pour nettoyer la zone de toute bactérie pouvant être présente. Il vous sera ensuite demandé de donner un échantillon d’haleine de base, généralement en gonflant un ballon. Il vous sera ensuite demandé de boire une petite quantité de liquide contenant soit du glucose soit du lactulose.

Toutes les 15 minutes, il vous sera demandé de fournir un autre échantillon d’haleine en gonflant un ballon. Si l’échantillon de liquide contient du glucose, vous pouvez vous attendre à ce que le test dure deux heures. Si l’échantillon liquide est du lactulose, vous pouvez vous attendre à ce que le test dure trois heures.

Aspiration Jéjunale

Plus invasif, mais considéré comme plus précis pour diagnostiquer le SIBO que le test respiratoire, est un test appelé aspiration jéjunale.Cette procédure a lieu au cours d’une procédure d’endoscopie supérieure.

Cela nécessite qu’un échantillon de liquide soit prélevé dans la partie médiane de votre intestin grêle. L’échantillon est ensuite cultivé et évalué pour la présence de bactéries.

L’aspiration jéjunale a également ses limites en termes d’identification précise de la présence de SIBO. Un faux négatif peut se produire parce que la prolifération bactérienne est présente dans une zone différente de celle dans laquelle l’échantillon a été prélevé (par exemple, plus loin dans l’intestin grêle).

D’autres raisons pour un résultat de test faussement négatif incluent un échantillon qui n’est pas assez grand ou que la culture utilisée était une culture dans laquelle certaines bactéries ne se développent pas. Un faux positif peut se produire si l’échantillon a été contaminé en raison de bactéries présentes dans la bouche, sur les instruments utilisés ou à cause d’une mauvaise manipulation de l’échantillon.

Dans la pratique clinique régulière par opposition aux études de recherche, les prestataires de soins de santé peuvent être plus susceptibles de prélever l’échantillon dans le duodénum, ​​la première partie de l’intestin grêle, par opposition au jéjunum. Malgré toutes ces limitations, de nombreux chercheurs considèrent l’aspiration jéjunale comme « l’étalon-or » pour les tests SIBO.

Avant l’épreuve

Votre fournisseur de soins de santé ou le centre de test vous donnera des instructions sur ce qu’il faut faire pour vous préparer à la procédure d’aspiration. Très probablement, ces instructions seront similaires aux instructions pour le test d’haleine.

La seule différence potentielle est si vous souffrez de gastroparésie. Dans ce cas, il peut être recommandé de suivre un régime liquide pendant trois jours avant le test.

Pendant le test

Le test aura lieu soit au bureau de votre fournisseur de soins de santé, soit dans un centre de test. Pour commencer la procédure, des moniteurs peuvent être placés sur votre corps afin que votre professionnel de la santé puisse surveiller votre respiration, votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Une intraveineuse sera probablement commencée et vous recevrez une sédation légère qui vous détendra mais ne vous mettra peut-être pas complètement dehors.

Ensuite, un anesthésique anesthésiant sera pulvérisé sur votre gorge. Ensuite, un tube mince sera inséré dans votre gorge. Vous ne pourrez pas parler, mais vous pourrez toujours respirer. Votre professionnel de la santé prélèvera ensuite un échantillon de liquide de votre intestin grêle à l’aide d’un cathéter d’aspiration.

Une fois la procédure terminée, le tube sera retiré de votre gorge. Après cela, vous pouvez vous reposer pendant un certain temps pour permettre à l’anesthésie de s’estomper. Il est important de savoir qu’étant donné que la procédure nécessite une sédation, vous ne serez pas autorisé à rentrer chez vous en voiture après le test.

Pour le reste de la journée, vous devez réduire votre activité au minimum. Certaines personnes ressentent des effets secondaires bénins tels que des gaz, des ballonnements, des crampes ou des douleurs dans la gorge. Si vous ressentez des symptômes graves, inhabituels ou inquiétants (tels que des vomissements ou des crachats de sang), vous devez contacter immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

Essai de médicaments

Un moyen assez courant pour les fournisseurs de soins de santé d’évaluer la présence de SIBO consiste à utiliser un essai de médicament SIBO. Un soulagement rapide des symptômes suggérerait donc que SIBO était présent.

Le médicament le plus couramment utilisé pour le SIBO est le Xifaxan (rifaximine), qui est un antibiotique. Xifaxan est différent de la plupart des antibiotiques que vous connaissez car il n’est pas absorbé par l’organisme par l’estomac. Au lieu de cela, il agit localement sur toutes les bactéries qui pourraient se trouver dans votre intestin grêle.

Bien qu’il n’y ait pas encore de normes pour les quantités et la durée de dosage, les prestataires de soins de santé peuvent choisir de suivre les directives de la FDA pour l’utilisation de Xifaxan pour le traitement du SII à diarrhée prédominante (IBS-D). Ces lignes directrices recommandent que le médicament soit pris pendant une période de deux semaines, puis répété pendant une ou deux semaines supplémentaires.

Comme pour les deux autres approches, cette approche d’essai thérapeutique présente des limites. D’une part, comme vous pouvez le voir, il n’y a pas de directives sur la façon dont les antibiotiques doivent être prescrits.

Il n’y a pas non plus de lignes directrices sur ce qui est considéré comme une bonne réponse au médicament. Toute cette incertitude signifie que vous prenez peut-être trop ou pas assez de médicament.

L’avenir des tests SIBO

Les chercheurs travaillent à une meilleure compréhension du SIBO lui-même, ainsi qu’à la manière d’améliorer la validité des méthodes de test de diagnostic. On espère qu’à l’avenir, les prestataires de soins seront en mesure d’identifier avec précision la présence de SIBO, notamment en spécifiant quels types de bactéries peuplent l’intestin grêle de chaque individu et contribuent à leurs symptômes.