Un médicament antipaludique, également utilisé pour traiter les maladies auto-immunes.
La chloroquine est un antipaludique. En plus d’être utilisé comme traitement contre le paludisme, ce médicament peut également être utilisé comme prophylaxie pour prévenir le paludisme chez les voyageurs prévoyant un voyage dans des régions où le paludisme est endémique. La chloroquine peut être utilisée pour traiter le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.
La chloroquine est prise sous forme de comprimé oral.
La chloroquine a été proposée comme thérapie possible pour le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2), responsable du COVID-19. La FDA a accordé une autorisation d’utilisation d’urgence pour les produits de phosphate de chloroquine et de sulfate d’hydroxychloroquine pour COVID-19 en mars 2020, mais le 15 juin 2020, la FDA a révoqué l’autorisation, invoquant l’inefficacité et les effets secondaires graves.
Les usages
La chloroquine est utilisée comme traitement suppressif des crises aiguës de paludisme dues à P. vivax, P. malariae, P. ovale et des souches sensibles de P. falciparum. Selon le parasite qui cause le paludisme, ce médicament peut soit allonger le temps entre les crises, soit guérir l’infection. La chloroquine est également indiquée pour le traitement de l’amibiase extra-intestinale.
Utilisations hors AMM
La chloroquine peut être utilisée pour traiter le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, mais le traitement est hors AMM.
Hydroxychloroquine
L’hydroxychloroquine est un autre antipaludéen dont les mécanismes d’action sont similaires à ceux de la chloroquine. L’hydroxychloroquine est approuvée par la FDA pour traiter le lupus érythémateux et la polyarthrite rhumatoïde chronique et aiguë. Ce médicament est souvent préféré à la chloroquine, lorsque cela est possible, pour ces maladies, en raison de sa moindre toxicité et de ses effets secondaires un peu moins nombreux.
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Avant de prendre de la chloroquine
Avant que ce médicament ne soit prescrit pour le paludisme, votre médecin déterminera la cause de votre paludisme et s’il est sensible à la chloroquine. Si vous voyagez dans une région où vous serez à risque de paludisme et où la chloroquine vous a été prescrite pour prévenir l’infection, votre médecin examinera si les parasites du paludisme dans cette région sont sensibles à la chloroquine.
Avant que la chloroquine ne soit prescrite pour la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, votre médecin peut explorer d’autres options de traitement avec moins d’effets secondaires.
Précautions et contre-indications
La chloroquine ne doit pas être utilisée chez les patients souffrant de psoriasis, de porphyrie (troubles rares affectant la peau et le système nerveux), de lésions de la rétine ou de modifications du champ visuel, que ces modifications aient ou non été liées à une exposition à la 4-aminoquinoléine (c.-à-d. Amodiaquine, chloroquine, hydroxychloroquine et médicaments apparentés).
La chloroquine ne doit pas non plus être utilisée par les personnes qui présentent une hypersensibilité aux composés 4-aminoquinoléine.
Autres antipaludiques
En plus de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine, les antipaludiques les plus courants sont:
- Thérapies combinées à base d’artémisinine (ACT). Chaque ACT contient au moins deux médicaments qui agissent ensemble pour attaquer le parasite du paludisme.
- Quinine
- Primaquine
- Doxycycline
- Méfloquine
Dosage
La chloroquine est disponible en plusieurs formulations. Le phosphate de chloroquine est le médicament générique. Le dosage est basé sur la quantité de chloroquine dans la pilule, ou la quantité «de base». Par exemple, dans une prescription de 500 mg de phosphate de chloroquine, 300 mg seront de la chloroquine.
Selon West-ward Pharmaceuticals, la posologie doit être la suivante:
Dosage de phosphate de chloroquine
| adultes, suppression du paludisme | 500 mg de phosphate de chloroquine (300 mg base) sur exactement le même jour toutes les semaines. |
| les enfants, suppression du paludisme | 8,3 mg / kg de base, sans dépasser la dose adulte. Traitement: 16,7 mg / kg (max 1000 mg ou 1 g) suivi de 8,3 mg / kg (max 500) |
| adultes, paludisme aigu | 1 g (600 mg base) suivi de 500 mg (300 mg base) après 6 heures, et à nouveau chacun des deux jours consécutifs. Il s’agit d’une dose totale de 2,5 g (1,5 g de base) sur trois jours. Les adultes de faible poids corporel doivent suivre la posologie pour les enfants. |
| les enfants, paludisme aigu | 10 mg / kg de base (<600 mg), suivis de 5 mg / kg de base (<300 mg) après six heures, suivis de la même dose de 5 mg / kg 24 heures après la première dose, et de nouveau 36 heures après la première dose. |
| adultes, amibiase extra-intestinale | 1 g (600 mg de base) pendant deux jours, suivi de 500 mg (300 mg de base) par jour pendant 2 à 3 semaines. Habituellement combiné avec un amibicide intestinal. |
Effets secondaires de la chloroquine
L’effet secondaire le plus courant de la chloroquine est des lésions oculaires. Les dommages à la rétine peuvent être irréversibles. Les lésions oculaires sont plus fréquentes chez les personnes prenant le médicament à forte dose ou à long terme. Les symptômes de lésions oculaires causées par la chloroquine peuvent inclure:
- Vision floue
- Changements dans la vision
- Difficulté à lire
D’autres effets secondaires relativement courants comprennent:
- Surdité ou perte d’audition
- Photosensibilité
- Symptômes gastro-intestinaux
- Acouphène
- Dommages aux muscles ou aux nerfs
- Dommages au foie
- Saisies
- Maux de tête
- Changements neuropsychiatriques, tels que psychose, anxiété et changements de personnalité
Les effets secondaires moins courants comprennent:
- Problèmes de peau
- Troubles sanguins
- Pression artérielle faible
- Cardiomyopathie
- Changements du rythme cardiaque
Avertissement de surdosage
La chloroquine est rapidement absorbée par l’organisme. Les doses toxiques peuvent être mortelles. Les symptômes de toxicité peuvent survenir en quelques minutes et comprennent:
- Mal de crâne
- Somnolence
- Changements de vision
- La nausée
- Choc
- Des convulsions
- Arrêt respiratoire et / ou cardiaque
Aussi peu que 1 gramme de chloroquine peut être mortel chez les enfants. Si un surdosage est suspecté, faire vomir immédiatement. La personne doit être emmenée à l’hôpital pour un traitement supplémentaire.
Avertissements concernant la chloroquine
La chloroquine doit être utilisée avec prudence chez les patients qui:
- Êtes enceinte
- Avoir des lésions rénales
- Avez une maladie du foie ou des dommages au foie
- Prenez d’autres médicaments qui peuvent endommager le foie
- Avoir des antécédents d’alcoolisme
- Souffrez d’épilepsie
- Avoir des dommages auditifs
- Avoir un risque d’hypoglycémie
- Avez des antécédents d’insuffisance cardiaque
Mises en garde
Des lésions oculaires irréversibles ont été signalées par certaines personnes qui ont pris des doses élevées ou de la chloroquine ou l’ont utilisée pour un traitement à long terme. Un examen de la vue doit être effectué avant de commencer le traitement, pendant le traitement et après le traitement. Si vous prenez des antiacides, ils doivent être séparés de l’administration de chloroquine d’au moins 4 heures.
Si les patients présentent une faiblesse musculaire lors de la prise de chloroquine, le traitement doit être interrompu.
Si les patients présentent des troubles sanguins sévères non attribuables à la maladie sous-jacente, le traitement doit être interrompu.
La chloroquine peut être mortelle. Ce médicament doit être conservé hors de la portée des enfants.
Tous les types de paludisme ne peuvent pas être traités avec de la chloroquine. Les médecins ne doivent pas prescrire de prophylaxie à la chloroquine, sauf si les patients se rendent dans des régions où le parasite du paludisme est sensible au traitement.
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